《弹性特征参数在乳腺结节诊断中的临床价值（毕业设计-影像医学与核医学专业）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《弹性特征参数在乳腺结节诊断中的临床价值（毕业设计-影像医学与核医学专业）（53页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、分类号：R445.1 密级：公开弹性特征参数在乳腺结节诊断中的临床价值The clinical value of elasticity parametersfor breast lesions diagnosis作者姓名： 冯 卉学科专业： 影像医学与核医学导 师： 李 俊 来 主任医师指导教师： 李 志 艳 副主任医师答辩委员会主席：论文答辩日期：二 一三年五月二十八日院校地址： 北京市复兴路 28 号邮政编码： 100853解 放 军 医 学 院研 究 生 学 位 论 文 原 创 性 声 明秉 承 我 院 “忠 诚 、 敬 业 、 和 谐 、 创 新 ”的 学 风 ， 本 人 声 明 ：
2、所 呈 交 的 论 文 是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过 的 研 究 成 果 ， 也 不 含 为 获 得 我 院 或 其 他 教 育 机 构 的 学 位 及 证 书 而 使 用 过 的 材 料 ，对 本 文 的 研 究 作 出 贡 献 的 个 人 或 集 体 ， 均 已 在 文 中 做 了 明 确 的 说 明 并 表 示 谢 意 。申 请 学 位 论 文 与 资 料 若 有 不 实 之 处 ， 本 人 承 担 一 切 相 关 责 任 。论 文 作 者 签 名 ： 日 期 ：指 导 教
3、 师 签 名 ： 日 期 ：解 放 军 医 学 院研 究 生 学 位 论 文 版 权 使 用 授 权 书本 人 保 证 毕 业 离 院 后 ， 发 表 论 文 或 使 用 论 文 工 作 成 果 时 署 名 单 位 为 解 放 军 医学院或解放军总医院。学院有权保留并向国家有关部门或机构送交论文原件、复印件和电子版本，可以采用影印、缩印、扫描或其它手段保存论文以供被查阅和借 阅 。 学 院 可 以 公 布 学 位 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 （ 保 密 内 容 除 外 ）。论 文 作 者 签 名 ： 日 期 ：指 导 教 师 签 名 ： 日 期 ：目 录英 文 缩略词表 1中 文
4、摘要 3英 文 摘要 5前 言 7第一部分 弹 性 特 征 参 数 定 量 诊 断 乳 腺 结 节 的 临 床 价 值 研 究 91 研究对象与方 法 92 研 究 结 果 133 讨 论 154 结 论 20第 二 部 分 联 合 诊 断 模 型 在 乳 腺 结 节 诊 断 中 的 临 床 价 值 研 究 211 研 究 对 象 与 方 法 212 研 究 结 果 233 讨 论 274 结 论 32参 考 文 献 32综 述 36在 读 期 间 发 表 论 文 46致 谢 47解 放 军 医 学 院 硕 士 学 位 论 文英 文 缩 略 词 表英文 英文全称 中文全称缩写SR Strain
5、 Ratio 应变比值PDI Power Dopplerultra Imaging 能量多普勒成像CEUS Contrast-enhanced 超声造影UltrasonographyMVD Microvessel Density 微血管密度ARFI Acoustic Radiation Force Impulse 声辐射力脉冲成像SWEI Shear Wave Elastic Imaging 剪切波弹性成像BI-RADS Breast Imaging-Reporting and Data 乳腺影像报告数据System 系统3D-CPA Three-dimensional Color Power
6、 三维彩色血管能量Angiography 成像ROC Receiver Operating Characteristic 受 试 者 工 作 特 征 曲 线Cure1解 放 军 医 学 院 硕 士 学 位 论 文2解 放 军 医 学 院 硕 士 学 位 论 文作 者：冯 卉学科专业：影像医学与核医学导 师：李俊来弹性特征参数在乳腺结节诊断中的临床价值中文摘要目 的 ： 应 用 新 型 的 弹 性 模 量 定 量 技 术 取 得 乳 腺 结 节 的 弹 性 模 量 平 均 值 和 标 准 差（ Std 值 ） ， 并 评 估 上 述 参 数 在 乳 腺 结 节 良 恶 性 诊 断 中 的 作 用
7、 。 联 合 弹 性 模 量 平 均值 、 Std 值 与 BI-RADS 分 级 ， 通 过 统 计 分 析 建 立 联 合 诊 断 模 型 ， 得 出 定 量 诊 断 界 值 ，并 评 估 其 在 乳 腺 结 节 良 恶 性 诊 断 中 的 临 床 价 值 。方法：（ 1） 对 123 例 女 性 患 者 共 计 134 个 乳 腺 结 节 及 74 例 正 常 乳 腺 腺 体 组 织 进 行弹 性 模 量 定 量 分 析 ， 测 定 组 织 弹 性 模 量 平 均 值 和 标 准 差 Std 值 ， 应 用 ROC 曲 线 分别 计 算 两 种 数 据 的 诊 断 界 值 。（ 2） 对
