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1、医学生健康风险规避行为现状及影响因素调查研究 王晓菲 郝艳华 吴群红 宁宁 康正 王心瑶 代亚君 哈尔滨医科大学卫生管理学院 国民健康社会风险预警协同创新中心 摘 要： 目的 探讨医学生健康风险规避行为现状及影响因素。方法 分层整群抽取某医科大学 7 个专业 307 名医学生进行问卷调查。结果 医学生健康风险认知与规避行为基本呈正相关趋势 (R=0.60) 。医学生对不安全性行为 (3.81, 4.12) ;吸烟 (4.18, 4.42) ;食用过期产品 (3.91, 4.12) 的风险认知和规避行为得分较高, 对转基因产品 (2.77, 2.90) ;日用化学品 (2.82, 3.11) ;
2、长时间使用手机 (3.42, 3.08) 得分较低。另外经常熬夜 (3.80, 3.18) 和整容 (3.30, 4.17) 的风险认知与规避行为得分出现偏离。logistic 回归分析显示, 女性 (OR=2.361) 、风险认知水平高 (OR=7.351) 、健康重视程度高 (OR=4.274) 对医学生的健康风险规避行为水平有影响。结论 改善医学生健康风险规避行为, 需从性别、健康重视和健康风险认知等多方面进行干预。关键词： 医学生; 健康风险; 风险认知; 风险规避行为; 影响因素; 健康重视; 健康教育; 作者简介：王晓菲, 硕士研究生在读, 主要从事社会医学与卫生事业管理研究工作作
3、者简介：郝艳华, E-mail:基金：国家自然科学基金项目 (71673072) Health protective behaviors of medical students and its influencing factorsWANG Xiao-fei HAO Yan-hua WU Qun-hong NING Ning KANG Zheng WANG Xin-yao DAI Ya-jun Public Health College of Harbin Medical University; Abstract： Objective To understand the health prot
4、ective behaviors of medical students and to analyze its influencing factors. Methods A questionnaire survey was conducted among 307 medical students randomly selected using a stratified cluster sampling method. Results There was a positive correlation between protective behaviors and risk perception
5、 (R=0.60) .Students had the highest scores of protective behaviors against unsafe sex (3.81, 4.12) , smoking (4.18, 4.42) and eating of expired foods (3.91, 4.12) , while had the lowest scores on genetically modified foods (2.77, 2.90) , daily chemicals (2.82, 3.11) and the long-term use of mobile p
6、hones (3.42, 3.08) .There were deviations on the score of stay up late (3.80, 3.18) and cosmetic surgery (3.30, 4.17) .Logistic regression analysis showed that factors as female (OR=2.361) , high levels of risk perception (OR=7.351) , and positive attitudes toward health concern (OR=4.274) significa
7、ntly influenced the health protective behaviors of medical students. Conclusions In order to improve the health protective behaviors of medical students such interventions as health education and health risk awareness should be introduced.Keyword： Medical students; Health risk; Risk perception; Prot
8、ective behaviors; Influencing factors; Health concern; Health Education; 随着工业化、城市化、信息化的发展, 人类生活方式发生巨大的改变, 日常生活中的健康风险暴露随之增加1。大学生正处于走向独立的重要时期, 家庭及学校对其行为监管相对松散, 学生的自主性、独立性较强, 这种开放的生活观念和状态促使大学生暴露于风险因素, 容易诱发潜在的各种事件。大学生可以通过风险规避行为实践, 避免或减少风险因素暴露水平, 实现疾病预防、提高健康水平的目的。本调查旨在了解医学生健康风险规避行为现状及其影响因素, 为健康教育管理工作提供依据
9、。1 对象与方法1.1 对象根据某医科大学各专业的类别、年级、规模等情况, 对在校本科生进行问卷调查。采用分层整群抽样的方法, 随机抽取 7 个专业, 不同专业两个年级各 1 个班的学生进行集中调查, 现场发放并回收问卷。本研究共发放问卷 307 份, 收回有效问卷 302 份, 有效回收率 98.37%。1.2 方法本调查自行设计问卷, 问卷主要借鉴中国公民健康素养基本知识与技能 (2015 年版) 2等资料形成最初的问卷, 后经专家咨询, 并开展预调查, 以完善问卷。问卷的信度效度较好, 问卷各维度的 Cronbach 系数均0.7, 结构效度采用探索性因子分析的方法, KMO 值为 0.
