病历书写竞赛试题及答案

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1、病 历 书 写 竞 赛 试 题 及 答 案姓 名 _ 科 别 _ 职 称 _分 数 _第 一 部 分 (共 30 分 )一 、 选 择 题 （ 共 5 分 ， 每 题 1 分 ）1、 卫 生 部 病 历 书 写 基 本 规 范 （ 试 行 ） 于 什 么 时 间 开始 施 行 ？A、 1995 年 5 月 1 日 B、 1999 年 5 月 1 日 C、 2002 年 9 月 1 日D、 2004 年 5 月 1 日 E、 2005 年 9 月 1 日2、 下 列 主 诉 书 写 哪 一 例 不 符 合 病 历 书 写 规范 要 求 ？A、 咳 嗽 ， 不 咯 血 4 天 ， 发 热 2 天

2、B、 全 身 抽 搐 发 作3 次C、 胸 闷 20 年 ， 心 悸 、 气 促 9 个 月 ， 再 发 胸 闷 10 小 时D、 关 节 痛 、 面 部 红 斑 5 年 ， 发 热 1 周 E、 间 歇 性上 腹 隐 痛 3 年3、 病 史 的 主 体 部 分 是 ：A、 系 统 回 顾 B、 月 经 生 育 史 C、 现 病 史 D、主 诉 E、 既 往 史4、 患 者 住 院 期 间 因 出 现 其 他 情 况 ,经 有 关 科 室 会 诊 同 意转 科 ,应 由 原 科 经 治 医 师书 写 转 科 记 录 ,其 记 录 内 容 下 列 哪 项 除 外 ?A、 主 要 病 情 B、 诊

3、 疗 经 过 C、 转 出 理 由D、 转 入 他 科 的 治 疗 意 见 E、 提 请 拟 转 入 科 注 意事 项5、 在 以 下 各 病 历 管 理 要 求 中 ， 不 符 合 管 理 规 定 的 是 ：A、 观 察 室 病 历 书 写 要 求 同 入 院 记 录B、 患 者 现 病 历 由 所 在 病 区 负 责 集 中 、 统 一 保 管C、 当 发 生 医 疗 事 故 争 议 时 ， 封 存 的 病 历 由 医 院 主 管 部 门保 管D、 当 发 生 医 疗 事 故 争 议 时 ， 封 存 的 病 历 可 以 是 复 印 件E、 医 院 在 受 理 住 院 患 者 复 印 病 历

4、 申 请 时 ， 应 当 立 即 提 供病 历二 、 填 空 题 （ 共 10 分 ， 每 题 2 分 ）1、 对 急 诊 、 抢 救 患 者 的 首 次 病 程 记 录 的 书 写 ， 应 在 治 疗 、抢 救 结 束 后 6 小 时 内据 实 补 记 ， 并 注 明 _时 间 及 _时 间 。2、 某 科 10 岁 男 性 患 者 ， 临 床 需 行 特 殊 治 疗 ， 应 当 由_签 署 同 意 书 。3、 现 病 史 是 指 患 者 本 次 疾 病 的 发 生 、 演 变 、 诊 疗 等 方 面的 详 细 情 况 ， 应 当 按_书 写 。 体 格 检 查 应 当 按_书 写 。4、

5、门 （ 急 ） 诊 病 历 质 控 标 准 为 10 分 ， 质 控 结 果_分 为 合 格 病 历 ;病 房 床 位 医 师 发 生 变 更 时 ， 交 班 记录 应 当 在 交 班 前 由 _书 写 完 成 ， 接 班 记 录 应 当由 接 班 医 师 于 _完 成 。 在 病 房 病 员 管理 中 ， 对 药 敏 试 验 的 结 果 ， 应 于 细 菌 室 出 报 告 后_小 时 内 填 写 医 院 感 染 调 查 记 录 表 。5、 患 者 因 旧 病 复 发 需 再 次 入 院 治 疗 时 ， 书 写 再 入 院 记 录可 以 将 _从 略 ， 只 补 记 新 的 情 况 。三 、