8、 120 个 乳 腺 结 节 进 行 BI-RADS 分级，并进行弹 性 模 量 定 量 检 测 ， 得 到 弹 性 模 量 平 均 值 和 标 准 差 Std 值 ， 以 弹 性 模 量 平 均 值 、Std 值 和 BI-RADS 分 级 作 为 自 变 量 ， 建 立 回 归 方 程 ； 将 回 归 方 程 计 算 得 出 的 P 值 定义 为 结 节 恶 性 的 预 测 概 率 值 ， 找 出 最 佳 的 诊 断 分 界 值 。结 果 ： （ 1） 以 组 织 病 理 为 诊 断 金 标 准 ， 乳 腺 良 、 恶 性 结 节 与 正 常 腺 体 的 弹 性 模 量平 均 值 和 St
9、d 值 差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 ， 上 述 不 同 病 理 组 织 的 两 种 弹 性 参 数 大 小关 系 均 为 恶 性 结 节 良 性 结 节 乳 腺 腺 体 。（ 2） 分 别 以 弹 性 模 量 平 均 值 和 Std 值作 为 诊 断 指 标 行 ROC 曲线分析，约登指数最大时，结节弹性模量平均值诊断界值取 41.01 kPa， 其 诊 断 灵 敏 性 68.5%， 特 异 性 83.8%；结节 Std 值 的 诊 断 界 值 取 12.25kPa， 其 诊 断 灵 敏 性 87%， 特 异 性 88.7%。 （ 3）单纯 BI-RADS 分级诊断的 ROC 曲
10、线下 面 积 为 0.9330， BI-RADS 分 级 诊 断 的 灵 敏 性 、 特 异 性 及 准 确 度 分 别 为 0.95652、0.78378、 0.85000， 约 登 指 数 为 0.74031。 （ 4） 弹 性 模 量 多 参 数 联 合 BI-RADS 分 级3（解 放 军 医 学 院 硕 士 学 位 论 文诊 断 的 ROC 曲 线 下 面 积 为 0.9900，对照组织病理，准确度与约登指数最大时，以预 测 概 率 值 0.685 为 结 节 良 恶 性 的 诊 断 分 界 点 ， 诊 断 的 灵 敏 性 、 特 异 性 及 准 确 度分 别 为 0.91304、
11、0.98649、 0.95833， 约 登 指 数 为 0.89953。结论：（ 1） 乳 腺 结 节 弹 性 模 量 平 均 值 和 标 准 差 Std 值可定量反映结节的弹性特征，两者均有助于临床鉴别诊断乳腺结节的良恶性。 2） 以 弹 性 模 量 多 参 数 与 BI-RADS分级为自变量的联合诊断模型，得 到的预测概率值能够为临床判断乳腺结节良恶性 提 供 有 价 值 的 参 考 。 剪 切 波 弹 性 模 量 与 BI-RADS 分 级 联 合 应 用 可 显 著 提 高 乳 腺结 节 诊 断 的 特 异 性 和 准 确 率 。关键词：乳腺肿瘤；弹性模量；参数；超声4解 放 军 医
12、学 院 硕 士 学 位 论 文The clinical value of elasticity parameters forbreast lesions diagnosisAbstractObjective Supersonic shear wave elastrography(SWE)was used to determine thevalues of overall elastic modulus and dispersion for solid breast lesions,the aim was toevaluate the value of SWE in the diagnosis
13、of benign and malignant breast lesions.Todiscuss the diagnostic value of Supersonic shear wave elastrography(SWE)combinedwith BI-RADS for breast lesions.Methods (1)SWE was performed on 134 breast lesions of 123 female patients and 74normal breast glands to determine the values of overall elastic mod
14、ulus anddispersion,and ROC curves were used to assess the diagnosis boundary value of twokinds of data respectively.(2)134 breast lesions was classed with standard BI-RADSsupplemented by quantitative SWE examination.The regression equation were builtwith mean elasticity modulus,dispersion(Std) and BI-RADS as independentvariables.The P value is defined as prediction probability,and finding out the bestdiagnostic boundary values by the equation.Results (1)According to the diagnostic gold standard-histopathology,the values of
