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1、区域医疗调研资料目 录区域医疗介绍医改方案卫生信息化政策区域医疗信息系统发展状况区域医疗产业市场区域医疗与云服务国内区域医疗行业成功应用 BI 的要点区域医疗操作案例介绍一、 区域医疗介绍1. 定义：区域医疗通常是指区域卫生信息化平台的建设，是指连接规划区域内（医疗卫生机构、行政业务管理单位及各相关卫生机构）各机构的基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是让区域内各信息化系统之间进行有效的信息整合的基础和载体，多元化子系统整合的一个综合业务平台。从业务角度看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面的系统平台。2. 开发背景：是按照 2009 年 4 月 6 日国家出台的新医改方案关于深化
2、医药卫生体制改革的意见要求，今后 3 年的 5 项重点任务包括加快推进城乡基本医疗保障制度建设，初步建立基本药物制度，健全城乡基础医疗服务体系，促进基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点。因此，建立全民健康档案成为首当其冲的任务。是要实现区域卫生信息化的互联互通和数据共享。当前医疗卫生信息化还处于一种各自开发、各自建设，可能由成为一座座信息孤岛的状态，所以区域卫生信息化必须实现包括妇幼、计生、急救等系统在内互联互通、数据共享。是实现城乡医疗资源的合理分配。现在医疗资源分配非常不合理，大部分集中在大城市、农村医疗资源分配极不合理。3. 建设目标：建立区域医疗卫生信息数据中心。 建立全民健康档案
3、系统。 实现区域内医疗机构信息互联互通。 实现区域一卡通、双向转诊、一单通等区域协同医疗服务。 实现医疗、医保、新农合系统“三位一体”的运营平台。4. 实施步奏：第一阶段：1) 建设医院的信息化系统。2) 建设社区卫生服务中心、乡镇卫生院的信息化系统，主要由二级以上的机构，为区域信息化网络提供病人在这些医疗机构诊疗的信息，把信息化系统进一步完善。特别提供临床的检验、检查，这些信息需要医院提供，所以第一步要把骨干医院的信息化进一步完善。通过统一开发，大家共同使用网上信息化软件系统，主要是农村卫生院综合管理系统和社区卫生服务中心系统。3) 建立居民电子健康档案。健康档案首先以乡镇卫生院和社区卫生服
4、务中心来建立。病人在各个医疗机构的诊疗活动在档案中能够不断完善，不断更新。4) 建设区域医疗卫生信息服务平台，建立卫生信息中心和数据交换的平台。第二阶段：1) 建设居民健康服务门户。2) 建设卫生政务协同 OA 系统。3) 建设安全用药管理系统。用药安全对于基层医疗卫生机构在用药安全领域存在的问题比较多，所以专门在安全用药这块管理加强。第三阶段：1) 建设区域 PACS 系统，主要通过二级以上的医疗机构提供PACS 资料上区域网。2) 建设区域用血监督查询系统，主要对全血管理和用血监督的系统。3) 建立和完善公共卫生管理的业务系统。主要把公共，包括疾控等几块横向纵向整合。5. 具体应用：1)
5、实现健康一卡通。2) 实现居民健康档案共享。3) 实现健康信息集中的存放和共享。4) 实现居民健康管理及决策的支持。二、 医改方案1. 最新医改方案：“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案本规划主要明确 2012-2015 年医药卫生体制改革的阶段目标，改革重点和主要任务，是未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。 （具体内容请参阅附件2012 最新医改方案通知 ）1) 总体要求：坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，以维护和增进全体人民健康为宗旨，以基本医疗卫生制度建设为核心，统筹安排、突出重点、循序推进，进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应以及监管体制等领域
