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1、 宫外孕护理临床路径日期 项目 护理内容 时间 护士评估 1. 一般评估：生命体征及心理状态等。2. 专科评估：停经、腹痛、阴道出血及有无肛门坠胀感。治疗 1. 积极完善各项术前准备：备皮、备血、摘除饰品、假牙。2. 按医嘱补充水电解质及能量。3. 按医嘱合理使用抗生素。检查 1. 按医嘱抽血：如：血常规、血型、血 HCG、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖及感染性疾病筛查。2. 尿、便常规3. 完善相关检查：盆、腹腔 B 超、心电图、胸部 X 片、必要时行后穹窿穿刺术及诊刮术。活动 1. 入院后卧床休息，观察腹痛及阴道出血情况。2. 避免腹压增大。饮食 血 HCG 值回报后通知饮食种类护理 1
2、. 二级护理2. 帮助患者适应病人角色，熟悉住院环境。3. 做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。4. 介绍主管护士、主管医生及病房环境、设施和设备。5. 入院护理评估。6. 晨晚间护理、夜间巡视。住院第 1 天健康宣教1. 入院宣教，主管护士介绍住院规章制度。2. 疾病宣教。3. 向患者及家属宣教术前、术后注意事项。评估 1. 一般评估：生命体征及心理状态。2. 专科评估：麻醉方式、腹部切口有无渗血、尿管、腹部引流管、切口疼痛及病情变化的情况。 治疗 1. 留置尿管，给予尿管护理，观察记录尿量。2. 心电监护、吸氧。3. 雾化吸入。检查 必要时复查 B 超药物 1. 按医嘱补液、维持
3、水电平衡。2. 按医嘱使用抗生素。活动 1. 术后每 1 小时活动按摩双下肢，以预防下肢静脉血栓的形成。2. 术后每 2 小时翻身一次，以避免盆腔粘连、腹胀、静脉血栓、局部压疮的形成。3. 每 1 小时叩背做深呼吸 10 次，避免肺不张的发生。4. 腹腔镜术后 12 小时协助下地动。饮食 术前至术后 6 小时禁食禁水，6 小时后免糖免奶流食。住院第2 天（手术日）护理 1. 一级护理。2. 术后按医嘱給予去枕平卧、低流量吸氧、心电监护及时准确记录。3. 术后留置腹腔引流管及尿管者注意观察引流液的色、性状、量、保持引流管通畅，做好记录。4. 留置腹腔引流管者术后 6 小时给予取半坐卧位，以利于引
4、流。5. 观察腹部伤口疼痛及渗液、阴道出血情况。6. 送检病理标本。7. 术后心理与生活护理。8. 晨晚间护理、夜间巡视。健康宣教1. 如有恶心、呕吐嘱患者头偏一侧将呕吐物吐出。2. 嘱患者做深呼吸，并告诉患者伤口疼痛时暂时的，消除其顾虑，必要时按医嘱使用止痛药。3. 保持伤口干燥。4. 指导咽部不适的应对措施。5. 指导二氧化碳刺激所致双肩及双肋疼痛的应对措施。评估 1. 一般评估：观察术后生命体征的变化，如体温高于 38.5，按医嘱给予退热处理，继续观察体温变化。2. 专科评估：腹胀、腹痛、双肩及肋区有无胀痛、排气、二便等情况。治疗 1. 中药保留灌肠2. 复合脉冲治疗。3. 会阴擦洗，
5、。4. 光疗。检查 复查血常规、血 HCG药物 1. 口服硫酸亚铁叶酸片。2. 补钾。活动 鼓励病人下床活动，以促进肠蠕动，预防盆腔粘连。饮食 1. 未排气前进免糖免奶流食。2. 排气后进半流食。3. 排便后逐渐过度至普食。护理 1. 一级护理。2. 保持伤口干燥，如有渗液及时更换。3. 留置尿管期间，鼓励患者勤饮水多排尿，避免泌尿系统感染，按要求放置尿管，避免扭曲、受压。4. 晨晚间护理、夜间巡视。住院第 3 天（术后第 1 日）健康宣教1. 保持大便通畅，观察中药保留灌肠后保留的时间及排便次数。2. 拔尿管后，协助患者排尿，观察排尿量、次数及有无排尿不适。指导勤饮水避免泌尿系感染。3. 术
6、后心理与生活护理评估 1. 一般评估：生命体征的变化。2. 专科评估：腹胀、腹痛、阴道出血、切口及二便情况。治疗 1. 中药保留灌肠2. 复合脉冲治疗。3. 会阴擦洗。4. 雾化吸入。药物 按医嘱定时定量服药活动 下床活动，逐渐增加活动量。饮食 普食：指导忌辛辣刺激性食物，多食富含高蛋白、高维生素类食物。护理 1. 二级护理。2. 保持伤口干洁。3. 晨晚间护理、夜间巡视。住院45 天（术后第 23天）健康宣教1. 注意保暖，预防感冒。2. 保持心情舒畅。3. 心理与生活护理。4. 给予术后康复训练。评估 一般评估：生命体征的变化。专科评估：腹部伤口愈合情况及二便情况。治疗 1. 中药保留灌肠。2. 复合脉冲治疗。3. 会阴擦洗。药物 指导使用康复消炎栓的目的及注意事项。活动 加强体质锻炼，逐渐增加，以身体不疲劳，能耐受为原则。饮食 普食，进食辛辣、刺激饮食。住院第 410天（出院日）健康宣教1. 出院宣教：定期复查血 HCG 至正常，禁盆浴和性生活 1 个月，避孕指导。2. 指导一个月复查：妇检、B 超、宫腔镜检查、输卵管造影。3. 如有缝线流液、阴道出血、腹痛、发热及时返院诊治。4. 通知患者办理出院手续。
