《2018-01《汇编-—-护理查房工作手册》》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2018-01《汇编-—-护理查房工作手册》（64页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1护理查房制度各级护理查房应充分体现“以病人为中心” 的原则，按照护理程序的步骤进行，做好查房记录。（一）护理查房种类：包括管理查房、业务查房、教学查房。1、管理查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况，护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。2、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。3、教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实，对教学质量和效果进行评价。（二）护理查房的时间：护理部组织全院每季度 1 次；护士长组织病房每月 1 次业务或教学查房；管理查房每周不少于 1 次，节假日每日 1 次，夜班查房每周不少于 1 次，并记录。（
2、三）护理查房的要求：1、查房前要做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。2、查房时运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房质量。3、业务查房属护理部、科室常规业务活动，以提高本科护理业务为主。（四）管理查房的资料归护理部，业务查房资料归业务管理档案中，教学查房资料归教学管理档案中。220 年护理查房工作计划查房时间 查房形式 计划频率 查房重点护理管理查房 1 次/周护理夜查房 1 次/周护士长随科主任查房 2 次/月01月护理业务/教学查房 1 次/月护理管理查房 1 次/周护理夜查房 1 次/周护士长随科主任查房 2 次/月02月护理业务/教学查房 1 次/月护理管理查房 1 次/周护
3、理夜查房 1 次/周护士长随科主任查房 2 次/月第一季度03月护理业务/教学查房 1 次/月护理管理查房 1 次/周护理夜查房 1 次/周护士长随科主任查房 2 次/月04月护理业务/教学查房 1 次/月护理管理查房 1 次/周护理夜查房 1 次/周护士长随科主任查房 2 次/月05月护理业务/教学查房 1 次/月护理管理查房 1 次/周护理夜查房 1 次/周护士长随科主任查房 2 次/月第二季度06月护理业务/教学查房 1 次/月护理管理查房 1 次/周护理夜查房 1 次/周护士长随科主任查房 2 次/月07月护理业务/教学查房 1 次/月护理管理查房 1 次/周护理夜查房 1 次/周护士
4、长随科主任查房 2 次/月08月护理业务/教学查房 1 次/月护理管理查房 1 次/周护理夜查房 1 次/周护士长随科主任查房 2 次/月第三季度09月护理业务/教学查房 1 次/月护理管理查房 1 次/周护理夜查房 1 次/周护士长随科主任查房 2 次/月10月护理业务/教学查房 1 次/月护理管理查房 1 次/周护理夜查房 1 次/周护士长随科主任查房 2 次/月11月护理业务/教学查房 1 次/月护理管理查房 1 次/周护理夜查房 1 次/周护士长随科主任查房 2 次/月第四季度12月护理业务/教学查房 1 次/月320 年 01 月护理管理查房记录 查房日期 查房重点 存在问题 原因分
5、析 整改措施效果评价评价日期备注：护理管理查房1 次/每周，节假日1 次/每日；由护士长检查记录，记录有数据和案例呈现。420 年 01 月护理夜查房记录日期 时间 病人总数 危重人数 手术人数 一级护理 护理重点 当班护士在岗情况 行为规范 “6S”管理 感控落实抢救药品物资完好率（100%）护理文件书写 当班护士 签名备注：护理夜查房1 次/每周；由护士长检查记录，记录以数据和案例为主，落实到位的以“”标记。520 年 01 月护士长随科主任查房记录时间 查房记录备注：护士长随科主任查房2 次/每月，管理查房 1 次，业务查房 1 次。620 年 01 月护理业务/教学查房记录查房类型：
6、业务 教学查房时间： 20 年 月 日 时 主持人： 查房地点： 查房内容： 参加人员签名： 一、护理评估： 【责任护士： 技术职称： 】患者姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 入院时间： 20 年 月 日 时T： P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg SPO2： %主诉： 证候： 阳性检查： 西医诊断： 中医诊断： 辨证分型： 中医辨证： 患者入院第 天； 病情： 稳定 缓解 加重 并发症： 无 有： 二、护理问题： 【陈述护士： 技术职称： 】三、护理目标： 【陈述护士： 技术职称： 】7四、护理措施： 【责任护士： 技术职称： 】五、护理评价： 【责任组长： 技术职称： 】
7、六、健康宣教： 【陈述护士： 技术职称： 】起居： 情志： 服药： 饮食： 其他： 七、指导意见： 【指导护士： 技术职称： 】八、查房小结： 【查房者： 技术职称： 】820 年 02 月护理管理查房记录 查房日期 查房重点 存在问题 原因分析 整改措施效果评价评价日期备注：护理管理查房1 次/每周，节假日1 次/每日；由护士长检查记录，记录有数据和案例呈现。920 年 02 月护理夜查房记录日期 时间 病人总数 危重人数 手术人数 一级护理 护理重点 当班护士在岗情况 行为规范 “6S”管理 感控落实抢救药品物资完好率（100%）护理文件书写 当班护士 签名备注：护理夜查房1 次/每周；由护士长检查记录，记录以数据和案例为主，落实到位的以“”标记。1020 年 02 月护士长随科主任查房记录时间 查房记录备注：护士长随科主任查房2 次/每月，管理查房 1 次，业务查房 1 次。1120 年 02 月护理业务/教学查房记录查房类型： 业务 教学查房时间： 20 年 月 日 时 主持人： 查房地点： 查房内容： 参加人员签名： 一、护理评估： 【责任护士： 技术职称： 】患者姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 入院时间： 20 年 月 日 时T： P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg SPO2： %主诉：