10、918。问卷内容包括基本信息、健康风险认知、健康风险规避行为、获取健康信息的渠道四部分内容。将健康风险认知和健康风险规避行为测量分别划分为 25 个条目。每个条目采用 05 级计分, 分值越高, 说明该指标越好。1.3 统计学处理采用 SPSS 21.0 统计软件对医学生分风险类别的健康风险认知与规避行为进行相关性分析, 对医学生风险规避行为影响因素进行 检验和 logistic 回归分析, P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 基本情况302 名学生年龄 1725 (21.51.48) 岁;其中, 男生 115 人 (38.08%) , 女生187 人 (61.92%) ;低年级
11、(大一、大二、大三) 125 人 (41.39%) , 高年级 (大四、大五) 177 人 (58.61%) ;临床专业 (临床、麻醉、药学、护理) 142 人 (47.02%) , 非临床专业 (卫生管理、预防、卫生监督等) 160 人 (52.98%) ;汉族 279 人 (92.38%) , 非汉族 23 人 (7.62%) 。2.2 医学生分风险类别的健康风险认知与规避行为相关分析本调查针对医学生分风险类别的健康风险认知与规避行为进行单因素相关分析, 分别以 25 个类别的风险认知平均得分为横坐标, 每类别风险认知对应的健康风险规避行为平均得分为纵坐标, 作散点图, 见图 1。R 为各
12、类别风险认知与风险规避行为的相关系数。拟合线周围的点分布较密集, 且健康风险认知与风险规避行为趋势基本一致, 其中医学生吸烟的风险认知和规避行为最高为 (4.18, 4.42) ;对转基因产品的风险认知和规避行为最低为 (2.77, 2.90) 。但医学生对经常熬夜、整容风险的认知和规避行为出现偏离, 需要引起关注。2.3 医学生健康风险规避行为的单因素分析计算风险规避行为部分的均分, 以得分 3 分为分界点 (3 分为高规避行为组, 3 分为低规避行为组) , 风险认知、信息获取程度和媒体信息可信度采用类似的方法, 健康重视状况和健康自评状况的分组以得分 3 分为分界点 (3 分为健康重视或
13、自评状况高组, 3 分为健康重视或自评状况低组) , 对性别、年龄、民族、专业、年级、健康自评等因素的健康风险规避行为情况进行检验。本调查结果显示, 性别、健康自评状况、健康重视状况、健康风险认知、健康信息获取程度以及媒体健康信息可信度均与健康风险规避行为之间差异有统计学意义 (P0.05) , 见表 1。图 1 医学生健康风险认知与规避行为情况 下载原图注:1 不走斑马线 (3.33, 3.90) ;2 不扣安全带 (3.57, 3.91) ;3 不遵守交通规则 (4.03, 3.97) ;4 走夜路 (2.96, 3.52) ;5 不注意安全标示 (3.06, 3.61) ;6食用过期产品
14、 (3.91, 4.12) ;7 转基因产品 (2.77, 2.90) ;8 饮食卫生 (3.30, 3.79) ;9 蔬果清洗不干净 (3.39, 3.51) ;10 长时间使用电脑 (3.30, 3.39) ;11 长时间使用手机 (3.42, 3.08) ;12 喝酒 (3.72, 3.93) ;13 碳酸饮料 (3.20, 3.57) ;14 街边快餐、一次性餐具 (3.35, 3.25) ;15 不吃早餐、饮食不规律 (3.53, 3.95) ;16 雾霾天气 (4.23, 3.47) ;17 体育锻炼、保持合理体质量 (3.27, 3.43) ;18 生病不吃药、不及时就医 (3.
15、03, 3.63) ;19 吸烟 (4.18, 4.42) ;20 经常熬夜 (3.80, 3.18) ;21 染烫发 (3.26, 3.67) ;22 日用化学品 (2.82, 3.11) ;23 整容 (3.30, 4.17) ;24 不安全性行为 (3.81, 4.12) ;25 情感受挫、压力大 (3.37, 3.81) ;26 总认知与总行为 (3.42, 3.63) 2.4 医学生风险规避行为的多因素分析以风险规避行为 (高=1, 低=0) 作为因变量, 根据单因素分析结果, 将性别 (女性=1, 男性=0) ;健康自评状况 (高=1, 低=0) ;健康重视状况 (高=1, 低=0
16、) , 健康风险认知 (高=1, 低=0) ;健康信息获取程度 (高=1, 低=0) 以及媒体健康信息可信度 (高=1, 低=0) 作为自变量纳入回归模型。结果显示, 性别 (OR=2.361) 、健康风险认知 (OR=7.351) 、健康重视状况 (OR=4.274) 是风险规避行为的影响因素。其中, 女生风险规避行为强于男生, 健康重视、风险认知水平高是风险规避行为的促进因素, 见表 2。表 1 医学生风险规避行为影响因素分析例 (%) 下载原表 3 讨论本调查显示, 医学生健康风险认知和规避行为水平一般, 医学生对健康风险的认识仍待加强, 相应的健康教育仍待完善。分风险类别的风险认知与规避行为的单因素相关分析结果提示医学生对不安全性行为、吸烟、食用过期产品的风险认知和规避行为水平较高, 对转基因食品、日用化学品、长时间使用手机的风险认知和规避行为水平较低。大学生不安全性行为和吸烟行为现状日趋严峻3-5。本研究中性行为和吸烟的风险认知和规避行为水
