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1、金华市机动车驾驶培训经营申请表申请人基本信息（一）职工总数(人) 管理人员(人)人 员 情 况（ 人 ） 理论教练员(人) 驾 驶 操 作 教 练 员 (人)教练车总数大 型 客 车（ A1）通 用 货 车 半 挂 车(A2)城 市 公 交 车(A3)中 型 客 车(B1)大 型 货 车(B2)小 型 汽 车(C1 、 C2)教 学 车 辆（ 辆 ）低 速 汽 车(C3、 C4)摩 托 车（ D、 E、 F） 其 他 车 型自 有 场 地 面 积 （）场地属性租 用 场 地 面 积 （） 租 用 场 地 年 限申请人名称经营地址法人姓名 联系电话 手 机经办人姓名 联系电话 手 机经济性质 注
2、册资金申请许可事项及内容教学场地情况（二）理论教室（） 办公用房（）报名大厅（）档案管理室（）教具展示室（） 生活用房（）教练员休息室（）学员休息室（）教学设施道 路 交 通 事 故 教 育 展 示 室 （ ）硬化面积（）主训练场地总面积（） 其他面积（）小 型 汽 车(C1 、 C2)大型货车(B2)大型客车(A1)中型客车(B1)场地倒桩库位（个）低速汽车(C3、C4)摩托车(D、E、F)其他车型单 向 行 车 道 宽 度（ m）同 行 行 驶 车辆 密 度（ 辆 /千 米 ）训 练 道 路长 度 （ m）倒 车 入 库（ 组 ）侧 方 停 车（ 组 ）直 角 转 弯（ 组 ）坡 道 定
3、点 停 车和 起 步 （ 组 ）曲线行驶（ 组 ）红 绿 灯（ 组 ）教学场地场内道路驾驶教练场公交站台 模拟城市道 照明设施（组） 路（段） （ 组 ）教学设备情况（三）电 化 教 学 设 备多媒体教学设备 多媒体教学软件投影机及银幕（135mm） 模拟训练用计算机教 学 挂 图 及 程 控 示 教 板道路交通标志、标线、信号挂图 车辆整车拆装挂图汽 油 车 电 器 设 备 联 接 总 线 路 布 置 图 柴 油 车 电 器 设 备 联 接 总 线 路 布 置 图汽油机工作原理 柴油机工作原理汽油机点火系统及原理电控汽油喷射发动机燃油供给系统及原理发动机冷却系统及原理 柴油机燃料供给系统及原
4、理发动机润滑系统及原理 汽车气压制动系统及原理汽车液压制动系统及原理 离合器及原理手动变速器及原理 自动变速器及原理模 型 教 具透明或实物整车解剖模型发 动 机 机 体 解 剖 模 型 （ 或 发 动 机 台架 ）液压制动主缸解剖模型其 他 教 具 设 备培训学时计算机学时管理系统 教练车随车计时系统教学磁板 车用灭火器更换车轮用工具 定位装置红外线桩考仪 驾驶模拟训练器常规教学用具（台）图 书 资 料与培训有关的图书资料（册）教学车辆信息（四）序号 车辆牌号 车型 车架号 上牌时间 备注1234567891011121314151617181920表格不够，可另附表填写。人员信息（五）序号
5、 姓名 职务 学历 职称 教练员证号1234567891011121314151617181920表格不够，可另附表填写。申请材料核对表（六）请在内划1.机动车驾驶培训经营申请表 （本表） 2.普 通 机 动 车 驾 驶 员 培 训 的 道 路 运 输 经 营 许 可 证 正 、 副 本及 复 印 件 3.申请 人 身 份 证 明 复 印 件 ， 经 办 人 身 份 证 明 复 印 件 及 授 权 委 托 书 4.经 营 场 所 土 地 使 用 权 或 产 权 证 明 复 印 件 、 场 地 租 赁 合 同 及公 证 书 复 印 5.教练场地技术条件说明 6.教学车辆技术条件、车型及数量证明复
6、印件，车辆购置证明复印件 7.从 业 人 员 学 历 、 职 称 、 教 练 员 证 明 复 印 件 ， 操 作 教 练 员 安全 驾 驶 经 历 证 明8.各类设施设备清单 9.其它材料 声明（七）我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。我承诺我将遵守中华人民共和国道路运输条例及其它有关道路运输法规的规定。申请人签名 日期（盖公章）说明：1.本表根据中华人民共和国道路运输条例 、 浙江省道路运输条例 、国家标准机动车驾驶员培训机构资格条件和机动车驾驶员培训教练场技术要求等有关规定制定，申请人向道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料。2.本表可向金华市道路运输管理局行政服务中心窗口免费索取，也可自行从金华运管网站（http:/）下载。3.本表需用钢笔填写或计算机打印，要求字迹工整。
