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1、1美宝湿润烧伤膏在老年压疮护理中的应用【摘要】目的探讨美宝湿润烧伤膏在压疮患者护理中的应用效果。方法在 29 例压疮患者的护理过程中使用美宝湿润烧伤膏,均为、期压疮,创面局部先用 0.9%氯化钠注射液清洗,然后用无菌纱布惉干,将湿润烧伤膏填于压疮空腔内,再将浸满湿润烧伤膏的纱布均匀的填满整个空腔,创口外用专用湿润烧伤膏贴,再用敷贴贴住,外面再用减压棉垫覆盖固定。加强基础护理,每天换药 23 次。结果 29 例患者的压疮全部愈合,创面 39d 内干燥结痂,治愈率为 100%。结论美宝湿润烧伤膏的主要成分为黄芩、黄柏、黄连,具有清热解毒、止痛生肌之功效。临床上,用其内容物外敷治疗、期压疮 29 例
2、,疗效显著,创面愈合快,临床效果满意。【关键词】美宝湿润烧伤膏压疮老年护理预防 压疮多是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死,实质就是压迫性溃疡。压疮的发生常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。一旦发生,较难治愈,如继发感染可使病情加重,影响康复,增加患者痛苦,严重者可引起败血症甚至危及生命。对老年患者,特别是皮肤弹性降低伴有神经功能障碍者,压疮发生率高,处理困难,虽然目前治疗方法较多,但效果不一,如果不能及时有效地处理,压疮会迅速加深,给患者带来更多的痛苦和经济负担,护理人员的工作量也将大大增加,使用美宝湿润烧2伤膏治疗压疮效果显著。 1 资料与方法 1.1 一般资
3、料从 2011 年 1 月2011 年 5 月,对 29 例期、期压疮患者采用了湿润烧伤膏外敷治疗,本组压疮患者 1-5 月压疮29 人次,院外带人 18 人次,院内发生 11 人次,其中骶尾部 24 人,肛周皮肤 3 人,其他部位 13 人次并与骶尾部共同存在,压疮最小面积为 1cm2cm,最大面积为 7cm9cm。男 15 例,女 14 例;年龄 3994 岁;所有患者均以老年患者为主,皮肤弹性差,长期卧床,昏迷 2 例,浅昏迷 2 例,意识模糊 3 例,意识清醒 22 例。消瘦营养不良 15 人,全身水肿 14 人。 1.2 治疗方法伤口先用 0.9%氯化钠注射液清洗,清除坏死组织,如皮
4、肤已成紫色或成水泡,应将表皮修剪干净,必要时用 5%PVP碘(聚维酮碘)消毒,然后用无菌纱布惉干,将湿润烧伤膏填于压疮空腔内,再将浸满湿润烧伤膏的纱布均匀的填满整个空腔,创口外用专用湿润烧伤膏贴,再用敷贴贴住个,外面再用减压棉垫覆盖,避免伤口受压。 1.3 疗效评定治愈:创面渗出消失,结痂脱落,创口愈合;有效:渗出减少,有肉芽组织新生,创面缩小变浅;未愈:用药后创面无变化或加重。 2 结果 所有患者在 48h 内起效,最快的 3 例期压疮患者 24h 内创面结痂;8 例在 39d 内愈合。3 讨论 33.1 压疮护理结合个体,尤其老年患者应加强护理老年患者皮下脂肪减少、萎缩,降低了皮肤的排泄功
5、能和调节体温的功能。表皮细胞减少和再生缓慢使皮肤变薄,对外部环境的感受器减少,对冷、热、痛等感觉反应迟钝。有意识障碍的老年患者皮肤经常受尿液、汗液等物理刺激,更易发生压疮,因而应做到勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换,皮肤状况班班交接,指导并增进营养的摄入,特别是提高优质蛋白的比例,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。按时给老年人翻身,经常改变卧位姿势,使骨骼突出部位轮流承受身体重量;鼓励和帮助老年人经常翻身,至少每 2 小时翻身 1 次,翻身时应将老年人的身体抬起再挪动位置,避免在床面上拖、拉等动作,防止擦伤皮肤;翻身后用枕垫稳定位置,维持老年人舒适卧床,骨骼突出部位处可垫海绵垫、软枕。本着预防为主的原则,加
6、强老年及老年意识障碍患者皮肤护理,有效预防压疮。 3.2 压疮的早期有效控制是治疗的关键期压疮可用物理的方法来解决,而期以上压疮常需配合药物治疗,尤其是期压疮若不及时处理,很快加深。而老年昏迷患者及伴有神经营养功能障碍者,压疮特别容易发生,且发生后由于老年人皮肤弹性差,意识障碍,长期卧床,极易感染,迅速恶化。多为铜绿假单胞菌感染,此菌繁殖力强,易产生耐药性,不利于肉芽及上皮生长,给治疗带来困难。美宝湿润烧伤膏的主要成分为黄芩、黄柏、黄连,具有清热解毒、止痛生肌之功效。美宝湿润烧伤膏能使疮面持续处于湿润状态,给创面创造良好生理湿润环境,换药时创面不易与敷料粘连而致出血,4加速创面修复,缩短愈合时
7、间,还有良好的镇痛作用,美宝湿润烧伤膏还可增加创面局部营养,加强皮肤毛细血管血液循环,改善细胞的血氧供应,改善局部微循环,保持湿润创面的肉芽颗粒,促进上皮细胞的增生,具有抑制细菌生长,液化排除坏死组织的作用。 3.3 伤口敷药后,护理措施要到位局部应尽量避免持续受压,尾骶部应悬空,否则会降低外敷药物的疗效。对压疮发生在尾骶部者,可用敷贴贴住创面,外面再用减压棉垫覆盖,避免伤口受压及填充内容物漏出。 我院在常规治疗的基础上配合美宝湿润烧伤膏外涂,取得较好的疗效。总之,在对老年压疮患者的治疗与护理中不仅要考虑患者局部状况,还应结合整体,改善患者全身营养状况,积极治疗原发病。综上所述,美宝湿润烧伤膏
8、治疗压疮疗效显著,无副作用,而且方便、简单、价廉实用,有较高的临床价值,因此在老年患者的压疮护理中值得推广。 参考文献 1查云飞.老年患者的褥疮护理体会 .现代中西医结合杂志,2008,7(1):131-132. 2赵惠英,王飞霞,徐加鹤.使用碘酒与碘伏消毒皮肤对粘胶薄膜粘合力影响的研究.实用护理杂志,2002 , 18(11):2l5. 3胡春华,刘建芳.龙血竭外敷治疗褥疮 30 例.浙江中医杂志,2006,41(6):6. 4江苏新医学院.中药大字典 (下册). 上海:上海科学技术出版社,51986,2017-2035. 5薛国新,郭三军.美宝湿润烧伤膏治疗褥疮的疗效观察 .中外健康文摘.新医学学刊,2007-1-1.