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1、 老年病学试题一、选择题：1、AD 病是指A、精神分裂症 B、血管性痴呆 C、焦虑 D、老年性痴呆 E、谵妄2、下列何种方法不利于老年人心理保健A、鼓励参加短期家庭履行旅行 B、动员老年人参加社区老年活动 C、指导老人根据自身条件，做力所能及的事情 D、鼓励老年人与子女分开居住，以免产生代沟 E、动员家庭成员陪老人走访亲友 3、记忆不包括哪一环节A、识记 B、保持 C、再认 D、回忆 E、联想 4、下列不是老年人心理健康的标准A、智力正常 B、意志坚强 C、情绪波动 D、关系融洽。 E、反应适度 5、老年人常见的心理问题不包括A、失落感 B、抑郁感 C、隔绝感 D、对衰老和疾病的忧虑和恐惧 E
2、、孤独感6、阿尔茨海默病的早期表现没有下列哪项？ A.命名不能 B.近事遗忘 C.抽象思维困难 D.判断能力受损 E.尿失禁 7、老年人认知障碍的主要原因是A.年龄 B.智力下降 C.痴呆 D.维生素缺乏 E.抑郁 8、 脑梗死的病因中，最重要的是A动脉粥样硬化 B高血压 C动脉壁炎症 D真性红细胞增多症 E血高凝状态9、老年性痴呆目前主要的治疗是A：对症治疗； B：生物学治疗； C：基因治疗； D：非药物治疗； E：以上都是。 10、老年性痴呆与血管性痴呆相比，好发于A：老年女性； B：老年男性； C：年轻男性； D：年轻女性； E：男性与女性一样11、何时做头部 CT 检查，诊断脑梗死阳性
3、率较高A、发病 6 小时以后B、发病 12 小时以后 C、发病 48 小时以后 D、发病 18 小时以后E、发病 1 周以后12、女性，65 岁，高血压 10 年，糖尿病 8 年，突发右上下肢无力，说话不流利，逐渐加重 2 天。神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑 CT 未见异常，右上、下肢肌力 0 级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性A、脑血栓形成 B、脑出血 C、蛛网膜下腔出血 D、脑栓塞 E、脑膜炎13、男性，43 岁，心脏病 20 年，房颤 2 年。1 天前突发意识丧失，四肢抽搐 3 分钟左右，10 分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。
4、右眼无光感，左上下肢肌力 0 级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性A、脑血栓形成 B、脑出血 C、蛛网膜下腔出血 D、脑栓塞 E、脑膜炎14、脑血栓形成的最常见病因是A、高血压 B、脑动脉粥样硬化 C、各种脑动脉炎 D、血压偏低 E、红细胞增多症15、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征A、意识不清 B、肢体瘫痪 C、头痛 D、抽搐 E、脑膜刺激征16、脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的A 起病多急骤 B 年龄多较轻 C 多有脑膜刺激征 D 常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E 多有风湿性心脏病17、鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗死的确切方法是 A有无高血压 B有无昏迷 C脑脊液检查
5、DCT 检查 E脑电图检查18、 供给大脑半球前 35 部血液的血管是A大脑前动脉 B大脑中动脉 C颈内动脉系统 D椎基底动脉系统 E前交通动脉19、 脑血栓形成不宜采用的治疗措施是A溶栓治疗 B抗凝治疗 C抗血小板聚集 D止血剂 E防治脑水肿20、动脉粥样硬化引起的脑血栓形成最常发生于A颈内动脉及大脑中动脉 B大脑前动脉 C大脑后动脉 D小脑后动脉 E椎-基底动脉21、 脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是A退热 B抗风湿 C扩张脑血管 D抗血小板聚集 E防止头晕（22-24 题公用一个题干）男性，62 岁，三个月来反复发作 2 次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约 10 分钟后自行缓解。检
6、查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血粘度增高，MRI 检查未见异常。 22、该患者的诊断为： A：可逆性缺血性神经功能损害 (RIND)； B ：一过性脑缺血发作(TIA)； C ：脑梗死；D：脑血栓形成； E：腔隙性脑梗死 。 23、患者最佳的预防性治疗为： A：血管扩张剂； B：抗血小板聚集剂； C：休息、不用药物治疗； D：颈动脉内膜剥脱术； E：中药治疗。 24、患者需进一步检查的项目为： A：血糖和血脂； B： DSA ； C：脑血管超声检查(TCD)； D ：头颅 CT； E：脑电图。 （25-27 题公用一个题干）患者男性，70 岁，有 2 年高血压病
