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1、肾的生理位置及功能,学习目的:,1.了解肾的形态2.掌握肾的位置及肾的功能,病理变化3.了解肾的大体结构,肾的解剖特点:,肾位于腰部脊柱两侧，左右各一，肾贴腹后壁的上部，位于腹膜后间隙内。 左肾上极平第11胸椎，其后方有第11、12肋斜行跨过，下端与第 2腰椎齐平。右肾上方与肝相邻，位置比左肾低半个到一个椎体，右肾上极平第12胸椎，下极平第3腰椎，第12肋斜行跨过其后方。 在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区(脊肋角)，在有些肾疾患者，叩击或触压此处还可引起疼痛。 肾是实质性器官，外形似蚕豆，分为上下两端，内外两侧缘和前后两面。上端宽而薄，上端窄而厚。 肾的前面较凸，朝向前外侧；肾的后
2、面较平，紧贴腹后壁上部，位于腹膜后间隙内,两肾的形态、大小、重量大致相同，其大小约为11cm6cm2.5cm,重量100-150g俗称它们为“腰子”。(可拿猪腰子比喻),肾的基本组成结构:,肾脏的外缘弯弯地向外凸出。内缘又弯弯地向内凹陷这个地方称做肾门。血管、神经、淋巴管、输尿管都由这里(肾门)进出肾脏。 肾的构造可以分为被膜和肾实质两部分以及双肾顶部的肾上腺。 1.肾的被膜自内向外可分为三层：（1）纤维膜 （2）肾脏外面披着一层厚厚的黄色外衣，是由脂肪构成的称做肾脂肪囊，起着固定、保护肾脏的作用。（3）肾筋膜,对肾起固定作用。 2.肾的内部结构又分两部分，周围称皮质，深部为髓质。 肾的解剖生
3、理单位称为肾单位，由肾小球和肾小管组成。每个肾约有130万个肾单位。在正常情况下，肾单位交替地进行活动，因此肾具有很大的储备代偿能力。,肾的基本组成结构:,在肾窦内有肾小盏，为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头。肾椎体与肾小盏相连接。每肾有78个肾小盏，相邻23个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有23个肾大盏，肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾孟出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。 肾的基本组成和功能单位，称为肾单位。每个肾单位由肾小体和肾小管组成。肾小体内有一个毛细血管团，称为肾小球，它由肾动脉分支形成。肾小球外有肾小囊包绕。肾小囊分两层，两层之间有囊腔与肾小管的管腔相通。肾小管汇成集合管。若干集合管汇合成
4、乳头管，尿液由此流入肾小盏。,肾脏的基本功能(现代医学),肾脏最基本的功能是泌尿,去除体内多余的水份和盐份 (当血液流经肾小球时，除血细胞和分子量比血红蛋白大的蛋白质外，所有物质都随水分滤至肾小囊腔内，称为原尿。原尿流经肾小管时，各类物质又被选择性重吸收回血液，其中对机体有用的物质，如葡萄糖全部重吸收，水、钠、钾、氯等大部分重吸收；对机体无用或有害的物质，绝大部分由肾小管和集合管所分泌排出体外. ) 过滤体内的废物 控制血压 产生有助于造血的荷尔蒙- 促进红细胞生成 刺激维他命D的产生，以平衡体内钙质，增强骨质,肾脏的基本功能(传统医学),肾主生长发育和生殖，是肾精及其所化肾气的生理作用。精是