6、名 词 解 释 （ 共 5 分 ， 每 题 2.5 分 ）1、 主 诉2、 入 院 诊 断四 、 简 答 题 （ 选 做 两 题 ） （ 共 10 分 ， 每 题 5 分 ）1、 试 述 病 历 书 写 的 基 本 原 则 。2、 试 答 长 期 医 嘱 的 内 容 顺 序 ？3、 对 已 实 施 手 术 的 患 者 ， 术 后 3 天 应 每 日 书 写 病 程 记录 ， 试 简 述 应 记 录 的 内 容 。第 二 部 分 （ 共 70 分 ）请 你 按 抽 签 确 定 的 病 例 ， 现 场 采 集 病 史 ， 进 行 体 检 ， 并 根据 实 际 情 况 书 写 入 院 记 录 和 首

7、 次 病 程 记 录 。 *问诊、病历书写试题 A1 型题（单句型最佳选择题）答 题 说 明 每道试题下面 A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1、新病人的入院记录在入院后多长时间内完成： A.24 小时； B.30 分钟； C.12 小时； D.8 小时； E.6 小时。 2、主诉一般不包括： A 病人感到最痛苦的症状； B.病人察觉身体某部明显的异常； C.异常症状的性质； D.出现异常持续的时间； E.已接受的治疗。 3、病程记录的书写下列哪项不正确： A 症状及体征的变化； B.检查结果与分析； C.各级医师查房及会诊意见； D.每天均应记录一次； E.临时操作

8、及治疗措施。 4、现病史是指： A 主要症状的特点； B.病人就诊的主要原因； C.疾病的原因与诱因； D.疾病诊治经过 E.该次得病的全部情况。 5、下列哪项不属家族史询问范围： A 父母双亲患病情况； B.兄弟姐妹患病情况； C.爱人患病情报况； D.外祖父、舅父患病情况； E.姨表兄弟患病情况。 6、主诉一般不包括： A 指病人的主要症状或体征及其看病时间； B.指开门见山人叙述的主要症状及其起病时间； C.指病人的主要症状或体征及其持续的时间； D.病人的主要症状或体征及其发作频率； E.指病人的主症状或体征及其严重程度。 7、下面哪项内容不属个人史而属既往史记录范围： A 社会经历；

9、 B.职业及工作条件； C.药物过敏史； D.冶游史； E.吸毒史。 8、主诉写作要求下列哪项不正确： A 指出疾病主要属何系统； B.指出疾病的急性或慢性； C.指出疾病并发症的可能； D.指出疾病的发展及预后； E.文字精炼，术语准确。 9、病史的主体部分是： A 系统回顾； B.月经生育史； C.现病史； D.主诉； E.既往史。 10、病史的核心是： A 主诉； B.现病史； C.家族史； D.一般项目； E.既往史。 B1 型题（标准配伍题）答 题 说 明 试题共用 A、B、C、D、E、五个备选答案，题干在下。每个备选答案可以选择一次或一次以上，也可以一次也不选择。 第 11 题第

10、14 题 A 主诉；B.现病史；C.既往史；D.个人史；E.家族史。 11、病史的主体部分，应记录疾病发生发展变化的全过程，是指： A B C D E 12、患者有过对青霉素、磺胺过敏，应记录于： A B C D E 13、患者有长期的烟酒嗜好，应记录于： A B C D E 14、如系小儿患者，询问的出生喂养情况应记录于： A B C D E 第 15 题第 19 题 A 咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难和胸痛；B.咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛和水肿；C.苍白、黄染、腹胀、便秘、腹泻；D.尿频、尿急、尿痛、尿失禁或尿潴留、排尿困难；E.心悸、气短、水肿、头晕、头痛、苍白、黄染、腹胀、便秘、腹泻

11、。 15、呼吸系统问诊纲要 A B C D E 16、循环系统问诊纲要 A B C D E 17、血液系统问诊纲要 A B C D E 18、泌尿系统问诊纲要 A B C D E 19、消化系统问诊纲要 A B C D E A 型题 1 对中医“证”的正确认识是 A.代表某疾病全过程的特点与规律 B.是疾病的根本性矛盾 C.代表疾病当前所处阶段的主要矛盾 D.指疾病的原始资料 E.以上都不是 2 所谓异病同证，就是指 A.病名诊断相同，而表现为不同的证候 B.病名诊断不同，而表现为相同的证候C.病名诊断相同，而表现为相同的证候 D.病名诊断不同，而表现为不同的证候E.以上都不是 3 甲胸痛患者