7、史，大专文化程度工程师。主诉：记忆力减退 4 年，出现幻觉 1 个月。查体：BP150/90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。四肢肌力级，病理反射阴性。MRI 示中颞叶萎缩。25、患者最可能的诊断是： A：血管性痴呆； B：帕金森病痴呆； C：Pick 病； D ：阿尔茨海默病； E：混合性痴呆。 26、患者可能处于痴呆的哪一期： A：早期； B：中期； C：晚期； D：中晚期； 超早期。 27、患者最好的治疗药物是： A：尼莫地平； B：脑活素； C：他可林； D：哈伯因； E：达纳康。 (28-30 题共用一个题干 ) 男性，62 岁，三个月来反复发作 2
8、次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约 10 分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血粘度增高，MRI 检查未见异常。 28、该患者的诊断为： A：可逆性缺血性神经功能损害 (RIND)； B ：一过性脑缺血发作(TIA)； C ：脑梗死；D：脑血栓形成； E：腔隙性脑梗死 。 29、患者最佳的预防性治疗为： A：血管扩张剂； B：抗血小板聚集剂； C：休息、不用药物治疗； D：颈动脉内膜剥脱术； E：中药治疗。 30、患者需进一步检查的项目为： 31、A：血糖和血脂； B： DSA ； C ：脑血管超声检查(TCD)；D：头颅 CT；E：脑电图。二、
9、名词解释：1、老年帕金森病：2、 老 年 性 痴 呆 ：3、 老年脑血栓：三、简答题：1.老年人脑梗死临床分型？2.简述阿尔兹海默病的治疗原则？3、简述他汀类调脂药的主要作用、副作用和注意事项。四：病例分析：某女，60 岁，晨起发现右侧肢体活动不灵，伴言语障碍，3 小时后入院。病后无头痛、无恶心、呕吐、无尿急、无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史 5 年。入院时体检：血压 160/95 mmHg,神清，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅、右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能，伸舌右偏，右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃，右上肢肌力 2 级、下肢 3 级。右下肢病理征（+） 。脑膜刺激征（） 。右侧偏身深浅感觉减退。双
10、眼右侧同向偏盲。请回答以下问题：病变部位在什么地方（定位）除高血压病和糖尿病以外，从神经系统角度首先考虑什么诊断（定性）主要与什么疾病鉴别（简要写出鉴别依据）参考答案：一：选择题：DCECB CCAEA CADBE CDCDA DBBAD BDBBA二：名词解释：1、老年帕金森病：又称震颤麻痹，是一种发生在老年中的以静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势反射障碍为特征的锥体外系疾病。 2、 老 年 性 痴 呆 ： 又名阿尔茨海默病，是一种慢性的大脑退行性变性。临床表现为进行性远近的记忆力障碍，分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、甚至意识模糊，最后死亡。 隐袭发病，逐渐发病，以智能障碍为主的慢性进
11、行性疾病，家属往往讲不出病员从什么时候开始起病，一直到痴呆症状较明显时才到医院检查。3、 老年脑血栓：是指由于脑动脉粥样硬化或其他因素造成官腔狭窄或闭塞，导致脑组织因急性供血不足或血液中断而发生相应区域缺血、缺氧或坏死，产生神经症状和体征的疾病。三：简答题：1.老年人脑梗死临床分型：完全前循环梗死； 部分前循环梗死； 后循环梗死； 腔隙性梗死2.简述阿尔兹海默病的治疗原则。 答：支持、对症治疗，在综合治疗的基础上针对主要病因进行重点治疗，采取综合性治疗措施。3、简述他汀类调脂药的主要作用、副作用和注意事项。他汀类药物的主要作用：降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，抗炎作用
12、。他汀类药物的主要副作用：恶心、胃肠道不适，较严重的有肝功能异常、肌病和横纹肌溶解症。注意事项：应注意监测临床情况（肌痛）和实验室指标（肌酸激酶、肝酶） 。四：病例分析：1、定位诊断：左侧大脑半球或左侧大脑中动脉供血区依据：右侧肢体活动不灵，伴言语障碍；运动性失语；右侧脑性偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲2、定性诊断：缺血性脑血管病依据：老年女性患者，安静状态下突然起病；病后无头痛、无恶心、呕吐、无尿急、无意识障碍；既往有高血压及糖尿病史 5 年。诊断：脑血栓形成3、主要与脑出血和蛛网膜下腔出血鉴别脑出血：多在活动状态下发病，病后症状在数小时达高峰，病后多有以意识障碍为主的全脑症状，如头痛、恶心、呕吐、尿急和意识清晰度下降蛛网膜下腔出血：多在用力或活动状态下发病，多有剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性
