《省外工程监理企业进赣 备案登记表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《省外工程监理企业进赣 备案登记表（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1省外工程监理企业进赣备案登记表企 业 名 称： 填 表 日 期： 江 西 省 建 设 厅 制填 表 说 明2一、本表用于外省监理企业初次进赣时填写，报我厅备案。二、本表应使用钢笔或毛笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。三、本表企业填写，企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字，不保留小数。五、本表在填写时如需加页，一律使用 A4 型 纸。六、本表须附有关附件材料。附件材料按“工程 监理企业资质证书、企业法人营业执照；注册地省级建设行政主管部门对企业质量安全行为的出具的证明文件；在我省有固定办公场所的证明材料；企业在赣使用的工程常规检测设备清单及购置发票；企业驻
2、赣负责人、驻赣技术负责人（高级工程师）的任职文件、职称证书、监理工程师资格证书、监理工程师注册执业证书、身份证及社保缴费凭证；企业驻赣法人委托人的法人委托书、身份证 、劳动合同及社保缴费凭证；驻赣国家监理工程师的的身份证、监理工程师资格证书、监理工程师注册执业证书、社保缴费凭证。 （以上材料复印后一律使用 A4 型纸顺序装订，并带 好全部证书原件备查）。七、凡是没有向我厅备案的人员不得在我省从事建筑活动。八、 省外工程监理企业进赣备案登记表（可在江西建设网下载，网址：WWW.JXJSXX.NET）的电子文档随以上材料同 时提供。企 业 法 定 代 表 人 承 诺3本人 郑重承诺：本企 业此次填
3、报的省外工程监理企业进赣备案登记表及附件材料的情况是真实的，表中所填的在赣从事建筑活动的企业驻赣负责人、驻赣技 术负责人、 驻赣法定代表委托人、驻赣监理工程师，必须全部是本公司人员，在赣期 间，本企 业提供的企业资 料、印 鉴、证件、业绩等材料是真实有效的，并且严格遵守国家、江西省的相关建筑市场法律、法 规；如有违反，本企业愿接受江西省建设行政主管部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签名） （企业公章）身 份 证 号 码：年 月 日一、 企 业 基 本 情 况基 本 情 况4企业名称详细地址成立时间 资质证书编号电 话 邮 政 编 码营业执照号注册资本金（大 写）法定代表人 职称
4、 联系电话企业负责人 职称 联系电话技术负责人 职称 联系电话从业人员年末人数 人；年末离退休人员 人从业人员年平均人数 人；其中：管理人员 人有中专以上学历 人 总数 人其中：中级职称 人高级职称 人有职称人员 人其中：中级职称 人高级职称 人工程技术人员聘用退休技术人员 人企业从业人员状况 监理工程师总数 人 企业上年度监理业务收入 万元主项：增项（1） 增项（6）增项（2） 增项（7）增项（3） 增项（8）增项（4） 增项（9）企业资质等级增项（5） 增项（10）5企业驻赣地址注：1、企业类型按工商营业执照内容填写；2、.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。6
5、二、企 业 简 介企 业 简 介7三、企业在赣机构情况8四、企业在赣备案使用的印签（企业公章） （法人代表印章）（合同专用章） （财务专用章）（驻赣机构章） （法人委托人印章）9五、企业驻赣负责人简历姓名 性别 出生年月职务 职称 最高学历身份证号码监理工程师资格证书号码照片监理工程师注册执业号码何时何校何专业毕业工程管理资历 年 电话 移动电话由何年、月至何年、月工作简历本人签字： 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。10六、企业驻赣技术负责人简历姓名 性别 出生年月职务 职称 最高学历身份证号码监理工程师资格证书号码照片监理工程师注册执业号码何时何校何专业毕业工程管理资历 年
6、电话 移动电话由何年、月至何年、月工作简历本人签字： 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。11七、企业驻赣法人委托人简历姓名 性别 出生年月职务 职称 最高学历身份证号码监理工程师资格证书号码照片监理工程师注册执业号码何时何校何专业毕业工程管理资历 年 电话 移动电话由何年、月至何年、月工作简历本人签字： 年 月 日 注：1、工作简历从参加工作开始连续填写。2、企业在赣的全权法人委托人最多只能有 1 人。12八、企业驻赣监理工程师简历姓名 性别 出生年月职务 职称 最高学历身份证号码监理工程师资格证书号码照片监理工程师注册执业号码何时何校何专业毕业工程管理资历 年 电话 移动电话由
7、何年、月至何年、月工作简历本人签字： 年 月 日 注：1、工作简历从参加工作开始连续填写2、本页可复制加页。13省外工程监理企业参加工程监理投标申 请 书企 业 名 称 ： （盖章）企业负责人： （盖章）江 西 省 建 设 厅 制二 年 月 日14企 业 名 称省( 自治区、直辖市) 地区( 市、州、盟) 县( 区、市、旗)企业注册地址街( 路、道、巷、乡、镇) 号(村) 邮政编码营业执照注册号企 业 类 型 建立时间 年 月 日联 系 电 话 传 真企 业 网 址 电子邮箱法定代表人 职务 职称 联系电话企业负责人 职务 职称 联系电话技术负责人 职务 职称 联系电话从业人员年末人数 人；年
8、末离退休人员 人从业人员年平均人数 人；其中：管理人员 人有中专以上学历 人 总数 人其中：中级职称 人高级职称 人有职称人员 人其中：中级职称 人高级职称 人工程技术人员 聘用退休技术人员 人企业从业人员状况监理工程师总数 人注册资本 万元 上年度监理业务收入 万元主项：增项（1） 增项（6）增项（2） 增项（7）增项（3） 增项（8）增项（4） 增项（9）企业资质等级增项（5） 增项（10）15承接工程名称 工程项目所在地 市 县建设单位 进赣企业常驻地址姓名 职称 联系电话企业驻赣负 责 人 身份证号码姓名 职称 联系电话企业驻赣技术负责人 身份证号码姓名 职称 联系电话企业驻赣法定代表人委托人 身份证号码总监 姓名 注册执业证书号码 身份证号 码总监代表 姓名 注册执业证书号码 身份证号 码监 理工程 师 姓名 注册执业证书号码 身份证号 码监 理工程 师 姓名 注册执业证书号码 身份证号 码监 理工程 师 姓名 注册执业证书号码 身份证号 码监 理工程 师 姓名 注册执业证书号码 身份证号 码监 理工程 师 姓名 注册执业证书号码 身份证号 码企业投标项目相关人员情况监 理工程 师 姓名 注册执业证书号码 身份证号 码企 业 所在省( 市)建设厅（建委）审查意见（盖章）二 00 年 月 日
