农村合作医疗社会实践报告

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1、农村合作医疗社会实践报告农村合作医疗社会实践报告 杨振远 前言 新型农村合作医疗直接关系到中国几亿农民的健康和利益，是建设和谐社会的一项重大工程，我省“新农合”围绕着“大病有保障、门诊有补偿、看病花钱少”的目标，从无到有、从局部试点到全省覆盖，从低水平起步到逐年提高补偿水平，力求取得“农民得实惠、卫生得发展、政府得民心”的“三赢”效果。XX 年 7 月 2 日7 月 9 日我班暑期社会实践团队对亳州市谯城区的四个乡镇进行实地调研。内容是新农合对医院、农民、个体医生有何影响。本报告就当地新农合进展情况及所遇到的困难提出了相应的措施。 关键词：新型农村合作医疗；调查；对策研究 我们选择亳州市谯城区

2、古城、油河、赵桥、三官四个乡镇，调查了四个新农合的定点医院，寻访十几位个体医生，深入 300 多户农户家中，采取问卷式与访谈式相结合的调查方式，对谯城区新农合实行的情况进行了一次调研，其目的是想了解各群体对新农合的看法和意见，本次调查我们三个群体共设计了 36 个问题，涉及农民的有是否参加新农合、对相关政策是否了解、补偿比例是否满意、现在看病会选择那类医疗机构、对新农合的总体印象、农民对新农合的意见与建议等方面的内容。涉及医护人员的有关于个人的基本情况、实行新农合后前来医院就诊的人员有何变化、补偿比例是否合理、对新农合的意见和建议等方面的内容。涉及个体医生的有个人的基本情况、家人是否参加新农合

3、及原因、实行新农合后前来就医人员有何变化、他们对新农合的意见和建议等方面的内容。选择古城、油河、赵桥、三官的原因是四个乡镇医院规模、医疗设备和地理环境等方面都具有一定的代表性。 谯城区农民调查总结 采用问卷与访谈相结合的调查方式，一方面是考虑到农民的文化水平和理解能力；另一方面是两种方式可以相互补充，相互验证，以克服单一方法的局限性。本次对农民的调查共发放问卷 308 份，收回 308 份，有效问卷 301份（其中：古城 75 份、油河 73 份、赵桥 61 份、三官 99份） 。 一、调查样本的基本情况我们对农民的调查涉及谯城区四个乡镇，共 60 多个村庄，深入 300 多户农户家中，这次关

4、于农民问卷调查的被调查者具有以下特征：参与问卷调查的绝大多数为参合农民，占被调查者总数的 98.01%，中老年农民占大多数，调查对象基本上普通农民，村干部较少占总数的 1.62%。家庭经济状况分布比较均匀，代表性较强。进行随机抽样调查能够真实的反应出大多数农民对新型农村合作医疗的看法及意见。 二、新农合政策在农民之间的普及情况 调查结果显示，98%（见附表 1）左右的农民都参加了新农合，一方面反映农民积极国家政策，另一方面新农合总体来说对农民是有益的。但仍有 2%的人员不愿参加新农合，这表明政策在实行过程中还存在不足。 附表 1 您和您的家人是否参加了农村合作医疗 您和您的家人是否参加了农村合

5、作医疗？频数频率（%）是 29598.01 否 61.99 合计 301100 三、新农合相关政策的宣传情况 在回答“您了解新型农村合作医疗的有关政策吗”的问题时，只有 4%（见附表 2）左右的人员对相关政策了解，有近 50%的人对政策不了解，其余的人只是大致了解补偿比例中的门诊 30%和住院 70%。这表明新农合的相关政策宣传的还不够。附表 2 新农合相关政策的宣传情况 您了解新型农村合作医疗的有关政策吗？ 频数 频率（%） 了解 15 4.98 了解一点 137 45.51 不了解 149 49.51 四、参加新农合的原因 在回答“您和您的家人是因何种原因参加新型农村合作医疗的”的问题时，