5、构成人体和维持人体生命活动，促进人体生长发育和生殖的最基本物质。 肾藏精，精化气，肾精所化之气为肾气，肾精足则肾气充，肾精亏则肾气衰。因而人体的生、长、壮、老、已的生命过程，以及在生命过程中的生殖能力，都取决于肾精及肾气的盛衰。 肾精、肾气主司机体的生长发育。人体的生长发育情况，可以从 “齿、骨、发”的变化体现出来。人体的生、长、壮、老、已的生命过程，可分为幼年期、青年期、壮年期和老年期等几个阶段，而每一阶段机体的生长发育或衰退情况，都取决于肾精及肾气的盛衰。,肾脏的基本功能(传统医学),肾左右各一,命门附焉,内藏元阴元阳,为水火之脏,其经脉络膀胱,与膀胱互为表里. 肾主藏精,为人体生长.发育
6、.生殖之源;为生命活动之根,故称先天之本. 肾主五液以维持体内水液平衡.肾主骨,生髓,以使骨坚齿固,脑充发荣,精力充沛. 肾与其他脏腑的关系亦为密切,肾主纳气,气根于肾而归于肺,故有助肺之吸气和肃降;肾水上济于心,心火下亦交于肾,水火即济,则阴阳平衡;肾为先天之本,脾则为后天之本,脾之健运,有赖于审阳之温煦,而肾气之充沛,又需脾胃之补养;肝肾同居下焦,肝木需赖肾水之濡养,肾精充足,则肝木亦得滋养.膀胱主蓄津液,化气行水,但膀胱之气化,需肾气之蒸腾.,肾脏的病理变化:(现代医学),肾脏的病原因: 1变态反应性疾患：.包括急慢性肾小球肾炎，过敏性紫癜，系统性红斑狼疮及其它胶原性疾病引起的肾脏病变。
7、 2感染：包括细菌性感染，如肾盂肾炎，肾结核和败血病引起的肾脏病变。出血热和钩端螺旋体病引起的肾脏病变及疟原虫引起的肾病综合征，以及慢性肝炎病毒和血吸虫病引起的肾脏病变。 3肾血管病变。肾动脉硬化症，肾硬化症，肾血管性高血压，和较少见的肾静脉血栓形成所致的肾病综合征。 4代谢异常及先天性疾病。如肾结石，糖尿病性肾病，淀粉样变，肾小管酸中毒，遗传性肾炎，多囊肾，范可尼综合征。 5严重循环衰竭，药物，毒素等引起的损害。如各种原因引起的急性肾功能衰竭，止痛药性肾病，中毒性肾病等。 6原因未明的肾病。如脂质性肾病。,肾脏的病理变化(现代医学),肾脏病的症状 1，特殊症状：如肾盂肾炎可有腰疼尿路感染及全
8、身感染症状，肾结石有腰腹痛及尿路梗阻等症状。过敏性紫癜有全身及皮肤表现，各有其特征。 2，肾脏病本身引起的表现：如浮肿，腰痛,高血压，蛋白尿,血尿，脓尿及肾衰引起的症状等。,肾脏的病理变化(传统医学),肾病的原因:1.先天禀赋薄弱2.劳倦过度3.房事不节4.生育过多5.久病失养(五脏之伤,穷必及肾)6.七情内伤,肾脏的病理变化(传统医学),肾病主要症状: 因肾为先天之本,藏真阴而寓元阳,只宜固藏,不宜泄露,所以肾病多虚证. 其辩证应辨别阴虚亦是阳虚. 肾主藏精，主管发育与生殖。精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础。肾的精气盛衰关系到生殖和生长发育的功能。肾的精气包含肾阳和肾阴
9、，如果肾阳虚则会出现腰膝冷痛，形寒肢冷，男子阳痿，女性宫寒不孕等症状；若肾阴虚则会出现五心烦热，潮热盗汗，男子遗精等症状。 其次，肾脏在调节水液平衡方面起着极为重要的作用，如果肾气化失常，则会出现水肿，小便不利等症状。 肾主藏精，精能生髓，骨头依赖骨髓充养。肾精充足，则骨髓坚固，否则会导致骨骼脆弱无力，甚至发育不良。人的听觉也依赖肾的精气充养，如果肾精不足，则会导致耳鸣，听力减退。,传统医学对肾阴阳虚的定义的,因肾为先天之本,藏真阴而寓元阳,只宜固藏,不宜泄露,所以肾病多虚证. 其辩证应辨别阴虚亦是阳虚.肾阳虚： 1、定义：由肾阳亏虚，表现为温煦气化无权等方面的症候，可分为肾阳虚衰、肾虚水泛两
