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1、吉林省科技发展计划项目申报书（重点新产品格式）计划类别： 项目名称：申报单位：申 请 人：通讯地址：邮 编：联系电话： 传真：电子邮箱：填报日期：吉林省科学技术厅二 八 年 三 月制1填 写 说 明本申报书适用于申报吉林省重点新产品计划的项目填写，填表前应仔细阅读填表说明。请严格按表中要求填写各项，封面 “计划类别”请按“项目申报基础信息表”的“申报计划类别”填写至 2 级选项。对于选择栏目，采用将所 选项空格内打 方式确定。申报书文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再出 现同一词时可以使用缩写；“主题词” 栏中的中、英文主题词数量均为 3 个，主题词之间用“/”分隔。产品名称不要使
2、用商品名或“商号”。不要使用“系列”、 “研制”、 “开发”、 “技术”等不属于产品名称的称呼，系列产品应注明型号。字数不超 过 36 个汉 字。主要股东及所占股权比例：股份制经济、外商投 资经济 和港、澳、台投资经济的企业填此栏，按股权比例大小列出前二名 (可简写)，并列出所占比例数，仅限 25 个汉字。企业规模：依照国家统计局划分办法按企业人数填写，工业企业 300 人以下为小型，300-2000 人为中型，2000 人以上为大型。高新技术企业：指由省或国务院部门认定的高新技术企业。技术领域：指产品核心技术所属领域。行业领域：指产品最主要的应用领域。项目来源：只选择该项目的最高级别计划。若
3、是国家计划，还应选择具体计划类别。专利情况及专利类型: 若专利情况选择了“1” 或“2”，则应进一步选择专利类型。十三、 技术水平：该栏填写应 与鉴定证书、 查新报告、检测报告等的结论相一致。1） 自主知识产权含量：应说明自主知识产权的主要内容，在本产品中所占比重。2） 创新性：应说明产品在技术上的创新点， 创新程度以及 创新点对产品的意义。3）先进性：与同类典型产品比较说明时，首先要同国内同 类 先进产品比较；若属国际领先或国际先进，还需与国外同 类典型产品相比较。4）成熟度：指产品目前处于研发、生 产的何种阶段。5）可靠性：指产品在规定的条件下和规定的时间、区 间内完成 规定功能的能力。十
4、四、企业承诺：企业法人代表或 负责人阅读企业承诺后，需亲自签字，否则此申报表视为无效。十五、申报表必须用电子文档 录入和打印（A4 纸）。申 报表中申报单位名称、 产品名称及型号务必填写准确。申报表须签字盖章，复印章无效。十六、申报材料请按下述顺序装 订成册：项目申报材料清单 （附件 1）、申 报表、必备附加材料和辅助附加材料。必备附加材料（可提交复印件） 特殊行业许可证。对医药、医疗器械、 农药、 计量器具、压力容器、邮电通信等有特殊行业管理要求的新产品，申 报时必须提交相关主管机构出具的批准 证明（如：药品生产企业许可证、医 药 GMP 认证证书、新 药证书 ；农药生产许可证（或批准证书）
5、、登记证；通信产 品入网证；公共安全产品、 计 量器具生产许可证；凡属国家强制认证产品需提交 3C 认证资质证明等）； 可说明知识产权归属和授权使用的证明文件（如：专利证书、软件著作权、技术转让合同等）；单位法人营业执照；辅助附加材料（可提交复印件） 项目产业化前景分析（同时提交电子版数据）：简述所申报新产品的技术路线、技术水平、市场需求和风险、经济和社会效益分析等； 鉴定证书或其他相当的技术证明（说明）材料； 由有资质的检测机构出具的产品质量、性能 检测（验） 报告； 由省（部）级以上（含）查新单位出具的查新报告； 涉及环保的项目，需提交 环保达标证明； 用户使用意见（报告）；其它相关材料（
6、如列入其它国家、省 级科技计划的批准证 明、省 级以上获奖证书、ISO 质量体系认证书、银行信用评价证 明、国家核准的申 报单位从事申 报产品相关的专业资质证明、产品图片和照片等）。2一、项目申报基础信息表项目名称 项目类别 重大重点 其它经费预算 总额 万元，其中申请补助 万元 起止年限计划类别一、科技支撑计划：工业高新技术 现代农业 社会发展 中药与生物药二、科技成果转化计划：科技成果转化补助 中小企业创 新基金三、科技引导计划：应用基础研究 青年科研基金 国际科技合作 地方科技引导 重点新产品 软科学四、科技条件与平台建设计划：科技基础平台建 设 技术 市场服务体系建设与技术转移示范名
7、称 所在地通讯地址 邮 编 申报单 位单位类别 科研院所 大专院校 事业单位 企业 其它 隶 属 中直 省直 其它名 称 所在地参加单 位 1参与方式 合作 协作 技术承接方 技术依托方名 称 所在地参加单 位 2参与方式 合作 协作 技术承接方 技术依托方姓 名 性别 出生 年 月学历/学位 职务 职 称电 话 E-mail 项目负责人工作单位姓 名 性别 出 生 年 月学历/学位 职务 职称第一参加 人工作单位姓 名 性别 出生 年 月学历/学位 职务 职称项目 负责 人及主要参加人第二参加人 工作单位项目简介（包括项目目标、创新点、预期成果等，100字以内）主题词预期成果和效益专利 件，