6、综合改革，着力在全民基本医保建设、基本药物制度巩固完善和公立医院改革方面取得重点突破，增强全民基本医保的基础性作用，强化医疗服务的公益性，优化卫生资源配置，重构药品生产流通秩序，提高医药卫生体制的运行效率，加快形成人民群众“病有所医”的制度保障，不断提高全体人民健康水平，使人民群众共享改革发展的成果。2) 主要目标：基本医疗卫生制度建设加快推进，以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系进一步健全，通过支付制度等改革，明显提高保障能力和管理水平；基本药物制度不断巩固完善，基层医疗卫生机构运行新机制有效运转，基本医疗和公共卫生服务能力同步增强；县级公立医院改革取得阶段性进展，城市公立医院改革有序开
7、展；卫生资源配置不断优化，社会力量办医取得积极进展；以全科医生为重点的人才队伍建设得到加强，基层人才不足状况得到有效改善，中医药服务能力进一步增强；药品安全水平不断提升，药品生产流通秩序逐步规范，医药价格体系逐步理顺；医药卫生信息化水平明显提高，监管制度不断完善，对医药卫生的监管得到加强。到 2015 年，基本医疗卫生服务更加公平可及，服务水平和效率明显提高；卫生总费用增长得到合理控制，政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高，群众负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到 30%以下，看病难、看病贵问题得到有效缓解。人均期望寿命达到
8、74.5 岁，婴儿死亡率降低到 12以下，孕产妇死亡率降低到 22/10 万以下。3) 加快健全全民医保体系：巩固扩大基本医保覆盖面；提高基本医疗保障水平；完善基本医保管理体制；提高基本医保管理服务水平；改革完善医保支付制度；完善城乡医疗救助制度；积极发展商业健康保险；探索建立重特大疾病保障机制。4) 巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制：深化基层医疗卫生机构综合改革；扩大基本药物制度实施范围；完善国家基本药物目录；规范基本药物采购机制；提高基层医疗卫生机构服务能力；推进全科医生制度建设；促进人才向基层流动；加快推进基层医疗卫生机构信息化。5) 积极推进公立医院改革：落实政府办医责
9、任；推进补偿机制改革；控制医疗费用增长；推进政事分开、管办分开。强化卫生行政部门规划、准入、监管等全行业管理职能；建立现代医院管理制度；开展医院管理服务创新；全面推进县级公立医院改革；拓展深化城市公立医院改革。6) 统筹推进相关领域改革：提高基本公共卫生服务均等化水平；推进医疗资源结构优化和布局调整；大力发展非公立医疗机构；创新卫生人才培养使用制度；推进药品生产流通领域改革；加快推进医疗卫生信息化；健全医药卫生监管体制。2. 2009中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见摘录区域医疗相关的主要内容如下：建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保
10、、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。三、 卫生信息化政策“3521-2”工程：所谓“3521 工程”是对三级卫生信息平台、5 项业务应用、2 个基础数据库和 1 个专用网络的简称，即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台，加
11、强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理 5 项业务应用，建设健康档案和电子病历 2 个基础数据库和 1 个专用网络建设。1. 三个阶段：在卫生信息化“十二五”规划中，卫生部将分三个阶段来进行标准化工作：第一是修订完善、试点示范；第二阶段是推广应用、强化监管，在已有标准研发一定程度的基础上，把重点的力量放在标准的推广应用尤其是标准的管理上来，保证企业、用户都要用标准来推进信息系统建设；第三阶段是要深化发展，在前两个阶段基础上对标准体系、标准方法、标准的管理机制进一步发展，保证今后信息化建设的需要。2. 中国电信对“3521-1”工程的解决方案：根据卫生部提出的卫生信息化“3521”
