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1、1老年 2 型糖尿病患者胰岛素治疗依从性不佳的原因分析与对策【摘要】目的调查分析老年 2 型糖尿病患者胰岛素治疗依从性不佳的原因并提出对策。方法采用自行设计调查问卷，调查 100 例老年2 型糖尿病患者使用胰岛素治疗依从性的情况。结果老年 2 型糖尿病患者使用胰岛素治疗依从性佳 59 例；依从性差 41 例。依从性差的原因依次为注射胰岛素太麻烦（41.5%） ，没有不适症状可以随意减量胰岛素（22.0%） ，注射胰岛素是否成瘾（ 17.1%） ，经济上难以承受（7.3% ） ，年纪大经常错过或忘记时间（7.3%） ，其他（4.9%） 。结论医护人员对不同文化层次老年患者有针对性地进行健康教育,
2、采取一系列行之有效的对策，提高老年 2 型糖尿病患者胰岛素治疗的依从性，有效控制血糖，减少并发症，改善生活质量。 【关键词】老年 2 型糖尿病胰岛素治疗依从性 我院医护人员深入了解 2 型糖尿病患者对胰岛素治疗的认知情况，及时纠正患者的认识误区，使患者积极接受及配合胰岛素治疗，提高胰岛素胰岛素治疗依从性。现将调查分析结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源 2010 年 1 月2010 年 10 月在本科住院的 65 岁以上糖尿病使用胰岛素治疗的患者，其中男性 56 例，女性 44 例；初次使用胰岛素治疗 42 例，非初次使用胰岛素治疗 58 例；初中及初中以上文化 45 例，小学及以
3、下文化 55 例。 21.2 方法 1.2.1 采用自行设计调查问卷，调查表检索整理及临床主治医师咨询修改完善。由通过系统培训的专业人员，在患者知情同意条件下，对符合入选条件的患者进行一对一的调查，如患者有疑问则由在场的调查者给予解答。由患者自行完成问卷，有困难不能完成问卷者，调查人员逐条询问，协助填写。内容包括:患者一般资料，包括文化程度、胰岛素初次使用时间、胰岛素认知情况、胰岛素的使用情况等。调查共发问卷 100 份，回收问卷 100 份，有效率 100%。 1.2.2 胰岛素治疗依从性采用刘莉、耿建林等制定的评分标准，用4 个问题评分判定：(1)能否按照医生要求的次数用药；(2)能否按照
4、医生要求的量用药；(3)能否按照医生要求的时间用药；(4) 能否按照医生的要求坚持用药从不间断。评分标准：根本做不到为 1 分，偶尔做的到为 2 分，基本做的到为 3 分，完全做的到为 4 分。12 16分为依从性佳，小于 12 分为依从性差。 1.2.3 统计学方法采用描述性统计分析。 2 结果 2.1 调查的 100 例老年 2 型糖尿病患者胰岛素治疗依从性佳有 59例，占 59%，依从性不佳有 41 例，占 41%。初次使用胰岛素患者比非初次使用胰岛素患者依从性高，接受教育程度高的患者较接受教育程度低的患者依从性高。2.2 其中 41 例依从性不佳原因分析依次为注射胰岛素太麻烦（41.5
5、%） ，没有不适应症状胰岛素随意减量（22.0%） ，注射胰岛素是否成瘾（17.1%） ，经济上难以承受（7.3%） ，3年纪大经常错过或忘记注射时间（7.3%） ，其他（4.91%） 。 3 讨论 3.12 型糖尿病患者对胰岛素治疗依从性不高分析 此次调查显示，初次使用胰岛素者较非初次使用胰岛素者依从性高；经过系统化教育文化程度高的患者较未接受系统化教育者依从性高。说明系统教育不仅是治疗的一部分，它本身也是一种治疗。 3.2 对策 3.2.1 针对胰岛素治疗的特点，指导患者正确使用，医护人员应向患者实施专业而系统化的健康教育。 3.2.2 健康教育形式内容采用个性化教育方法，讲解疾病相关知识
6、，帮助患者建立与之长期斗争的信心和决心。让患者充分认识到胰岛素治疗的重要性，千万不可自行减少胰岛素注射量。 3.2.3 针对不同患者的特点个性化指导。同时争取家属关怀，争取儿女及配偶的关怀，必要时也学会注射胰岛素技术，共同提醒，共同督促，协助鼓励患者对抗疾病。对于经济困难患者协助办理 65岁及以上老人慢性病补助，争取儿女及社会经济关怀、补助，帮助老人渡过困难。 3.2.4 有的自觉症状不明显，血糖偏高但满不在乎者，或有的血糖波动很大，出现并发症，存在恐惧，焦虑情绪，宣教时应告知患者对疾病既不能轻视，盲目乐观，也不能悲观失望。有的患者误认为使用了胰岛素无需再进行其他治疗，应教育患者走出误区，让每
7、一个患者认识到长期自我管理，自我保健胜于医院治疗。 44 小结 老年性糖尿病胰岛素治疗依从性不佳是一个比较普遍存在的问题，而依从性不佳又直接影响到糖尿病治疗的效果。因此，必须从影响老年糖尿病胰岛素治疗患者的因素入手，开展有针对性的健康教育，纠正认识误区，充分认识胰岛素的作用及特点，提高依从性，积极配合，持之以恒，有效控制血糖，减少并发症，改善生活质量。 参考文献 1孟晓敏，李湘萍，解恒革等.老年男性 2 型糖尿病患者认知功能改变的初步分析及护理J.现代护理，2005 ，11（112）：985 987. 2刘莉，耿建林，王修乾等.2 型糖尿病口服降糖药依从性及影响因素的探讨J.中国慢性病预防及控制， 2003，1 （3）：114.
