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1、产后尿潴留的护理时间：2010-12-主持：李毅护长主讲：梁丽红 黎顺然参加人员：全体爱婴区人员产后尿潴留是指产妇产后 8 小时后不能排尿者，多发生于初产妇，特别是手术者及行会阴切开者，表现为下腹盈满，耻骨上区彭隆，按之有波 动感。包 括 完 全 性和 部 分 性 两 种 ，前 者 是 指 自 己 完 全 不 能 排 尿 ，后 者 是 指 仅 能 解 出 部 分 尿 液 。病情介绍：5 床甘韵妍，患者，女， 岁，于 2010 年 12 月 12 日因“尿频、腹胀 12 天，加重伴阴道流血 1 天”入院。患者 12 天前，在我院予会阴神经阻滞麻醉下行“接生术+会阴侧切侧缝合术”手术，术 程顺利，
2、术中出血 220ml，术后予抗炎，促子宫修复药物治疗，出院无诉腹痛，头晕 不适，一般情况好。患者主 诉术后至今有尿 频，排尿不畅，腹胀。昨晚腹胀及排尿困难加重，尿频 15 分钟一次，伴血性 恶 露增多。今日来 门诊就诊，查体：膀胱区彭隆，会阴伤口裂开 2ml，伴少量活动性出血，未见脓性分泌物，B 超示“充盈膀胱，子宫长径 85mm，前后径 76mm，横径 80mm;宫内回声不均”，拟“产后尿潴留，会阴伤口愈合不良”入院。辅助检查：12-15 双肾、双侧输尿管未见异常12-12 尿常规：白细胞 17.3 个/ul 白细胞计数 9.2 个/ul 红细胞计数 1.9 个/ul12-13 尿常规：白细
3、胞计数 213.8 个/ul 红细胞计数 677.6 个/ul12-20 尿常规：白细胞 29.4 个/ul 其余正常12-23 尿常规: 白细胞 12.5 个/ul 护理诊断：尿潴留 与产后不能排空尿液有关。护理措施：1.解除尿潴留。协助医生辨明尿潴留原因，对症治疗；2.促进排尿。可以采用心理疗法、水流声 诱导、热汽（水）熏浴、膀胱区热敷按摩加压、应用开塞露等处理，或按医嘱予新斯的明足三里穴位肌肉注射，经上述治疗仍不能排尿或残余尿 1 0 0 m l 者，需给予留置尿管。护理诊断： 感染 与尿潴留、重插尿管、停留尿管，会阴伤口愈合不良有关护理措施：1.保持尿管的固定通畅避免扭曲受压，防止逆行
4、感染；2.观察尿液的颜色、统计 24h 出入量的变化并准确记录，发现异常及时报告医生；3.行会阴伤口 2 期缝合，注意伤口愈合情况，保持会阴部清洁，定 时清洁、消毒尿道外口；4.认真进行无菌操作，予呋喃西林冲洗膀胱及 Q3 更 换尿袋；5.留置尿管期间，鼓励产妇多喝水，保持外阴清 洁，并给予口服消炎药预防感染；6.出检查进行针灸及理疗时注意保暖，生活上注意休息，避免劳累和感冒；7.遵医嘱及时监测血尿常规；护理诊断：潜在并发症 膀胱出血 护理措施：1.注意一次放尿量不可超过 1000ml，以免引起膀胱出血。护理诊断：恐惧与焦虑 与排尿不畅、疼痛、知识缺乏有关护理措施：1.因患者膀胱功能暂未恢复，
5、应每日询问患者尿意等症状感觉情况，鼓励患者进行膀胱充盈功能锻炼，定时放尿，每 2-4h 放尿，夜间开放；2.对产妇我们要注意患者的感觉，认真倾听，富于 观察， 让产妇清楚了解自己的病情，积极配合医护人员， 积极参加治疗；3.为拔尿管排尿做好宣教，对思想紧张怕伤口疼痛或顾虑伤口会裂开应做耐心的解释工作，使其进一步认识到会阴及尿道解剖位置，排尿不影响会阴切口，使其消除顾虑；护理诊断：皮肤完整性受损 护理措施：1.做好卫生宣教，应勤擦澡，勤更衣，保持皮肤清 洁，忌用肥皂及热水烫洗，宜穿棉质柔软内衣；2.保 持 床 铺 干 净 、整 齐 ，防 止 皮 肤 受 摩 擦 ，保持室内空气新鲜；出院宣教：1.
6、预 防 和 控 制 感 染 。患 者 是 携 带 尿 管 出 院 的 ，我 们 教 明 患 者 在 家 里 ，尿 管 应按 医 嘱 点 时 开 放 ，平 时 开 放 时 放 置 高 度 要 低 于 尿 道 口 ，尿 袋 要 Q3 去 医 院 更换 ，对 于 尿 液 的 颜 色 及 量 要 学 会 观 察 ，异 常 要 随 诊 ；2.外 在 形 象 的 维 护 ，教 会 患 者 平 时 外 出 时 尿 管 的 放 置 ，以 减 轻 患 者 心 理 压 力 ；3. 病 人 应 合 理 饮 食 ，维 持 营 养 、注 意 休 息 ，避 免 劳 累 ，同 时 适当的产后运动，如缩肛，抬臀，抬腿及尽早下床活动，有利于体力恢复，且能使骨盆底及腹肌张力恢复，从而促进排尿；4.用 药 指 导 ；5.出 院 后 要 定 期 门 诊 随 访 ，发 查 病 情 。病例讨论总结：关于尿潴留的处理方法罗老师，用妇科大棉枝沾安尔碘，刺激尿道口；林老师，微波治疗，红外照灯;东霞老师，使用开塞露；谢老师，热敷或者穴位注射李护长总结方法，让我们学会从不同角度考虑尿潴留的原因，及护理方法。
