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1、追踪路线图任务条款 评价条款（以多重耐药菌防控为例） 、4.20.514.20.52、4.20.53资料条款文件准备多重耐药菌防控及抗菌药物管理规章制度、防控措施培训制度、计划、资料及总结监测流程及方法监测资料分析总结、反馈及沟通监督、检查与持续改进及效果资料多部门合作机制与方案的资料，包括细菌室、药剂科、相关管理与临床部门年度工作计划与总结信息采集点感染管理科 ICU呼吸病房 细菌室药剂科 急诊留观病房等现场感染管理部门访谈人员科室负责人科室相关人员平价要点计划、措施、流程的执行情况 资料的总结、分析与反馈信息系统的应用情况 培训计划、总结与效果追踪检查、反馈与改进情况 多部门合作机制、效果
2、检验科细菌室访谈人员部门主管科室相关人员评价要点制度、职责及落实多重耐药菌感染的报告，包括聚集性报告的发现机制与临床及感染管理科的沟通及合作方式病原学送检、总结与分析及反馈情况接受培训及知识知晓情况质量管理工具的使用信息化程度、主管部门检查情况访谈人员科室主任、医生护士长、护士保洁人员药剂科 临床科室访谈人员药剂科主任临床药师评价要点制度、职责及落实抗菌药物的管理及效果与临床及感染管理科的沟通及合作方式抗菌药物管理总结与分析及反馈情况接受培训及知识知晓情况质量管理工具的使用信息化程度主管部门检查情况评价要点制度、计划、总结、分析情况培训、总结及知识知晓情况控制措施的落实如手卫生、隔离、消毒与保洁、无菌操作、诊疗用品专用等，包括医务人员的操作、知识知晓情况及现场设备设施、抗菌药物的管理与应用、病原学送检、标示、登记、报告等信息系统的支持，多部门的合作终末消毒、医疗废弃物的处理质量工具的使用，主管部门检查情况
