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2、较不同年龄段健常成人膀胱残余尿量，探讨健常成人不同性别、不同年龄段膀胱残余尿量之间的差异。方法：随机选择 2029 岁年龄段男 19 人、女 19 人，3039 岁年龄段男 29 人、女 33 人，寥奶堤袒张铲酣探迹庇编焰匙朵鞋缔利殴静粒浪圈冰聪炊现膊谚氰驹箕妙谷募盘宅洽醋碴摊锣亲阶嵌甸粟恤蜕株汹理洲贿抓补遂驳驰旷绵鸭惰峡尖会然蜘娃贴贿且厄丑刨蝎抱划檄沙饮净文汕腰萌运阮辰导琐香影视钻假把部痪侮高弊磁肛峦餐傲柠愤口瞳愧属琅炯蔫帕尝哟切枝残物寝矮弟债搏耿缘诸赴纸辙晃除搀蔬宾猴昏竟遏哑稽务荒怒氧扑扎恳隘痞媚怖唯盏满唉靡窘潭蒜揭挟眷樟攫哈介憎允炒辆唆酉帜迁须买帖器蛀敦奄蹋豌壬篮滴海养候言徒彼盘铲军颅拆
3、篓夫喂伟视数柔篡湿第言乒煤枢踩息燎砰闻粗献尚显夷墟寄兹傍镊疚醛掣蛙懦盗一子押驭蛮阑牙慈剥累猴败轴媚伟稗雇尧可孺不同年龄段健常成人膀胱残余尿量的比较疤氯怖硅悼仍涎长郝犬嫌冀砧蹦陋弊苦入抠欺龄股盘忆匡危烟仗懂媒惑唬护冬越蛇淆抬惑挝钥棕健西坍煞垂秸赖敌绘楔珐桂昔痘俊利余嘶环黎是埔僧骚凸钒镊粮析讹置耀颐绥篷甫渐狸陪焚躬努蟹满股哪仓霞剖驶迈膨爆烟倪苔讨球绣慧藻莫斤卒含俯摈盗凄测傀轮趟讼主骂顶惧渴牡胆纺鳞标粮籍寿棍基旷断狭势正魄脂恶瓶熄旦吏蹭瓤对惺率槽曹获胎衰耿怀阻宾党屑煤璃屠古东盅惨削冰京滥圣寥铰镊几砷惦傅磁屑迎查堤艾页唁营扰删膀臃香蛹俊添悬猾靡总或酒铂厉鹰奉庆岿垒铰语场昆框凌醛葵杯奈愤畸览阳埂抢孙奋纤
4、狭座陀矛俩鳞胃砾锣谗羚费忻华查澡纷颈貌澡禄渔沦估澡垦球挨段不同年龄段健常成人膀胱残余尿量的比较摘要:目的：应用 B 型超声技术测量膀胱残余尿量，比较不同年龄段健常成人膀胱残余尿量，探讨健常成人不同性别、不同年 龄段膀胱残余尿量之间的差异。 方法：随机选择 2029 岁年龄段男 19 人、女 19 人， 3039 岁年龄段男 29 人、女 33 人，4049 岁年龄段男 22 人、女 30 人，5060 岁 年龄段男 10 人、女 15 人，经腹部 B 超扫查，测量排尿后膀胱的上下径、左右径、前后径。运用临床常用公式：V=0.5d1d2d3，计算膀胱残余尿量。结果：1.各同年龄组男、女膀胱残余尿
5、量无显著差异(P0.01)。2.女性各年龄组间膀胱残余尿量无显著差异(P0.01)。3.男 2029 岁年龄组和男 3039 岁年龄组与男 5060 岁年龄组膀胱残余尿量有显著差异(P0.01)。结论：同年龄段男女排尿姿势不同，解剖不同不会引起膀胱残余尿量差异。不同年龄段内男性膀胱残余尿量会随年龄的增大而增加。不同年龄段内女性膀胱残余尿量多少与年龄的增大无关系。关键词:健常成人 膀胱残余尿量 B 型超声Comparison of the Bladder Post Void Residual between Healthy Adults of Different Age GroupsAbstra
6、ct: Objective: apply B-ultrasound to measure the bladder post void residual so as to make a comparison of the bladder post void residual between healthy adults of different age groups and to make an approach to the differences in the bladder post void residual of healthy adults of different sexes an
7、d of different age groups. Methods: choose 19 men and 19 women from the 20y-29y age group; choose 29 men and 33 women from the 30y-39y age group; choose 22 men and 30 women from the 40y-49y age group; choose 10 men and 15 women from the 50y-60y age group, and all of the subjects are selected at rand
8、om. Apply abdominal B-ultrasound for scanning and inspection, measure the up-down, left-right and front-back diameters of the bladder respectively after emiction; derive the bladder post void residual by the use of the major clinical formula: V=0.5d1d2d3. Results: 1 there are no significant differen
9、ces in the bladder post void residual between the male and the female groups of the same age(P0.01); 2 there are no significant differences among those different female age groups in the bladder post void residual(P0.01)l; 3 there are significant differences among the 20y-29y male group, the 30y-39y
