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1、胸部病变 男,胸痛,咳嗽半年。 fskhc 生命,因梦想而完美 丁香园准中级站友 Posts: 279 Score: 62左侧肺门及左侧第 4 前肋锁骨中线处不均匀结节影,密度不均,边缘模糊,余肺野可见网格影,密度高,部分聚集、融合,其中可见囊状透光影,两肺中下野可见沙砾状结节影,边缘清晰,密度高。心影靴形。意见:1.双肺间质性病变并感染 2.考虑矽肺,建议高千伏摄影或 HRCT 3.左肺门结节影,考虑淋巴结,建议 CT 4.支气管扩张可能,建议 CT 5.高心病可能总之,非常有必要行胸部 CT( HRCT)zhoufazhan Posts: 209 Score: 61两肺弥漫性病变,以细小结
2、节影为主 ,多沿肺纹理分布,右肺门见突出的结节影(考虑为肿大的淋巴结),两肺结节影密度有的较高 ,且以中下肺中外带为主,无胸水及胸膜增厚.1.癌性淋巴管炎并右肺门淋巴结肿大.建议胃肠道检查 .胸部 CT.2.结合职业史要考虑矽肺的诊断.要与粟粒性结核及间质型肺炎鉴别(结合临床).0患者在本次检查前月纤支镜检查确诊为左肺下叶腺癌,化疗个疗程,因而在本次胸片上首先不易发现具体的病灶,其次该患者已经发生了左侧股骨颈病理性骨折,现上传图片如下: hikaruko Audrey_Hepburn Posts: 183 Score: 23患者老年男性,左下肺第 4 前肋水平结节,伴左肺门致密团块状致密影,两
3、肺散在小结节及条索样阴影,同时可见左侧第 6 后肋骨质溶骨性改变。首先考虑肺癌伴左侧肺门淋巴结转移,两肺散在小结节影怀疑转移灶。同时伴左第 6 后肋溶骨性骨转移。建议进一步做 CT 检查排除两肺弥漫性转移,并建议 ECT 检查,明确全身骨转移情况。doctorwangwq 顺其自然 丁香园主任 Posts: 2764 Score: 802双肺弥漫性间质性改变,以蜂窝状网格状影并结节灶分布,如果有 CT 当然就更好了,至少可以看看小叶间隔增厚的边缘是否规整。就平片可示部分小结节趋向融合。右肺门影增大,是肿大淋巴结?还是肿块影?没有 CT 肺门以及纵隔内情况就没有办法分晰了。结合右侧第 6 肋骨溶骨性破坏以及左股骨溶骨性改变。至少此病例应定性为恶性改变,右第 6 肋骨以及左股骨骨质改变首先考虑为转移病变。病人胸痛,慢性咳嗽半年,老年病患。综上所述:双肺间质性改变首先考虑肺泡细胞癌并肋骨,股骨骨转移。由于病人做了化疗,当时的片子也不知什么样,如果是纤支镜诊断为腺癌的话,肺内改变应考虑癌性淋巴管炎的征像了。腺癌较早发生血行以及淋巴转移。