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1、行为疗法总结表（6 种）名称 创始人 基本原理 适用对象 工作程序 相关知识及注意事项系统脱敏法沃尔普 交互抑制，让一个原可以引起微弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。1、学习放松技巧2、建构焦虑等级要注意每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。要使这一等级的刺激定量恰到好处，要使各等级之间的级差比较均匀，主要取决于求助者本人。3、系统脱敏按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。每次放松后的焦虑分数不能超过 25 分，否
2、则就需继续放松。1、如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后逐个实施脱敏训练。2、系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。3、当一开焦虑分数超过 50，表明焦虑等级设计得不合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。4、有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。冲击疗法可分为现实冲击疗法和想象冲击疗法。冲击疗法一般实施 2-4 次，1 日 1 次或间日一次。冲击疗法治疗社交恐怖症时疗效与系统脱敏疗法相似。其优点是方法简单，疗程短，收效快。缺点是冲击疗法完全无视求助者的心理承受能力，求助者
3、痛苦大，实施难，可能欲速则不达。冲击疗法也称满灌疗法消退抑制，持续一段时间暴露在恐惧的刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。很有成效地治疗一些过度的恐惧，也被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。1、筛选治疗对象求助者应做详细体格检查，必须排除以下症状：严重心血管病（高血压、冠心病）中枢神经系统疾病严重的呼吸系统疾病内分泌疾患（甲状腺疾病）老人儿童孕妇和身体虚弱者各种精神病性障碍2、签订治疗协议3、治疗准备工作首先确定刺激物，再决定治疗的场地。还应准备应急药品。4、实施冲击治疗每次治疗，其情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到
4、极限，其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。所谓极限，以情绪的逆转为其标志。1、经求助者同意，签订协议，方可采用此法。2、求助者反复要求退出治疗，或者家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。3、出现下列情形，也应停止治疗：通气过度综合症出现昏厥或休克1、Cautela 建议使用一种改良的厌恶疗法内隐致敏法。厌恶疗法经典条件反射，通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的心理或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。心理反应：包括知、情、意，情绪反应也属于心理反应。用于戒烟戒酒，以及治疗强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为1、
5、确定靶症状2、选用厌恶刺激常用的厌恶刺激有：电刺激药物刺激想象刺激其他刺激：如憋气，羞辱。3、把握时机施加厌恶刺激要注意，厌恶体验与不良行为应该是同步的。1、不具备使用条件的咨询机构和个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激刺激应该具有足够的强度，但又必须是无害的，起码是安全的。2、一定要签订知情同意书。3、靶症状要单一且具体。包括症状单一而具体，动作单一而具体。1、模仿法可以分为以下 5 种具体方式：生活示范象征性示范角色扮演参与示范内隐示范模仿法也称示范法向求助者呈现某种榜样，以引起他从事相似行为。（班杜拉的社会学习理论）主要用于各种行为障碍，适应障碍。1、选择合适的治疗对象除了必须是适应症以外，
6、还要评估求助者的模仿能力。2、设计示范行为3、强化正确的模仿行为对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。1、影响模仿能力的一个重要因素是年龄，通常认为学龄期是模仿能力最强的年龄段。一般来说，比较适合于年轻的求助者。2、要强调示范者的作用。示范者的表现是治疗成败的关键。示范者的感染力越强，模仿者的动机也越强，成绩越好，另外，示范者与模仿者的共同之处越多，模仿的信心越足，成绩越好。1、最早发现动物内脏条件反射的应推巴甫洛夫。2、最先将生物反馈用于临床的是夏皮诺。3、临床常用的生物反馈仪有：肌电生物反馈仪（目前最成功、应用最普遍的一种）皮肤电反馈仪 皮肤温度（皮温）生物反馈仪脑电生物反馈仪其他反馈仪：
7、近年来，出现“磁带录像反馈仪”，以直接的志、像反馈形式帮助求助者调控自己的行为，主要用于矫正口气、习惯性抽动症等。生物反馈法让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。（植物神经通过训练也能被个体随意控制）适应症：各种睡眠障碍各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症 ，心因性精神障碍某些心身疾病，如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛等儿童多动症、慢性精神分裂症1、治疗前准备设立专门治疗室。咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法。向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效。求助者主动参与是治疗成功的必要条件2、诊室训练在进餐后
8、 30 分钟方可开始训练。训练前不应饮酒、茶、咖啡等刺激性饮料。求助者一般取仰卧位。电极放置的部位依照训练的目的不同而异。多放于额部和前臂屈侧。每次训练 30 分钟，第一周 1-2 天一次，第二周起可每周 2 次，共 4-8 周。3、家庭训练每日的练习次数增加而每次练习的时间缩短1、生物反馈法的禁忌症：各类急性期精神病求助者有自杀、自伤观念，冲动、毁物、兴奋不合作的求助者训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。2、生物反馈治疗是一个主动参与过程。生物反馈仪本身对求助者没有任何治疗作用，除了信息以外，它没有给求助者任何物理的、化学的干预。阳性强化法操作性条件反射