12、辨为痰浊停聚，乙胸痛患者辨为瘀血内阻，但都诊断为胸痹，这种情况可 称为A.异病异证 B.同病同证 C.异病同证D.同病异证 E.以上都不是 4 下列哪种说法是正确的 A.病名是对疾病某一过程的规律所作的概括 B.病名是对患者当前状态的本质性概括 C.每一具体病名是对该具体病变的本质认识 D.病与症可以互相通称 E.病只反映机体病理的某种现象 5 下列哪种说法是错误的 A.在古代“病”与“疾”的概念相同，合称疾病 B.在古代疾较轻而病较重 C.在古代病较轻而疾较重 D.在现代“疾”与“病”互相通称 E.疟疾也可以称为疟病 6 下列属于病名的是 A.风寒束表 B.肾水 C.瘀血内阻 D.阴寒凝滞

13、E.下焦湿热 7 下列不属于体征的有 A.脉数 B.舌质红 C.两颧潮红 D.头发稀疏 E.耳鸣如蝉 8 下列不属于症状的有： A.头痛 B.胸闷 C.目赤 D.口苦 E.鼻塞 9 下列不属于病名的有： A.砂石淋 B.睑弦赤烂 C.湿热蕴结 D.漆疮 E.胃脘痛 10 下列错误的概念是： A.人是一个有机的整体 B.人与自然息息相关C.人与社会息息相关 D.正常情况下人体处于阴平阳秘 E.人的健康与否取决于所处的社会环境 11 下列哪项是错误的 A.症是诊断的依据，是疾病的本质 B.征是指被客观发现的体征 C.证包括证名与证候 D.症指病人主观能感觉到的单个症状 E.症状与体征又可统称为“症

14、” 12 对健康的确切理解是 A.健康就是没有疾病 B.健康就是指身体强壮 C.健康就是指心理上和社会上的完满状态D.人体生理活动及其与外界环境处于相互协调的动态平衡之中 E.以上都不是 13 下列不属于专病专病的有： A.乌梅丸治蛔厥 B.海藻软坚散瘿 C.水银疗疥疾 D.青蒿截疟 E.鸦胆子治痢 14 中医诊断的特点是A.重视辨证，忽视辨病 B.重视辨病，忽视辨证C.即重辨证，亦重辨证 D.病名诊断可由西医诊断取代 E.以上都不是 15 指出下列错误的说法： A.辨病有助于提高辨证的预见性 B.辨病有助于提高辨证的简捷性 C.辨病重点在全过程 D.辨病重点在现阶段 E.辨病与辨证不可偏废

15、16 雷少逸著的时病论对时行温热病系统整理，其分 A.8 类 86 病 B.6 类 96 病 C.8 类 76 病 D.6 类 76 病 E.7 类 76 病 17 指出下列哪一项是错误的 A.黄帝内经的记述的病名达 200 多种 B.黄帝内经的记述的病名达 100 多种 C.伤寒论提及约 40 个病名 D.金匮要略提出约 70 个病名 E.诸病源候论记录妇科病 140 多种 18 五十二病方中载有马不痫、骨疽等病名 A.22 种 B.32 种 C.42 种 D.52 种 E.62 种 1302010004 19 山海经记载有瘿、痹等多种疾病名 A.33 种 B.35 种 C.38 种 D.58 种 E.28 种 20 脐疝的命名方式是 A.病理加体征 B.病位加体征 C.病因加体征 D.病位加主症 E.病位加病因 21 以病理加形象比喻而命名的是 A.蛇头疔 B.霍乱 C.疟疾 D.郁冒 E.呃逆 22 以病因加病位而命名的是 A.胸痹 B.肌痿 C.脏毒 D.腹痛 E.心悸 23 以病状结合比喻而命名的病名是 A.黄胖 B.解颅 C.中暑 D.