12、工程建设内容，中国电信把基础网络能力、通信服务能力、行业信息化创新能力融入到卫生信息化建设中。针对各级卫生部门、合作医疗管理中心、大型医院、中小型医院、社区卫生服务中心/站的业务管理、急救中心信息共享的需求以及居民的健康管理需求定制开发了整体解决方案，着力提升卫生行政部门和医疗机构的信息化水平，促进医疗卫生资源共享，提高居民健康管理意识，构建数字化的医疗卫生与健康管理体系。目前主要包括：基层医疗信息系统、无线数字医疗、医卫翼机通、区域 PACS 应用、120 移动急救、社区卫生服务管理系统、健康管理应用、小儿疫苗短信提醒、新农合系统、新农合手机报帐应用、医保 E 通、药品监督系统、综合办公系统
13、、卫生 E 通-监督执法四、 区域医疗信息系统发展状况目前共分为 5 各阶段，分别为：1. 社区医疗信息系统：在一个社区、甚至行政区建立一个数据中心，外联若干个社区卫生服务站。基本功能是记录社区内的全部医疗过程，完成计费、药品和医疗物资管理，为每个社区居民建立健康档案，能够做到区内的医疗文档共享，支持药品配送。2. 以大医院为中心的系统：在某大医院或地区的中心医院建立一个数据中心，外联若干社区卫生服务站。它的特点是社区卫生服务站可以直接享受到某个大医院（或中心医院）的医疗资源。3. 区域 PACS（Picture Archiving Communication System，图像存储与传输系统
14、）：是在一个区域内建立一个医学影像中心，共区域内成员共享。4. 区域卫生数据中心系统：是在一个行政管理区域内建立一个数据中心，通过设置在个医疗机构内的前置机和通信网络，专门收集各医疗机构与医疗相关的数据，再通过统计分析，将本行政区的医疗运行情况展现给管理者。这类系统只是为主管机关提供掌控服务，从系统结构看它很像医保中心收集医保数据的系统。5. 真正意义上的区域医疗协同系统：这一类系统的基本目标是：大范围实现医疗文档共享，让医生在接诊时能够了解到就诊者在任何时间、任何医疗机构的医疗记录，以此辅助医生提高诊断的准确率和治疗的有效率，为减少重负检查检验、降低医疗费用创造条件。其主要特点为：1) 多个
15、数据中心之间可以互联，因此它的运行范围可以是一个区域，也可以是多个区域，在统一编码范围之内可以任意扩大。2) 对基层医疗机构信息化程度要求比较灵活。各基层医疗机构（社区服务中心也是一个医疗机构）信息化最低门槛是居民都有基本的数字化人口信息。如果某些医疗数据暂时还没有数字化，将纸质的文件扫描也可以。3) 在医疗文档共享的基础上实现保持医疗连续性的“上传下送” ，并且在任何医疗机构均可进行“远程会诊” 。4) 在已经准备好的共享平台上实现远程预约挂号、就地采集检验标本的代理检验，以及支持检察检验结果的发送、交互式查询和咨询服务等。五、 区域医疗产业市场1. 2010 年医疗行业 IT 市场规模为
16、110 亿元人民币，同比上年增幅超过25%；预测到 2015 年这一市场将接近 300 亿元人民币， 年复合增长率将超过 20%。而在各类医疗 IT 解决方案中，区域医疗信息平台的增长最快，年复合增长率接近 25%。2. 围绕区域医疗信息化，大规模系统集成、大型数据中心建设以及云计算、云服务等新兴应用模式逐渐呈现升温态势，这些都给该行业的诸多 SI、ISV 等方案商带来了大展身手的平台和机会。随着越来越多行业方案商的不断涌入，区域医疗正在成为医疗 IT 新一轮的掘金热点。3. 快速增长的医疗 IT 尤其是区域医疗在成为众多方案商争夺热点的同时，也吸引了资本市场的格外青睐，收购成为进入这一领域的最佳捷径。继去年年初东软 1.14 亿元收购医疗行业 ERP 厂商望海康信，半年后，金蝶又以 1.2亿元并购了医疗卫生行业方案商广州市慧通。国内医疗行业信息化市场由此迎来了新一轮的洗牌。4. 业内人士指出，随着云计算在医疗 IT 行应用中的逐步兴起，目前已有两种云计算应用模式渐成主流。