6、有 47.92%（见附表 3）的农民选择了应对重大疾病的发生，有 16.93%的人认为是政策规定，也有6.08%的人感觉政策好相应政策，其中有 29.07%的人是随大流，这表明大多数人选择参加新农合是为了应对重大疾病的发生。附表 3 参加新农合的原因 您和您的家人是因何种原因参加新型农村合作医疗的？频数 频率（%） 应对重大疾病的发生 150 47.92 随大流 91 29.07 政策规定 53 16.93 政策好相应政策 19 6.08 五、实行新农合后人们看病的情况 调查结果显示，实行新农合后 83.05%（见附表 4）的人看过病，他们看病时有 18.86%的人首先会选择不可以报销的个体诊

7、所，有 35.64%到个体诊看病是因费用底，55.44%的人认为方便，8.91%的人认为服务好、医生熟悉，只有 0.01%的人认为水平高。有 81.14%的农民会选择新农合的定点医院，这表明新农合的定点医院存在费用高、不方便等问题。在回答“您或家人看病是否住过院”的问题时，有53.06%（见附表 5）的人看病住过院，住院人数比以前增加了，在调查时农民普遍反映医院看病增加了很多程序，有时小病也要求住院。附表 4 您和您的家人参加农村合作医疗以来是否看过病？ 您和您的家人参加农村合作医疗以来是否看过病？ 频数 频率（%） 看过 245 83.05 没看过 50 16.95 合计 295 100 附

8、表 5 您或家人看病是否住过院 您或家人看病是否住过院？ 频数 频率（%） 是 130 53.06 否 115 46.94 合计 245 100 六、有关新农合的报销比例的情况 在回答“你是否知道补偿比例”的问题时，有 42.81%的农民不知道补偿比例，这表明有很多人在看病报销时只能是医生说报多少就是多少。有 57.19%的人了解补偿比例，在了解补偿比例的人群中 46.71%的人对补偿比例表示满意，有 40.31%的人认为一般，8.38%的人对补偿比例不满意，4.60%的人感觉无所谓。在调查中农民普遍反映门诊的报销比例低，这表明补偿比例据农民的要求还是有差距的。 在回答“你认为现在的补偿程序复

9、杂吗”的问题时，有42.81%（见附表 6）的的被调查者选择了不复杂，是最多的，其次是一般占 24.75%，再次是认为复杂有 21.07%，在调查中有很多被调查者反映姓名不一致报销很复杂，甚至无法报销。附表 6 您认为现在的补偿程序复杂吗 您认为现在的补偿程序复杂吗？ 频数 频率（%） 不复杂 128 42.81 一般 74 24.75 复杂 63 21.07 不知道 34 11.37 合计 299 100 七、实行新农合后定点医院的服务态度和服务质量 调查结果显示，有 50.00%（见附表 7）的人对定点医院的服务态度和服务质量是满意的，是最多的，其次是一般、不满意、不知道，它们所占的比例分

10、别是 40.28%、11。46%和 4.86%，据农民反映有的定点医院服务比以前差，有的定点医疗设备和医疗水平不行，以前就诊人员非常少，但由于成为新农合的定点医院才使得人员增多，但服务质量并没有改善。而且反映定点医院以赚钱为目的，乱收费、小病大治、无病用药的情况较为普遍。附表 7 实行农合以来您对医院的服务质量和服务态度满意吗？ 实行农合以来您对医院的服务质量和服务态度满意吗？频数 频率（%） 满意 144 50.00 一般 116 40.28 不满意 33 11.46 不知道 14 4.86 合计 288 100 八、新农合的收费方式 在回答“参加农村合作医疗需个人缴费，你是采取的那种缴费方

11、式”时，回答上门收取的人员达到 74.92%（见附表8） ，有 25.08%的人是通过定点主动缴纳的，在调查过程中部分人反映他们是给村干部面子才参加新农合的，还有的人反映有些地方如果全村参加新农合的人数不达到一半以上或者不全部参加其他人即使参加也不给报销。附表 8 参加农村合作医疗需个人缴费，你是采取的那种缴费方式 参加农村合作医疗需个人缴费，你是采取的那种缴费方式？ 频数 频率（%） 上门收缴 221 74.92 定点主动缴纳 74 25.08 合计 295 100 九、关于农民是否留意补偿的公示情况 调查结果显示，有 85.81%（见附表 9）的农民不看补偿公示，占所选项的第一位，其次是偶

