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1、乳食喂养和预防保健是保证小儿正常生长发育的重要环节。年龄越小，越需要得到细致和全面的照顾，因此在小儿各年龄阶段，初生婴儿和乳婴儿的合理喂养和护理显得更加重要。古代医家对小儿喂养和保健积累了非常丰富的经验。如北齐医家徐之才倡导“ 逐月养胎法 ”，从孕妇的精神、饮食、起居、用药等方面提出了一系列保护胎儿正常生长发育的措施。 诸病源候论养小儿候对初生婴儿的护理，提出了在“天和暖无风之时，令母将抱日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚。 ”小儿卫生总微论方中有初生论、洗浴论、断脐论等，对小儿的保健，提出了更为详尽的内容。此外， 小儿病源方论中的“养子十法” ，如提出背要暖，腹要暖，足膝要暖，头要凉等，对于小儿
2、的保育也具有一定参考价值。以上这些经验和知识，迄今对小儿保健、预防、护理工作仍具有指导意义。一、乳食喂养（一）孕妇营养孕妇的饮食营养与胎儿生长发育有密切关系，胎儿在母腹中全赖孕妇气血濡养。 景岳全书小儿则中说：“妊娠胎气，本乎气血，胎不长者，血气之不足耳”孕妇从怀孕开始就应加强营养，多食鱼、肉、蛋、水果、蔬菜等，以保证胎儿营养需要。（二）婴儿喂养婴儿期的喂养有母乳喂养、人工喂养及混合喂养三种方式1.母乳喂养 生后 5-6 个月内的婴儿，以母乳为主要食物的称为母乳喂养。母乳所含各种营养物质及成分都适合婴儿消化能力和需要且利于吸收；母乳含多种免疫球物质，能增强婴儿免疫功能；母乳直接哺喂无污染，也极
3、少发生过敏症状；母乳有利于母子身心健康。正常足月新生儿只要情况稳定，呼吸通畅，生后半小时便可尝试喂奶。早产儿或虚弱儿要推迟到 24 小时之后。喂奶时间不固定，-般每隔三个半小时左右喂一次，每次时间为 5 分钟；3-4 天后，每次延长到喂 15 分钟左右；第 3 个月起，每日哺乳 6 次，每次间隔时间 4 个小时；第 5-6 个月起可改为每日 5 次，并逐渐养成夜间不喂奶的习惯。初乳非常珍贵，应让新生儿尽量多次吸吮。喂乳量的多少，可灵活掌握。哺乳前应当将储存于乳头的“宿奶”挤出，并用手轻轻揉按乳房，使乳汁流畅，并用温开水清洗乳房。哺乳的姿势采取坐位较佳，将婴儿斜抱怀中，哺乳后将婴儿抱直倚于肩头，
4、拍背数分钟，以便使吸入的空气得以排出，防止溢乳。乳母的健康情况对婴儿影响较大。乳母患急慢性传染病、重症心脏病或肾脏病、糖尿病时或身体过于虚弱者，不宜哺乳。产后哺乳初期，乳汁分泌量不足，可通过婴儿的勤喂多吮，逐渐增加泌乳量。如婴儿不能将奶吸尽，可用手挤或用吸奶器将乳房排空。乳量不足，可服用黄芪、当归、川芎、王不留行、路路通、穿山甲等药，或饮鲫鱼汤、鸡汤。艾灸膻中，针刺少商、后溪、乳根、合谷等穴亦可增加奶量。断奶时间视母乳充足与否而定，一般随辅食的增加，逐渐减少哺乳次数，以 812 个月断奶为宜，夏季或小儿患病期间不宜断奶。母乳喂养的优点：1、夜间喂母乳更方便，不需从冰箱拿牛奶、弄热再拿着喂孩子。
