《探究热毒宁注射液对小儿疗效的分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《探究热毒宁注射液对小儿疗效的分析（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、题目：探究热毒宁注射液对小儿疗效的分析单位：襄阳人民医院岗位：儿科姓名：叶玲日期：2014.09目录摘要 观察分析热毒宁注射液对治疗小儿疱疹性咽峡炎、治疗小儿支气管肺炎、治疗小儿急性上呼吸道感染。对照组予抗炎对症等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用热毒宁注射液治疗 1 周。观察患儿主要症状、体征恢复时间，肺部炎症吸收时间，药物的毒副反应。结果观察组患儿体温恢复正常时间、气促缓解时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X 线胸片吸收时间均低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。1.2 治疗方法在常规对症、支持等处理的基础上，组给予热毒宁注射液，剂量为 0.5mL/（kg.d)，加入 0.
2、9%氯化钠溶液 100mL，静脉滴注；组给予利巴韦林注射液，剂量为 10mg/（kg.d)，加入 0.9%氯化钠溶液 100mL，静脉滴注，滴速 2530 滴/min，1d1 次，3d 为 1 个疗程，然后评价其临床疗效及安全性。1.3 疗效标准（1)痊愈：治疗 3d 后体温恢复正常，临床症状消失；（2)显效：治疗 3d 后体温基本恢复正常，临床症状基本消失；（3)无效：治疗后未达到显效标准或病情较前加重。1.4 统计学方法应用 SPSS10.0 软件对计量资料采用 t 检验，计数资料采用 2检验进行统计学处理。1.5 疗效治疗 3d 后，组总有效率为 94.79%，痊愈率为 63.54%，显
3、效率为 31.25%，治疗过程中有 6 例患儿出现恶心、胃部不适等轻微不良反应，给予控制滴速后症状即随之缓解；组总有效率为70.83%，痊愈率为 48.96%，显效率为 21.87%，治疗过程中有 9 例患儿出现哭闹、皮疹等不良反应，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P0.05)，具有可比性。2.2 小儿支气管炎症状：(1)年龄多见于 1 岁以下的小儿，尤以 6 个月以下婴儿多见。(2)起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，12 天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困1难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水
4、和电解质紊乱。一般体温不超过 38.5，病程 12 周。(3)一年四季均可发病，但以冬春季较多见(4)血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部 x 线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。2.3 治疗方法患儿均给予抗生素(青霉素)、抗病毒(利巴韦林)及对症处理等常规治疗，观察组在此基础上加用热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司，批号：20080610)0.50.8 mL/(kgd)，加入 5%葡萄糖100200 mL 中静脉滴注，滴速为每分钟 3060 滴，疗程 1 周。2.4 观察指
5、标治疗期间观察患儿主要症状、体征恢复时间，肺部炎症吸收时间，药物的毒副反应。2.5 疗效判定标准根据治疗 7 d 临床症状、体征及胸片结果判定。(1)治愈：体温正常，咳喘及啰音消失，胸片点、片状阴影吸收;(2)好转:体温下降，咳喘及啰音减少，但未完全吸收，胸片透亮度恢复，片状阴影未消失;(3)无效：仍有咳喘，肺部啰音及胸片无变化。治愈加好转为总有效例数，并以此计算总有效率2。2.6 统计学方法采用 SPSS 17.0 统计学软件对数据进行 t 检验和 2 检验。2.7 结果2.7.1 两组患儿症状和体征消失时间比较表 1 两组患儿临床症状体征消失时间比较表 1 结果表明，观察组患儿体温恢复正常
6、时间、气促缓解时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X 线胸片吸收时间均低于对照组，差异均有统计学意义(P0.01)。2.7.2 两组患儿临床疗效比较观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，表 2 两组临床疗效比2.7.3 副反应观察组中有 2 例出现大便稀，停药后即恢复正常，无一例出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。观察组患儿治疗前后血常规检查红细胞数，血红蛋白含量等在正常范围，未发现骨髓抑制现象，肝功、血尿素氮，尿常规均正常，未见肝肾功能损害。2.8 研究讨论支气管肺炎是小儿时期最常见的呼吸系统疾病，一年四季均可发病，多为细菌、病毒或肺炎支原体感染所致，也可由病毒、
7、细菌“混合感染”引起1。临床常采用综合治疗，包括控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防治并发症。目前常用的抗病毒药物有金刚烷类、核苷类药物、干扰素等，但以上药物有的价格昂贵，有的副反应明显、有的疗效不明显;重症患儿应用血浆和静脉注射用丙种球蛋白，但费用高，且属血液制品，有发生经血传播疾病的危险。热毒宁注射液由江苏康缘药业股份有限公司独家研制，由青篙、金银花、栀子三种植物组成，青篙辛、苦、寒是解表清热，宣郁散热之良药;金银花内含芳樟醇、香叶醇等数十种挥发油，具有抗病原微生物、抗毒、抗炎作用。金银花提取物对金黄色葡萄球菌、大肠肝菌、桔草杆菌、青霉、黄曲霉和黑曲霉的抑菌浓度分别为30%,60%,50%
8、,80%,80%和 60%3，故可以清热解毒、宣肺化痰。本文结果显示在止咳及肺部啰音消失时间上观察组疗效优于对照组。金银花中活性成分绿原酸具有一定的抗病毒作用，对呼吸道最常见、最主要的合胞病毒和柯萨奇 B 组 3 型病毒具有明显的抑制作用4。金银花有明显的抗炎作用。栀子具有泻火除烦，清热利尿，凉血解毒之功效5。故观察组在退热、气促缓解、X 线胸片炎症吸收时间都较对照组短，差异有统计学意义(P0.05)。前期研究证明，热毒宁注射液具有明显的抗病毒、抗菌作用6，7，与本文结果相一致。笔者应用热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎 81 例，疗效良好，用药过程中未见明显毒副反应，安全可靠，值得临床推广使用。
