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1、 卫 生 行 政 执 法 文 书 询 问 笔 录第 页 共 页被 询 问 人 ： 性 别 年 龄 文 化 程 度 身 份 证 号 住 址 联 系 电 话 工 作 单 位 与 被 调 查 对 象 的 关 系 ：实 际 经 营 者 询问机关：扬中市卫生局询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分询问地点： 询问内容：告 知 ：我 们 是 扬 中 市 卫 生 局 卫 生 监 督 员 ，出 示 我 们 的 行 政执 法 证 件 ，现 依 法 向 你 调 查 有 关 情 况 ，你 应 当 如 实 回 答 提 问 ，不 得 歪 曲 、隐 瞒 、夸 大 或 缩 小 事 实 ，你 也 依 法享 有 陈 述 申
2、辩 和 申 请 回 避 的 权 利 ，听 清 楚 了 吗 ？答：听清楚了。 （或者）我申请张某某回避。问 1：请你提出申请张某某回避的理由和根据？-回避情形问 2：你与被检查单位店是什么关系？能否提供相关 证明材料？确认被询问人、负责人的身份及与被检查单位之间的关系，记录能调取的卫生许可证、营业执照等问 3：请你简要介绍一下你单位目前的经营情况？目前单位的开展何种经营活动、开业时间、从业人员、经营状况等。 -目的在于从整体上了解无证经营情况、营利状况和对罚款数额的承受能力，以作为量罚参照。 为下面的提问作铺垫。问 4：本局于年 月日在人的陪同下对正在营业中的店进行现场检查，你是否已经知情？-确
3、认该单位负责人了解现场检查情况，为下面对现场检查具体情况的提问作铺垫。问 5：在现场检查过程中，发现你单位现场未能出示卫生许可证？你现在能提供卫生许可证和营业执照等材料吗？-针对现场发现无证情形所作的核实（或者）在现场检查过程中，发现你单位现场出示的卫生许可证上登记的内容是：，是否属实？-确认现场检查时与调取的卫生许可证进行核对。问 6：在现场检查过程中，发现你单位存在（现场检查记载的该单位的生产经营情况），现场检查笔录记录的内容是否属实？-无证经营（或者）在现场检查过程中，发现你单位现场出示的卫生许可证上登记的，与（实际经营项目）不符，情况是否属实，并 请你作出解释？-未变更卫生许可证（或者
4、）经过本局核查，根据卫生部公共场所卫生管理条例实施细则的规定（该规定法律文本已交由被询问人阅读），你单位出示的卫生许可证已经超过有限期限，是否属实？请你作出解释？-过期卫生许可证问 7：根据现场检查情况，本局发现一本顾客消费登记簿，显示你单位从 2010 年 10月开始为顾客提供（具体生产经营活动），是否属实？（或者）你单位是何年何月何日对外开展（具体生产经营活动）？-确认违法行为发生的起止时间问 8：自（违法行为开始时间）营业至现场检查当日，你单位的营业额有多少？能否提供相关的营业记录、票据、账册等书面凭证？ -确认经营收入的总额，确认能够证据证明的违法所得问 9：你知道开展（具体生产经营活动）依法应当办理（或者复核、延续）有效卫生许可证吗？- 进 行法律宣传，体现处罚与教育相结合的原则问 10：以上笔录内容请你认真核对，除此之外你还有什么需要陈述的吗？-兜底性提问（以下空白）被询问人签名： 卫生监督员签名： 年 月 日 行政执法证件号： 年 月 日中华人民共和国卫生部制定
