《宫外孕论文宫外孕护理论文有关宫外孕的论文异位妊娠论文：宫外孕保守治疗的护理体会》由会员分享，可在线阅读，更多相关《宫外孕论文宫外孕护理论文有关宫外孕的论文异位妊娠论文：宫外孕保守治疗的护理体会（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 宫外孕保守治疗论文：宫外孕保守治疗的护理体会受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为: 输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为 1%，是孕产妇的主要死亡原因之一lj。其中以输卵管妊娠最常见。近来随着异位妊娠早期诊断率的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，采用保守手术明显增多川，保守手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。我院近 3 年来收治 36 例宫外孕患者，其中 n 例采用保守治疗成功，现将护理体会介绍如下。1 临床资料本组病例 36 例，
2、其中年龄最小 22 岁，最大 44 岁，采用非手术治疗 n 例约占 30%，手术治疗 35 例约占 70%，均治愈出院，平均住院天数为 9 天。2 典型病例刘某，22 岁，住院号 081482，因停经 44 天，不规则阴道出血伴下腹坠痛 10 天入院。患者平素月经规则，5/30 天，量中，无痛经，LMP:08 一 08 一 01(+)，量如常，5 天净。停经后恶心呕吐早期反应。2008 年 9 月 25 日在无诱因下觉阴道出血，量少，色暗红，同时有下腹坠痛感，并时有肛门及腰骨底部附痛感，卧床休息后腹痛稍有缓解。9 月 7 日来院门诊检查尿 HCG 弱阳性，B 超未见明显孕囊，左侧输卵管暗区，右
3、侧卵巢大小形态未见异常，子 宫直肠窝见 19mmXsmm 液性暗区，密切随访。9 月 14 日再次检查B 超提示宫内目前未见明显孕囊回声，左侧卵巢囊肿，右侧附件区见 3.Zcmx1.gcm 混合回声，以“宫外孕”收住人院治疗。因无生育史，患者希望能保守治疗。入院后体检:体温 36.8，血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，精神尚可，呼吸平稳，下腹压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，p 一 HCG170.30IU/L，医嘱给予甲氨喋吟 ZOmgimqdXS 天、米非司酮片 75mg 口服，同时给予抗感染、止血、补充能量等治疗，密切观察病情变化，随时做好抢救及手术的准备。人院后第 3
4、天下腹坠痛明显好转，阴道出血停止，生命体征稳定。1 周复查尿 HCG 阴性。B 超下见子宫大小形态正常，右侧卵巢大小正常，右侧附件区低回声，左侧附件区囊肿。停止血、抗炎，继续能量治疗。第 9 天复查血 p 一 HCG20.7IU/L。一般情况、生命体征平稳，给予出院。3 护理体会3.1 患者应绝对卧床休息，勿过早下床活动，并尽量避免突然变换体位和增加腹压的动作如用力排便等。禁忌灌肠，防止内出血加重。护士应针对患者的年龄、职业、文化程度等具体情况，客观的做好解释工作，使患者了解宫外孕保守治疗的方法、优点、预后及治疗期间的注意事项，失败后的处理等。使其在自愿的基础上主动配合，做好各项检查及治疗，变
5、被动接受为主动参与3j。护理人员要有同情心及高度的责任感，态度热情，工作细致耐心，减轻患 者恐惧心理。3.2 密切观察病情变化，定时测血压、脉搏、呼吸，注意腹痛及面色变化，注意精神状态，观察是否有出冷汗，表情淡漠、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、脉压差缩小等休克早期表现，发现异常及时处理并汇报医生。密切观察有无腹痛，腹痛性质、部位、程度及时间。嘱患者严禁下床活动。如腹痛加剧并伴随肛门坠胀感，腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊有移动性浊时同时出现阴道流血，提示宫外孕破裂，应立即进行抢救同时手术治疗。甲氨喋吟主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。它主要是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚
6、胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。它的使用必须符合下列条件:(l)无药物治疗的禁忌症。(2)输卵管妊娠未发生破裂或流产。(3)输卵管妊娠包块直径成 4em。(4)血 p一 HCG(Z000UL。(5) 无明显内出血闭。同时加用米非司酮口服杀胚治疗。应用化学药物治疗未必每例均获成功，故应在甲氨喋吟治疗期间应用 B 超和俘一 HCG 严密监护，并密切注意患者的病情变化及药物毒副作用。若用药后 14 日月一 HCG 下降并连续 3 次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为有效。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应该立即进行手术治疗。本组 n 例病例均获成功。3.3 注意进食营养
7、丰富饮食，保证蛋白质的摄人。化疗期间易 出现恶心、呕吐频繁、纳差，故饮食应尽量清淡可口，少量多餐。定期随访，出院后 1 个月或月经干净后来院检查并复查 B 超。注意经期卫生，防感染。尽量少去公共场所，注意保暖，预防感冒。做好避孕，如已生育的病人，B 超提示胚块消失，随访结束后可行房事。如未生育的病人，准备再次妊娠者，则需要 B 超提示胚块消失后做输卵管通液，双侧输卵管通畅后方能妊娠。参考文献：1 邓修剑.李娅莉.宫外孕保守治疗的临床观察及护理J.护理研究.2008，11.2 韩玉珍.宫外孕保守治疗的临床观察及护理J.中国实用医药.2009，10.3 黄惠.宫外孕保守治疗患者的心理特点及护理对策J.护理实践与研究.2008，18.4 张翠英.宫外孕保守治疗 61 例护理体会月.中外医疗.2009，1.
