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1、基础筏板模扳安装 报验申请表工程名称：丰泽御景居住小区 7#住宅楼 编号：001致：滨州市工程建设监理公司 （监理单位）我单位已完成 基础筏板模板安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：模板安装工程检验批质量验收记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 模板安装工程检验批质量验收记录表鲁 121单位（子单位）工程名称 丰泽御景居住小区 7#住宅楼分部（子分部）工程名称 基础子分部 验收部位 基础筏板.模板施工单位 山东方正建工有限公司 项目经理 郑立周分包单位 无 分包项目经理 无施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质
2、量验收规范（GB50204-2002）施工单位检查评定记录施工质量验收规范的规定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10监理（建设） 单位验收记录 模板支撑、支柱位置和垫板 第 4.2.1 条 主控项目 避免隔离剂污染 第 4.2.2 条 模板安装的一般要求 第 4.2.3 条 用作模板地平、胎膜质量 第 4.2.4 条 模板起拱 第 4.2.5 条预埋钢板中心线位置(mm) 3预埋管、预留孔中心线位置(mm) 3中心线位置(mm) 5 3 3 4 4 2 4 3 1 2 3插筋外露长度(mm) 10,0 5 2 1 -2 -5 4 -4 -7 -2 -3中心线位置(mm) 2预埋螺栓 外露长
3、度(mm) 10,0中心线位置(mm) 10 2 3 5 6 4 2 5 8 7 24预埋件、预留孔允许偏差预留洞 尺寸(mm) 10,0 -2 -3 2 -4 3 5 -2 -5 4 -2轴线位置(mm) 5 1 4 1 2 3 1 4 2 2 3底模上表面标高(mm) 5基础 10 8 6 6 -7 -1 3 1 -3 1 -6截面内部尺寸(mm) 柱、墙、梁 4,-5不大于 5m 6层高垂直度(mm) 大于 5m 8相邻两板表面高低差(mm) 2 0 2 1 2 0 1 0 2 2 1一般项目5模板安装允许偏差表面平整度(mm) 5 3 3 4 4 2 4 3 1 2 3专业工长（施工员
4、） 施工班组长施工单位检查 评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年月日 山东省建设工程质量监督总站监制基础筏板混凝土 报验申请表工程名称：丰泽御景居住小区 7#住宅楼 编号：致：滨州市工程建设监理公司 （监理单位）我单位已完成 基础筏板混凝土 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 混凝土浇灌申请混凝土施工检验批质量验收记录承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 混凝土浇灌申请书鲁 JJ010工程名称 丰泽御
5、景居住小区 7#住宅楼 申请浇灌日期申请浇灌部位 基础筏板 申请方量(m 3) 19000 M3技术要求 塌落度 强度等级 C30搅拌方式(搅拌站名称)岩浩商砼 申请人 郑立周依据：施工图纸（施工图纸号 设计变更 /洽商（编号 ）和有关规范、规程 施工准备检查专业工长（质量员）签字备注1隐检情况： 已 未完成隐检。2预检情况： 已 未完成预检。3水电预埋情况： 已 未完成并未经检查。4施工组织情况： 已 未完备。 5机械设备准备情况： 已 未准备。6保温及有关准备： 已 未完备。施工单位：同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请项目（专业）技术负责人： 核准日期： 施工单位名称：山东方
6、正建工有限公司监理单位（建设单位）审批意见：审批结论： 同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请项目监理工程师（建设单位项目技术负责人）：监理单位名称（建设单位名称）：滨州市工程建设监理公司 审批日期：注：1本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理工程师审批。2 “技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。混凝土施工检验批质量验收记录表鲁 单位（子单位）工程名称 丰泽御景居住小区 7#住宅楼分部（子分部）工程名称 基础子分部 验收部位 基础筏板施工单位 山东方正建工有限公司 项目经理 郑立周分包单位 无 分包项目经理 无施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范（ GB5
7、0204-2002）施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 混凝土强度等级及试件的取样和留置第 . . 条 C30 砼、按规定留设试块，并按要求标养。 混凝土抗渗及试件取样和留置第 . . 条 原材料每盘称量的偏差 第 . . 条 主控项目 初凝时间控制 第 . . 条 施工逢的位置和处理 第 . . 条 后浇带的位置和浇筑 第 . . 条 一般项目 混凝土养护 第 . . 条 专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足施工质量验收规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目
8、专业技术负责人）： 年 月日山东省建设工程质量监督总站监制基础筏板模扳拆除 报验申请表工程名称：丰泽御景居住小区 7#住宅楼 编号：001致：滨州市工程建设监理公司 （监理单位）我单位已完成 基础筏板模板拆除 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：模板拆除工程检验批质量验收记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 模板拆除工程检验批质量验收记录鲁 JJ-123单位（子单位）工程名称 丰泽御景居住小区 7#住宅楼分部（子分部）工程名称 基础模板子分部 验收部位 基础筏板施工单位 山东方正建工有限公司 项目经理 郑立周分包单位 无
9、分包项目经理 无施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范的规定施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录1底模及其支架拆除时的混凝土强度第 4.3.1 条2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第 4.3.2条主控项目3 后浇带拆模和支顶 第 4.3.3 条1 避免拆模损伤 第 4.3.4 条 一般项目2 模板拆除、堆放和清运 第 4.3.5 条 专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日山东省建
10、设工程质量监督总站监制基础筏板混凝土现浇结构 报验申请表工程名称：丰泽御景居住小区 7#住宅楼 编号：致：滨州市工程建设监理公司 （监理单位）我单位已完成 基础筏板混凝土现浇结构检查验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收纪录表承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表鲁 JJ-137单位（子单位）工程名称 丰泽御景居住小区 7#住宅楼分部（子分部）工程名称 基础子分部 验收部位 基础筏板施工单位 山东方正建工有限公司 项目经理 郑立周分包单位 无 分
11、包项目经理 无施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）施工单位检查评定记录施工质量验收规范规定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10、监理（建设）单位验收记录1 外观质量 第 8.2.1 条 主控项目2 过大尺寸偏差处理及验收 第 8.3.1 条1 外观质量一般缺陷 第 8.2.2 条 基础 15 6 3 6 5 14 6 12 3 11 5独立基础 10墙、柱、梁 82 轴线位置（mm） 剪力墙 55m 8层高5m 103 垂直度（mm） 全高（H） H/1000 且30层高 10 6 4 4 6 3 1 2 4 8 44 标高（mm）全高 30一
12、 般 项 目5 截面尺寸 +8，-5 -5 +4 3 +7 +1 -2 -1 4 2 +2井筒长、宽对定位中心线（mm）+25，06 电梯井 井筒全高（H）垂直度（mm） H/1000 且307 表面平整度（mm） 8 2 3 6 3 1 5 3 2 5 1预埋件 10预埋螺栓 58 预埋设施中心线位置（ mm）预埋管 5 2 4 2 3 1 2 4 3 5 39 预留洞中心线位置（mm） 15 6 4 4 6 3 1 2 4 8 4专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目满足施工质量验收规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：