12、尔看一看，占 8.45%，再次是未公示和经常看，分别占 5.40%和 0.34%，调查过程中很多农民认为反正又不知道那些可以报、那些不可以报、应该报多少看了也没用，这表明农民对补偿比例和补偿范围还不了解。附表 9 您是否留意每名患者住院补偿情况在村卫生室里的公示？ 您是否留意每名患者住院补偿情况在村卫生室里的公示？ 频数 频率（%） 经常看 1 0.34 偶尔看一看 25 8.45 不看 254 85.81 未公示 16 5.40 合计 296 100 十、农民对新农合的总体印象 调查结果显示，有 70.10%（见附表 10）的人认为新农合好，19.60%的人感觉一般，3.32 的人回答不知道

13、，仍然有 6.98%认为不好，在调查过程中有很多群众认为新农合的政策是好的，但在实施的过程中出现了一些问题。附表 10 您对新型农村合作医疗的总体印象如何 您对新型农村合作医疗的总体印象如何？ 频数 频率（%） 好 211 70.10 一般 59 19.60 不好 21 6.98 不知道 10 3.32 合计 301 100 十一、关于农民是否会继续参加新农合 在回答“您打算参加下一年度合作医疗吗”时，有94.68%（见附表 11）的农民确定会参加下一年的新农合，有 1.67%的人还不确定，但还有 3.65%的农民确定不会参加下一年的新农合了，在问到不愿参加新农合的原因时，他们的回答有报销手续

14、太繁琐（75.76%） 、报销比例太低（7.56%） 、不看病也得交钱（4.55%） 、看病不自由（3.03%） 、有些不给报销（3.03%） 、药贵（3.03%） 、没钱交（1.52%） 、有人走后门（1.52%）附表 11 您打算参加下一年度合作医疗吗 您打算参加下一年度合作医疗吗？ 频数 频率（%） 参加 285 94.68 不参加 11 3.65 不确定 5 1.67 合计 301 100 十二、农民对新农合的意见与建议综合起来看，农民对新农合的意见与建议主要集中五个方面：一、有关部门对政策的宣传不到位。在调查过程中发现农民对新型农村合作医疗的政策知道的很少，即使知道也只是了解门诊和住

15、院的报销比例，对哪些药品可以报，哪些不可以报知道的人更少了，在访谈中常常听到他们这样说“政策是好的，但是总不能像说的那样按比例报，医生说报多少就报多少，医生说什么不能报就不报，也不知道是不是真的，往往七八百块钱，只能报一百多，医生会不会骗人呀” 。由于对政策的不了解，农民无法得知自己应该报多少，对于以前医院不收费的项目如：量温、注射、查房等，现在收费很不理解，认为是医院出了问题，这样会影响医院在人们心中的看法，不利于医院与病人之间建立互信的关系，不仅会影响人们看病的心情，也会对国家的良好政策产生消极影响。二、买药和看病都比以前贵了。在调查中人们反映最多的是药比以前贵了，而且看病费用也比以前增加

16、了不少，医院的药品比市场价，有的人甚至采取到医院开方，到市场买药，认为这样比较划算。而且现在到医院看病，不仅医院增加了很多的收费项目，还增加了一些不必要的检查，这些检查费用是不能报的。有农民反映，医院会出现反复检查的情况，即使两次看病之间的时间在一星期内，医生还是会做同样的检查。医院在调查中一位村民说“现在看病比以前贵多了，一个阑尾炎手术以前 500 块钱就可做的，现在要用到 1700 多元，报销的钱也不多，因为医生用了很多不能报的补药” 。三、简化审批、报销程序，延长报销时间。在我们与农民的访谈中，很多农民都表达了这样的观点：国家的新农合政策好是好，但我们不明白，能否制定一些让我们老百姓一看就明白的政策。因为报销时药品目录、按项目收费、分段按比例报销等项目，农民文化程度不高，这样农