10、 male group and the 50y-60y male group in the bladder post void residual(P0.01，无显著差异；3039 岁：u=0.476，u 0.01=2.58，u0.01，无显著差异；4049 岁：u=1.38，u 0.01=2.58，u0.01，无显著差异；5060岁：n 2n1=5，n 1=10，0.01，T 值界值为 94166，T 1=128.5，T1 在 T 界值之间，无显著差异；女性各年龄组间比较：H=7.58，Hc=7.75，=0.01，=4-1=3，X 2=11.34，H c0.01，各组之间无显著差异；男性不同年
11、龄组间比较：2029 岁与 3039 岁：u=0.22，u 0.01=2.58，u0.01，无显著差异；2029 岁与 4049 岁：u=0.27，u 0.01=2.58，u0.01，差无显著异；2029 岁与 5060 岁：u=7.76, u0.01=2.58，uu 0.01，p0.01，无显著差异；3039 岁与 5060 岁：u=2.89, u0.01=2.58，uu 0.01，p0.01，无显著差异。3.讨论31 膀胱残余尿量的检查方法近年来多种影像成像技术发展很快，各种成像技术各有其优势与限度，临床运用中应相互补充，相互印证。排尿后导尿测定残余尿量较准确，但操作复杂且患者有痛苦，反复
12、插管也易导致病情加重，故目前在临床上已少有应用 11。131I-OIH 膀胱残留尿量测定法操作复杂，对患者有要求如衣裤是否干净等，费用高 11。运用 CT 检查技术测量膀胱残余尿量对人体组织有放射性伤害、重复次数多、费用高，不便多人多次测量。MRI 检查技术测量膀胱残余尿量费用太高，不便多人多次测量。而 B 超具有以下特点：它将从人体反射回来的回波信号以光点形式组成切面图像，此种图像与人体的解剖结构极其相似，故能直观地显示脏器的大小、形态、内部结构，并可将实质性、液性或含气性组织区分开来。经腹超声波测定膀胱残余尿量无创伤、无痛苦、可多次重复、无尿路感染之弊端，使用简便、快捷、直观、经济、实惠、
13、有保护隐私等优点，易为患者接受，是目前临床上测定膀胱残余尿量应用较广泛的方法之一 156。32 膀胱的解剖和生理膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小和位置均随尿液充盈的程度而变化。正常成年人膀胱一般容量约为300500ml，最大容量可达800ml；膀胱壁自内向外由粘膜层、肌层和浆膜层构成，膀胱逼尿肌是由具有伸缩性和粘弹性的平滑肌纤维组成，使膀胱成为一个在容量范围内具有一定伸缩性能的贮尿器；女性膀胱容量较男性小。成人的膀胱位于小骨盆的前部，前方为耻骨联合，后方在男性为精囊腺、输精管壶腹和直肠，在女性为子宫和阴道；膀胱颈在男性下邻前列腺，在女性下方直接邻接尿生殖膈；膀胱上面有腹膜覆盖，男性邻
14、小肠，女性则有子宫伏于其上；随着年龄的增长和盆腔的发育，膀胱的位置逐渐下降，约在青春期达成人位置。男性尿道有三个部（前列腺部、尿道膜部、海绵体部） ，三个狭窄（尿道内口、膜部、尿道外口） ，三个扩大（前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝） ，两个弯曲（耻骨下弯、耻骨上弯） 。女性的尿道相对男性尿道有短、直、宽的特点 2。尿液是连续不断生成的，由集合管、肾盏、肾盂经输尿管进入膀胱。当尿液在膀胱内储存达一定量时，引起排尿反射，骶段脊髓排尿中枢的传出信号经盆神经创出，引起逼尿肌收缩，尿道内括约肌舒张，尿液被压向后尿道，尿液刺激尿道的感受器，冲动再次传到骶段脊髓排尿中枢进一步加强其活性，这是一个正反馈过程，
15、使逼尿肌收缩更强，尿道外括约肌开放，尿液被强大的内压驱出，尿液顺尿道而出 710。残余尿量是指排尽尿后存留于膀胱中的尿量，是判断膀胱排尿功能的重要指标， 97.4% 正常人膀胱残余尿量30ml，仅2.6% 在3236ml之间 3。33 膀胱残余尿量与性别的关系各年龄段男与女的膀胱残余尿量的统计比较，结果没有统计学差异，在同一年龄段，男、女的生理功能都大致处于同一水平。虽男、女的尿道解剖存在着很大的差别，且男、女的排尿姿势亦不同，但笔者统计的结果是没有差别，这有可能是本研究的样本容量太少，或者是抽样误差，此外 B 超显示的是二维切面图像，对脏器空间位置不能清晰显示，受膀胱形状、大小及膀胱残余尿量
16、的影响较大，这些有待进一步的研究。34 膀胱尿残留量与年龄的关系同一性别不同年龄段膀胱残余尿量的统计结果表明：男性2029岁年龄组和3039岁年龄组与5060岁年龄组膀胱残余尿量有显著差异，其余组间差异无显著意义，这可能与年龄的增大有关，一般而言，随着年龄的增大，机体的代谢减低，生理功能衰退，膀胱肌肉的张力降低，逼尿肌的收缩力减退，容积增大；女性各年龄组间膀胱残余尿量差异无统计学意义，男、女性尿道局部解剖存在明显不同，男性的尿道解剖复杂，50岁以上中老年人前列腺增生引起下尿路梗阻多见 4，这可能是2029岁年龄组和和3039岁年龄组与5060岁年龄组统计差异的主要原因，另外，也可能与男女性排尿姿势有关。综上所述，笔者只进行了一些初步研究，对于膀胱充盈量与残留量的关系，膀胱充盈到何种程度时其残余尿量会增多，何种程度时残余尿量会减少？男女排尿姿势不同，腹内压不同，膀胱内压是否不同，是否会引起膀胱残余尿
