《硫酸镁论文妊高症论文：硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《硫酸镁论文妊高症论文：硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用分析（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 硫酸镁论文妊高症论文：硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用分析【摘要】目的:硫酸镁治疗妊高症应用分析探讨。方法:选择 2010 年 6 月至 2010 年 12 月产科住院的妊高征 30 例，应用硫酸镁静脉给药进行监测.结果:30 例患者全部在用药过程中进行监护.患者经治疗后,无 1 例产妇或围产儿死亡.结论:硫酸镁治疗妊娠高血压综合征患者，降压效果显著。【关键词】硫酸镁;妊高症; 应用妊娠期高血压疾病是女性在妊娠期特有的疾病症状。此病在我国发病率为 9.41,经常导致孕产妇和新生儿发病及死亡。本院妇产科于 2010 年 6 月至 2010 年 12 月的半年时间中，对 30 例应用硫酸镁治疗的妊
2、高症患者进行了重点的观察和护理,取得了硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用的实际资料，现将临床应用体会报告如下。1 一般资料1.1 临床资料：本临床监护的病人的年龄在 26-32 岁之间，平均年龄 29 岁，怀孕周数小于 34 周的有 10 例，34-37 周 的 2 例，大于 37 周的 18 例,其中妊娠期高血压疾病症状为中度,bp 低于 21.29/14.58kpa，尿蛋白(-),伴水肿,伴水肿 k）15 例，重度,bp 高于 21/14.6kpa,尿蛋白+ - +,或定量超过 5kg/24h15 例.1.2 方法：通过半年的临床诊断，对患者用药期间的 呼吸,脉率,尿量,膝反射进行监测,中度妊
3、娠期高血压疾病症状患者注射负荷剂量 5g 的硫酸镁,再静脉注射加硫酸镁7.5g 或 10g 的右旋糖酐和 500ml 浓度为 5%的葡萄糖，持续 4-31 天；重度妊娠期高血压疾病症状患者除了要进行上面的诊治外，一般 4-5 小时后，再肌注 5g 的硫酸镁,以保证一定量的血镁浓度，一般这个过程持续 321 天.2 结果此 30 例妊娠期高血压疾病患者共监护 331 天，严密监护器用药的过程并定期检测。一般检测的内容有 (1)呼吸:共检测 1366 次，结果只有 2 次为 14 次/min,其余都正常;(2)脉率:共检测 1365 次，还未发现异常;(3)尿量:共检测1366 次，每次检测间隔大
4、约 2 小时,检测结果显示 2 小时尿量少于 60ml 的次数为 125 次,间隔 4 小时尿量少于 100ml的有 26 例,24 时总尿量都在 600ml 以上;(4)膝反射，共检测 1608 次,减弱情况出现 10 次,消失的为 27 次;30 例患者在经过治疗后,其中 16 例进行的是剖妇产分娩,14 例为正常分娩,无 1 例产妇或产儿死亡.3 讨论3.1 硫酸镁应用机理：妊娠期高血压疾病症状的基本病理一般为全身小动脉痉挛，因此，解除妊娠期高血压疾病患者的血管痉挛症状是非常重要的治疗措施。硫酸镁主要的作用是抑制血管、神经肌肉连接处乙酸胆碱的释放， 从而达到使骨骼肌、平滑肌松驰而具有扩张
5、血管的作用，解决了在妊娠期高血压疾病症状时全身小动脉痉挛这一关键问题。从而改善和提高心、脑、肾、子宫等主要脏器的血液供应情况。此外，硫酸镁还具有一定的中枢区抑制，扩张血管的作用，改善体循环，从而具有预防心、脑、肾功能衰竭的功能。因此在足量硫酸镁的促进作用下，可使血压暂时下降，使中枢区周围的循环阻力减小，心输出量随之增加，脑组织的缺氧状况得到改善，脑水肿也会有所减轻，降低颅内压，有效地制止患者的抽搐。硫酸镁不但能有效地解除子宫动脉的痉挛状况，同时也可松驰子宫平滑肌，使子官肌内的压力减轻，二者的协同作用，最终大大增加了患者子宫胎盘的血液灌注量，使胎儿营养得到很大的改善。患有妊娠期高血压疾病的孕妇其
6、胎儿在子宫内的生长发育会受到一定的影响，在此情况之下胎儿窘迫的病症发生率为 18.45一 45.3，是正常情况下的 10 倍，因此采用硫酸镁治疗妊高症是多年来临床上公认的有效方法，对于改善孕妇的血压、预防和治疗子痫有积极的作用。硫酸镁虽然具有扩容的积极作用，但是对于一些血液浓缩较明显的妊娠期高血压疾病患者，应同时给予科学的、必要的扩容治疗，在血容量充足之后再用利尿剂利尿，否 则，这势必会加重患者血液浓缩的程度。3.2mg2+药量的使用技巧：一般病人第一次的负荷量为25%。用 20ml 的硫酸镁加入 100ml 的浓度为 5的葡萄糖配置成滴液，要控制流速，一般在三十分钟之内完成。护士应该密切观察
7、并询问病人的情况，当病人出现恶心、面部潮红、发热等症状时，应该尽快的将滴速减慢并通知医生。再次，用 60ml 的硫酸镁加入 1000ml 的浓度为 5的葡萄糖配置成滴液，滴速尽量保证每 lg/l，绝对不能超过 2 g/l。通常每天的总用量为 1520g，一天的总剂量不得高于 30 g。在连续使用 2-3 个小时的静滴硫酸镁 3 g/h 后，应该按照需要将量减为 1.5g/l，以避免中毒现象。尽量避免采用推注的方式，因为推注需要将硫酸镁的浓度稀释，一般为 58，而且要保证推注的速度适宜，尽量慢点，若单位时间内的浓度过高可能会导致镁中毒。在重复的注射硫酸镁时，除要对膝腱反射做定期的测验外，还要相信
8、的记录每天的尿量，至少保证每小时25ml，尿量的记录工作要十分精确，因此要禁止病人的家属来进行，以免由于其专业技能的局限而导致数量的不精确，最终危害病人的诊治。为避免硫酸镁对病人呼吸产生的副作用，在大量使用硫酸镁时，应禁止抗呼吸抑制药物的使用，或者非常情况下尽量减少药物剂量，预防呼吸困难现象的发生，当血清 镁的浓度失常时，可注射适当的葡萄糖酸钙。一般而言，成人的用量为：10葡萄糖酸钙 1020ml 静脉注射，从而有效地减少呼吸抑制和心脏传导阻滞。4 结论通过应用硫酸镁来治疗妊娠高血压综合征患者，结果显示其降压效果显著，表现为收缩压、舒张压、平均动脉压等都有所下降，同时预防了抽搐和脑血管意外的发生。特别是对新生儿没有产生任何不良的影响，因此值得大力的推广。尤其值得重视的是 mg2+药量在早中后期的使用技巧对妊娠高血压综合征治疗的决定作用。参考文献1 张红娟,李亚娟硫酸镁滴注速度对妊高征患者降压效果的影响j,当代护士（学术版）, 2009(1)2 乐杰妇产科学m,人民卫生出版社，2009