9、。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为精神科病房或慢性病疗养院常用此法调节求助者的行为，此法也被广泛的应用于儿童行为问题矫正1、明确治疗的靶目标2、监控靶行为3、设计新的行为结果4、实施强化1、靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。设定的目标应当可以客观测量与分析。认知行为疗法（3 种）认知行为疗法包括 RET 、CT 和 CBT，具有以下四个特点：1、求助者与咨询者是合作关系。2、假定心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的兴奋剂果。3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为疗法都建立
10、在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。注意事项：认知行为疗法可以有效地解决一般心理问题。并可用以治疗抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症（包括社交恐怖症） 、考试前紧张焦虑、情绪的激怒和慢性疼痛的求助者。对神经性厌食、性功能障碍及酒精中毒等，也可作为选用的一种方法。但是，心理障碍和疾病有很多种类，认知行为疗法并非对所有的这些障碍和疾病都有效。名称别称英文 创始人 基本原理 工作程序 相关知识及注意事项埃利斯通过临床观察，总结出日常生活中常见的产生情绪困扰，甚至导致神经症
11、的 11类不合理信念 P123。许多学者对 11 类不合理信念加以归纳和简化，指出绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极是这些非理性观念的三个主要特征。埃利斯等人认为合理情绪疗法可以帮助个体达到以下 8 个目标：自我关怀；自我指导；宽容；接受不确定性；变通性参与敢于尝试自我接受.合理情绪疗法的主要目标就是减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活，进而帮助他们拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。这个目标包含了两层含义：不完美目标和完美目标。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。他所扮
12、演的是一个积极主动的角度。而求助者中心疗法是一种非指导性的治疗方法。默兹比提出了 5 条区分合理与不合理信念的标准：合理的信念大都是基于一些已知的客观事实，而不合理的信念则包含更多的主观臆测成分。合理的信念能使人们保护自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念则会产生情绪困扰。合理的信念使人更快地达到自己的目标，不合理信念则会使人难以达到现实目标而苦恼。合理的信念可使人不介入他人的麻烦；不合理的信念则难于做到这一点。合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突；不合理的信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造句成不适当的反应。合理情绪行为疗法REBTRET 埃利斯通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者
13、的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。ABC 理论 是合理情绪疗法的核心理论。A 代表诱发事件B 代表个体对这一事件的看法、解释及评价，即信念C 代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果D 与不合理信念的辩论E 效课F 有了效果后产生新的感觉ABC 理论认为个体的认知系统对事物产生的不合理、不现实的信念是导致其情绪障碍和神经症的根本原因。1、心理诊断阶段咨询师根据 ABC 理论对求助者的问题进行步分析，并帮忙寻找 ABC。与求助者共同商定目标，这个目标一般包括情绪和行为两个方面。向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的 ABC 理论。2、领悟阶段这一阶段的工作可分为以下两个方面：首先咨询师
14、要进一步明确求助者的不合理信念。另一方面是使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。一般来说，咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；他们因此对自己的情绪和行为反应负有责任；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。3、修通阶段这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减去或消除。常用的方法技术有：与不合理信念辩论：这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法，源于苏格拉底的辩证法，即所谓的“产婆术”的辩论技
15、术。“黄金规则”与“反黄金规则”。合理情绪想象技术。家庭作业：分 RET 自助表和合理自我分析报告RSA。P119其他方法：有自我管理程序和“停留于此”。除上面的方法，合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等。4、再教育阶段巩固、强化新观念。这一阶段除了上面采用的技术方法，还可应用技能训练，包括自信训练、放松训练、问题解决训练和社交技能训练 1、对于有严重的情绪和行为障碍的求助者，虽有可能被治愈，但绝不会达到不再有不合理信念的程度。（注意：适用于严重的情绪和行为障碍的求助者，但效果有一定的局限）2、合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此它对那些年纪较轻，智力和文化水平较高的人更有
16、效果。对那些在治疗中拒绝做出改变自己信念的努力的人，或过分偏执者以及领悟困难的人，可能难以奏效。对于患有自闭症、急性精神分裂症等所能提供的帮助也有限。（注意：但可以用）。3、合理情绪疗法能否得到比较满意的效果，也与咨询师本身有关。咨询师也要不断与自己的不合理信念进行辩论，尽量减少自身的非理性成分。名称别称英文 创始人 工作程序 理论、技术、重要概念提问：所谓提问，就是由咨询师提出某些特定的问题，把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。这些问题指导者谈话方向，并引发出许多为求助者以前经验过却忽略了的问题。提问的目的是使求助者发现自己思维过程 中不合理的地方，并能主动加以改变。自我审查：就是鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。对这些经验重新加以体验和评价是自我审查的核心环节。提问和引导求助者进行自我审查时，应特别注意使谈话的内容基于具体的、可见的事实，避免陷入空洞
