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1、胸部病变 男，胸痛，咳嗽半年。 fskhc 生命，因梦想而完美 丁香园准中级站友 Posts: 279 Score: 62左侧肺门及左侧第 4 前肋锁骨中线处不均匀结节影，密度不均，边缘模糊，余肺野可见网格影，密度高，部分聚集、融合，其中可见囊状透光影，两肺中下野可见沙砾状结节影，边缘清晰，密度高。心影靴形。意见：1.双肺间质性病变并感染 2.考虑矽肺，建议高千伏摄影或 HRCT 3.左肺门结节影，考虑淋巴结，建议 CT 4.支气管扩张可能，建议 CT 5.高心病可能总之，非常有必要行胸部 CT（ HRCT）zhoufazhan Posts: 209 Score: 61两肺弥漫性病变,以细小结
2、节影为主 ,多沿肺纹理分布,右肺门见突出的结节影(考虑为肿大的淋巴结),两肺结节影密度有的较高 ,且以中下肺中外带为主,无胸水及胸膜增厚.1.癌性淋巴管炎并右肺门淋巴结肿大.建议胃肠道检查 .胸部 CT.2.结合职业史要考虑矽肺的诊断.要与粟粒性结核及间质型肺炎鉴别(结合临床).0患者在本次检查前月纤支镜检查确诊为左肺下叶腺癌，化疗个疗程，因而在本次胸片上首先不易发现具体的病灶，其次该患者已经发生了左侧股骨颈病理性骨折，现上传图片如下： hikaruko Audrey_Hepburn Posts: 183 Score: 23患者老年男性，左下肺第 4 前肋水平结节，伴左肺门致密团块状致密影，两
3、肺散在小结节及条索样阴影，同时可见左侧第 6 后肋骨质溶骨性改变。首先考虑肺癌伴左侧肺门淋巴结转移，两肺散在小结节影怀疑转移灶。同时伴左第 6 后肋溶骨性骨转移。建议进一步做 CT 检查排除两肺弥漫性转移，并建议 ECT 检查，明确全身骨转移情况。doctorwangwq 顺其自然 丁香园主任 Posts: 2764 Score: 802双肺弥漫性间质性改变，以蜂窝状网格状影并结节灶分布，如果有 CT 当然就更好了，至少可以看看小叶间隔增厚的边缘是否规整。就平片可示部分小结节趋向融合。右肺门影增大，是肿大淋巴结？还是肿块影？没有 CT 肺门以及纵隔内情况就没有办法分晰了。结合右侧第 6 肋骨溶骨性破坏以及左股骨溶骨性改变。至少此病例应定性为恶性改变，右第 6 肋骨以及左股骨骨质改变首先考虑为转移病变。病人胸痛，慢性咳嗽半年，老年病患。综上所述：双肺间质性改变首先考虑肺泡细胞癌并肋骨，股骨骨转移。由于病人做了化疗，当时的片子也不知什么样，如果是纤支镜诊断为腺癌的话，肺内改变应考虑癌性淋巴管炎的征像了。腺癌较早发生血行以及淋巴转移。