5、2、新生儿每次肚子饿一哭，就需要吃东西，因为他未成熟的身体，是不适合等待的。而母乳可立即喂，配方奶却得“冲”。3、母乳是和体温一样，这刚好适合于婴儿，但奶瓶里的奶便不一样了，温热到了某一种温度后却在喂食时又逐渐冷却了。4、母奶是新鲜的，而牛奶是经过煮沸、保存、进口的，所以许多营养已被破坏，纵使加了维他命之类，也加了我们了解有限的其它荷尔蒙、酵素之类。5、母乳易于消化，而配方奶则不是。6、喂母乳的婴孩是很少便秘的，即使 2、3 天不大便，排出来的粪便也还是软的;吃配方奶的婴孩却常常有便秘之苦，且大便是硬的，非常痛苦。7、喂母乳使婴儿肠内产生帮助消化的益菌，而配方奶则产生较少益菌。8、喂母乳的婴儿
6、很少有消化不正常或吐奶等现象。9、喂母乳的婴儿很少得皮肤病，他们很少有湿疹、或尿布疹等现象。10、喂母乳的婴儿很少有呼吸道的严重疾病，但喂配方奶的婴儿却常受此类疾病的侵袭，例如支气管炎、肺炎等。11、如果你到一个落后的国家或者您的国家遭遇战乱，最好的方法还是喂母乳，国为在那种情况下是没有处理良好的奶嘴、奶瓶及牛奶或羊奶之类的东西，而且得之不易。所以喂母乳是比较安全的、可靠而健康的。12、吸吮母乳的运动，增进婴儿脸部形状的完美，而吃奶瓶的婴儿长大以后牙齿、嘴型常有变型的烦恼。喂母乳是一种自然的计划生育，同样没有避孕时，根据医学统计，婴儿在 9 个月以前喂配方奶的妈妈怀孕的机会 2 倍于喂母乳的妈
7、妈。13、喂母乳可预防患乳癌的机率，而从未喂母乳的妈妈根据统计比较容易患乳癌。14、喂母乳时，可使母亲与婴儿同时享受身体的温暖，母亲涨奶时便想起了婴儿，这都是一种身体与感情的结合，也培养日后家庭的安全感以及爱。15、喂母乳可帮助建立母爱，婴儿吸吮母乳可刺激荷尔蒙等之的分泌，增建感情，这种荷尔蒙的刺激连没有母爱的动物都能产生母爱，更何况是我们人类。2.人工喂养 目前代乳品的种类不断增多、质量也逐渐改进，但仍然没有一种代乳品能和人乳相比。 我国目前比较适合婴儿的代乳品有以下几种：鲜牛奶，全脂奶粉，人乳化奶粉，淡蒸发奶，鲜羊奶，其他不含奶的代乳品。每 4 小时左右喂一次。46 个月以内的小婴儿，食用
8、牛奶时，为了降低蛋白质和矿物质的含量，可按下表加以调配。(1)牛奶 1)牛奶成分：牛奶蛋白质含量虽较人乳为高(表 43)，但以酪蛋白为主，在胃内形成凝块较大，不易消化。牛奶所含脂肪以饱和脂肪酸为多，脂肪球大，又无溶脂酶，消化吸收较难。牛奶所含乳糖较人乳为少，故喂食时最好加 58糖。其矿物质成份较高；不仅使胃酸下降，且加重肾溶质负荷，不利于新生儿、早产儿、肾功能较差的婴儿。牛奶含锌、铜较少，含铁量虽与人乳相仿，但其吸收率仅为人乳的 l5。2)牛奶制品：全脂奶粉：是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成，按重量 1：8(30g 乳粉加 240g 水)，或按体积 1：4(1 匙乳粉加 4 匙水)加开水冲调成乳
9、汁，其成份与鲜牛奶相似，因经热处理，较鲜牛奶易于消化；蒸发乳，是鲜牛奶经蒸发浓缩至一半容量，高温消毒，装罐保存，加等量开水即成全脂牛奶；酸奶：鲜牛奶加乳酸杆菌，或稀盐酸、乳酸、柠檬酸制成，其凝块细、酸度高，有利于消化吸收；婴儿配方奶粉：全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，即将牛乳脱脂及去掉部分盐分，加入乳清蛋白，调整酪蛋白与蛋白之比，加入植物油以代替牛乳脂肪，并加 乳糖及强化维生素、锌、铜、铁等，适合于年幼婴儿喂养。甜炼乳(将鲜牛乳浓缩至 25，加 40%蔗糖制成) 、麦乳精等因含精太高不宜作为婴儿主食。3)牛乳量计算法：婴儿每日牛乳需要量的个体差异较大，可根据具体情况增减。一般按每日能量需要计算