8、其中 发明专 利 件；技术标准或生产规范 项； 新产品（农业新品种） 个；应用推广 公顷；新工艺 项；新装置新设备 项； 新材料 项；软件著作权 件；论文论著 篇；商业秘密 件；人才引进 人；人才培养 人；其他 ；预计经济效益：新增产值 万元；新增利税 万元。3二、申报单位基本情况单位名称组织机构代码 隶属关系 1.地方 2.中央 隶属部门 通信地址 省(自治区) 市 区(县) 街(路) 号邮政编码 负责人联系电话 联系人电子信箱 传真号码单位性质 BA 转制型企业 BB 国有企业BC 集体所有制企业 BD 私营企业 BE 合资企业 BF 外商投资企业 BG 港、澳、台投资企业 BH 其它企业
9、主要股东（按股权比例列出前二名）及所占股权比例（GDBL）企业规模 1.大型 2.中型 3.小型 高新技术企业 1.是 2.否职工人数 工程技术人员数资产总额(万元)全员劳动生产率(万元/人.年)近三年内有无产品列入国家、省重点新产品计划（ 1.有 2.无名称及型号 年度1 年2 年曾 列 入各级 计划 的产 品 3 年产值(万元) 销售额(万元) 利润(万元) 创汇(万美元) 上缴增值税 （万元）2006 年申报单位经济效益简要说明（限 60 字）:4三、产品主要情况产品名称及型号技术领域(单选)01.电子与信息 02.航空航天及交通 03.光机电一体化 04.生物技术 05.新型材料 06
10、.新能源、高效节能07.环境与资源利用 08.地球、空间及海洋工程 09.核技术应用 10.医药与医学工程 11.农业 所属领域 行业领域(单选)01. 人口与健康 02. 信息产业与现代服务业 03. 材料 04. 制造业 05. 能源 06. 资源07. 环境 08. 农业 09. 交通运输10. 城镇化与城市发展 11. 公共安全 19. 其它项目来源 1.国家计划 类别(JSLY2) 11.863 计划 12.科技攻关计划 13.其他2.部门计划 3.省市计划 4.自行开发技术来源 1.国外技术 2.国内技术 3.自有技术开发形式 1.合作开发 2.独立开发 3.引进消化吸收 4.其他
11、采标情况 1.国际标准 2.国外先进标准 3.国家标准 4.行业标准 5.企业标准专利情况 1. 已获专利 2. 已申请专利 3. 无专利类型 1. 发明专利 2. 实用新型专利 3. 外观设计专利获奖情况 1.国家级奖 2.省部级奖1.本单位独立开发, 拥有技术的全部所有权2.本单位与外单位合作开发, 联合拥有技术的所有权3.由外单位技术转让, 本单位拥有技术的全部所有权4.由外单位技术许可,本单位拥有技术的使用权,但无所有权5.本单位与技术所有者或持有者协议合作生产6.其他相关单位名称项目来源及其他技术产权及使用方式 关于技术权益的简要说明（限 120 字）:5产品开发主要技术路线(限 1
12、20 字) 产品功能及应用领域(限 60 字) 产品主要内容及技术性能产品主要技术性能指标(限 120 字) 1.掌握核心技术 2.较高 3.一般 4.无 自主知识产权含量 简要说明（限 60 字）:1.首创 2.重大改进 3.较大改进 4 消化吸收 创新性简要说明（限 120 字）:1.国际领先 2.国际先进 3.国内领先 4.国内先进先进性与同类典型（国内、国外）产品比较说明（限 120 字）:成熟度1.实验品样机（样品） 2.产品样机（样品） 3.中试生产4.小批量生产 5.批量（规模）生产技术水平可靠性测试结果说明（限 120 字）:6该产品研发人数 该产品研发投入(万元)至批产时总投
13、入(万元) 该产品研发开始年月年 份 产 量计量单位单位成本（万元）产 值(万元)销售额(万元)利润(万元)创汇(万美元 )上缴增值税（万元）2007 年2008 年2009 年名称 1（限 36 字）名称 2（限 36 字）主要竞争企业名称 3（限 36 字）产品市场前景和经济效益分析市场分析简要说明（限 120 字）：该产品对相关产品和产业的促进与带动作用（限 120 字）：该项目增加就业人数（人） 是否为节能、降耗产品 1.是 2.否污染物种类 1.废水 2.废气 3.废渣、物 4.噪音 是否符合国家环保标准 1.符合2.不符合污染物名称环保检测机构名称(HBJG)产品社会效益分析环境保护 治理措施及效果（限 120 字）：企业承诺: 特此声明在此申报表中所填内容均属实。若出现问题, 本单位愿承担一切责任。签名： 日期： 申报单位:（公章）日期: 年 月 日市（县）科技局审查意见:（公章）日期: 年 月 日科技厅审查意见:（公章）日期: 年 月 日7附件 1：（此表由申报单位填写）项目申报材料清单产品名称及型号：申报单位名称：项目申报表必备材料 有划“”1 特殊行业许可证，名称：2 说明技术产权状况的相关材料，名称：3 企业法人营业执照辅助材料1234567891011 1213148