10、证。 2、临床表现：面色淡白，形寒肢冷，腰脊酸软，腰膝以下尤甚，腰膝酸软而痛，精神不振，头晕耳鸣，男子阳痿、精冷，女子宫寒不孕，性欲低下，小便频而清长，夜尿多，或尿少而浮肿，腰以下肿甚，按之没指，腹部胀满，或见心悸气短，揣咳痰鸣，舌质淡胖，或舌边有齿痕，舌苔白滑，脉弱，两尺尤甚。 3、证因分析：多由素体阳虚，或年事已高命门火衰，或是病久伤阳，或是他脏（如心阳不振），阳气亏虚而久病伤肾，或因房劳过度而伤肾等以致肾阳亏损。,证因分析： 肾阳即命火，为一身阳气的根本，有温煦形体气化水液，促进生殖发育等功能，肾阳不足，命门火衰，则形体失其温煦而寒从内生，气化无权而水液代谢失常，命火为下焦之元阳，肾阳不
11、足，故形寒肢冷，腰膝以下尤甚； 鸣门火衰，不能促进性机能，故性欲减退，男子阳痿，女子宫寒不孕；阳气不能气化水液，而水液下趋，故小便清长，夜尿频多； 衰气化无权亦可表现为不能分泌尿液则小便不利而尿少；水液排泄障碍，蓄积体内而泛滥肌肤故身体浮肿； 水液不得阳气之蒸腾，势必趋下而腰以下肿甚；阳虚水停，中焦气机不畅，故腹胀满闷； 水湿泛滥，抑遏心阳则见心悸气短，水泛为痰，痰饮停肺则揣咳，舌淡胖有齿痕，苔白滑脉弱等均是肾阳失温，阳虚水停之证,传统医学对肾阴阳虚的定义,肾阴虚：1、定义：由肾阴不足虚火内扰而表现的虚热症候。2、临床表现：眩晕耳鸣，失眠健忘，齿松发脱，腰膝酸痛，男子遗精早泻或精少，女子经少经
12、闭或梦交，或见崩漏，咽干舌燥，入夜尤甚，五心烦热，或潮热盗汗，或骨蒸发热，小便短黄，形体消瘦，午后颧红，舌红少津少苔，脉细数。3、证侯分析：多因湿热病后期，阳亢日久，虚痨久病，过服溢燥之品等，使肾阴亏虚，或因房事不节，情欲妄动，而耗损肾阴所致。 肾为一身阴液之根本，有滋润脏腑形体，充养脑髓骨骼，抑制肾阳不使妄动等功能，肾阴亏损，则脏腑形体失其滋养，精血髓汁不足。 阴亏髓少而脑髓空虚，骨骼失充，故眩晕耳鸣，健忘，齿松、发脱，腰膝酸痛，形体、口舌得不到阴液的滋润，故咽干口燥，形体消瘦；阴虚不能制阳，虚火内扰则五心烦热，或潮热，溢汗颧红，甚至骨蒸发热，虚火上扰，神志不宁则失眠多蒙；相火妄动，扰乱精室
13、，故常遗精，女子则为梦交；阴液精血亏少，冲任失充，则女子经行量少，甚或经闭；虚火迫血妄行，亦可导致崩漏。,肾脏保养:,肾部保养可改善肾虚症状，并有助于排出体内毒素，全方面调节各个脏器的功能平衡，提高机体免疫力，增强抵抗力,保持青春容颜，有效延缓衰老，推迟绝经期。还能保持心理健康，缓解紧张状态及压力，振奋心情，提高信心。,平时如何保养肾脏 :,人体内的肾脏日夜不停地工作着，将体内的代谢废物排出体外，以维护我们体内环境的稳定。在平时我们如 何保养肾脏呢？ 首先我们介绍一些肾脏保养的基本原则： 1严禁乱服各种药物。尤其是各种抗生素，因为它们大部分都是从肾脏排泄的，对其有一定的损害。 2严格控制易造成
14、肾脏损害的疾病。常见的有高血压、糖尿病、痛风、高脂血症等。 3定期进行有关肾功能的检查。如尿常规、血肌酐、尿素氮等。 4饮食控制。,平时如何保养肾脏 :,保养肾脏的饮食技巧： 1平时每餐的饮食，鸡肉、猪肉或鱼肉选择一样就足够了。 2蛋与豆制品也可取代肉类，蛋菜中有蛋类或豆制品时，肉类的摄取量应适当减少。 3将单调的面食丰富化，如：阳春面加一个茶叶蛋或卤干，再加一盘炒青菜或海带来取代一盘大肉炒面，可减少肉类，增加蔬菜的摄入。 4吃火锅时多放些蔬菜，如：香菇、金针菇、白菜、青菜、生菜、茼蒿等。除了牛羊肉外，海鲜类、蛋饺、鱼丸、冻豆腐等也算肉类，要适量食用。 5均衡饮食，避免营养不良造成机体免疫力下降，减少生病的机会，可间接避免损害肾脏。 6平时不要经常暴饮暴食，可避免造成过多的代谢废物潴留体内。 7适量饮水不憋尿，每天需喝15002000ml的水，保持每天的尿量在1500ml左右。 8饮食不要重口味，少吃不健康的腌制品或其他加工的食品。,