9、第三篇：上呼吸道感染急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”(感冒)， “急性咽炎” “急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，简称“上感” 。鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺，口腔、鼻窦、中耳，眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失，而其并发症可迁延或加重，故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的观察和分析，以便早期诊断，早期治疗，提高疗效，切不可认为是日常小病而轻率对待。3.临床资料 3.1 资料 我院 2008 年 1 月2009 年 12 月门诊或住院治疗的急性小儿上呼吸道感染患儿共 116 例
10、，年龄为 7 个月8 岁。其中患儿年龄为6 个月1 岁的共 31 例，患儿年龄为 13 岁的共 49 例，患儿年龄39 岁 36 例。患儿均为发病后 3 日内就诊，患儿临床症状均包括流涕、鼻塞、喷嚏与发热，部分患儿还有头痛、咽痛、呕吐、咳嗽与腹泻症状。患儿体温在 3940的为 28 例，体温在37.539的 88 例。患儿外周血 WBC 为（2.6118.67）?109/L、N 为 0.270.83、L 为 0.240.63，其中 WBC 超过10.0109/L 且 N0.70 的患儿共 25 例，喉炎患儿为 8 例。将患儿平均随机分为两组，对照组进行常规治疗联合喜炎平注射液，观察组进行常规治
11、疗联合热毒宁注射液治疗，两组患儿在年龄、性别、病程、类型等方面无显著性差异（P0.05） ，具有可比性。3.2 症状3.2.1 轻症：鼻部症状，如流清鼻涕，鼻塞，喷嚏，发热，咽痛，扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大，发热可持续 23 日至 1 周左右，在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。3.2.2 重症：体温可达 3940，伴有冷感，头痛，全身无力，食欲锐减，睡眠不安等，急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿，起病后 12 日连续几次，急性腹痛有时很剧烈，多在脐部周围，无压痛。3.3 治疗方法患儿均进行常规西医治疗，包括抗感染与对症治疗，WBC 超过10.0109/L 且 N
12、0.70 的患儿进行抗生素进行抗感染治疗，根据症状的严重程度采取青霉素静脉点滴或阿莫西林口服治疗，均嘱患儿多饮水且适当休息。观察组患者在此基础上进行热毒宁注射液治疗，剂量为每次每 kg 体重 0.50.8ml，与 100150ml 的 5%葡萄糖溶液混合，以静脉滴注的方式给药，滴速为每分钟 2040 滴，每日 1 次，以 3 天为 1 疗程。对照组患者在常规治疗的基础上进行喜炎平注射液治疗，剂量为每天每 kg 体重 10mg，给药方式为静脉滴注。 3.4 疗效 治愈：治疗 3 天后，患儿体温恢复正常临床症状全部消失，生理化指标全部正常。显效：治疗 3 天后体温恢复正常，临床症状基本消失，生理化
13、指标基本正常。有效：治疗 3 天后体温出现下降，临床症状消失一部分，生理化指标有所改善。无效：未达到以上标准者。总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。 3.5 统计学方法 检验指标资料的数据采用 SPSS13.0 统计学软件分析，计数单位以 x2 检验，以 P0.05 为具有统计学意义。 3.6 治疗结果 患儿经过 3 天治疗后的疗效对比。观察组患儿经过 3 天的治疗后，治愈 47 例(81.03%)、显效 8 例(13.79%)、有效 2 例(3.45%)、无效 1 例(1.72%)，总有效率为 98.28%，与对照组相比，治愈率明显提高（p0.05） ，两组总有效率无显著性差异（p0.05
14、） 。观察组中 1 例患儿有皮疹反应，停药后症状消失。 3.7 研究探讨 急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”(感冒)、 “急性咽炎” “急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，简称“上感” 3。鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失，而其并发症可迁延或加重，故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的观察和分析，以便早期诊断，早期治疗，提高疗效，切不可认为是日常小病而轻率对待。诱发因素为营养不良和缺乏锻炼，以及有过敏体质的小儿，因身体防御能力降低，容
15、易发生上呼吸道感染，特别在消化不良、佝偻病以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发这类感染时，往往出现严重症状。在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行。必须着重指出，上呼吸道感染的发生和发展，不但取决于侵入的病原体种类、及数量，且与宿主防御能力及环境因素有密切关系，如居住拥挤、大气污染、被动吸烟，间接吸人烟雾，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖4。热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子等中药经现代制剂方法提取有效成分精制而成。具有清热，疏风，解毒的功能。用于上呼吸道感染(外感风热证)所致的高热、微恶风寒、头身痛、咳嗽、痰黄等症。患儿经过 3 天的治疗后，观察组与对照组相
16、比，治愈率明显提高（p0.05） ，而应用喜炎平注射液与热毒宁注射液总有效率均在 90%以上。说明，热毒宁注射液能够对小儿上呼吸道感染产生显著的临床效果，还能够显著提高患儿治愈率，具有良好的临床价值。 参 考 文 献 1热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染疗效观察J. 实用中医药杂志, 2009.2利巴韦林和热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床观察J.中国医药指南, 2010. 3热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染伴发热的疗效观察J. 现代医药卫生, 2010. 4热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床观察J. 中国医药导报, 2010. 5金银花水溶性抗菌物质的提取及其抑菌效果研究J.中国生物制品学杂志，2006.6热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究J.中国临床药理学与治疗学，2006,11