10、：婴儿每日约需能量0405MJ(100120kcal)kg，需水份每日 150m1/kg。100m1含 8糖的牛乳约供能量 04MJ(100kcal)，其中牛乳 100mt 供能0.29MJ(70kcal)，糖 8g 供能 013MJ(32kcal)，故婴儿每日约需加糖牛奶 100120m1kg 。例如一个 3 个月婴儿，体重 5kg，每日需喂 8糖牛奶量为 550m1(550m1 鲜牛奶，448 蔗糖)；每日需水750m1，除牛乳外尚需分次供给温开水或果汁 200m1。全日牛奶量可分成 5 次喂哺。一般小儿全日鲜牛奶喂哺量以不超过 800m1 为宜，能量供应不够时可增补辅助食品。(2)羊奶
11、其成分与牛奶相仿，蛋白质与脂肪稍多，尤以白蛋白为高，故凝块细，脂肪球也小，易消化。由于其叶酸含量极低，维生素 B12 也少，故羊乳喂养者应添加叶酸和维生素 B12，否则可引起巨幼红细胞性贫血。人工喂养方法：每个婴儿吃多少个体差异较大，但体重增长正常，就不用焦急。一般新生儿一昼夜哺乳 78 次日夜哺乳间隔相差不多，约 3 小时左右一次，后半夜稍长。每次哺乳约 7080 毫升；2 周后每日约 56 次，每次 100120 毫升；23 个月每日 6次，每次 120150 毫升，间隔延长到 3.54 小时，后半夜可睡56 小时；45 个月，每日哺乳 56 次，每次 150200 毫升，后半夜可持续睡
12、67 小时，不需要哺乳；56 个月起，每日哺喂45 次，每次哺乳 200250 毫升；此时，添加辅食，奶量不宜再增加；78 个月后，每日哺乳减至 34 次，并可用杯喝奶，逐渐不用奶瓶。1 岁左右，每日 3 餐，哺乳 23 次。3、混合喂养 因母乳不足或其他原因不能全部用母乳喂养，部分用牛奶或其他乳品，称为混合喂养。混合喂养的方式有两种：补授法与代授法。（1）补授法指每日喂哺人乳的次数照旧，每次喂完人乳后再补喂代乳品，直到婴儿吃饱。这种方法可因经常吸吮刺激而维持母乳的分泌。（2）代授法 指用代乳品完全代替一次母乳。每日代替次数应根据情况而定，最好不超过喂养次数的一半，否则会导致母乳分泌减少。4、
13、添加辅食 添加辅食不仅补充营养的不足，满足婴儿生长发育的需要，还增强婴儿胃肠道消化吸收功能，为断奶打下基础。添加辅食的原则是由一种到多种，有少量到多量，由稀到稠，由细到粗。添加辅食时，应先试一种，并从小量开始，带婴儿愿意接受，大便正常后，再试第二种辅食。改变喂养方法勿过多过勤，改变时应考虑质量以及进食方法。添加辅食的顺序：03 个月：纯母乳喂养，按需哺乳；人工喂养者喂鱼肝油，以补充维生素 A、B 、 C、D 和铁、钙、磷等，建议吃童聪鳕鱼肝油，含有高含量 DHA，有提高智力的作用，听说能提高 IQ 的，价格比其它鱼肝油稍贵一点，但值得，；45 个月：应补充蛋黄、菜泥、鱼泥；米糊、奶糕、稀粥等以
14、补充热能，锻炼小儿从流质过渡到半流质食物；67 个月：喂些饼干、鸡蛋、菜末、鱼泥等；810 个月：豆腐、稀饭、肝泥、瘦肉末（也可做成小丸子、小馄饨）、水果汁或碎菜叶等，以补充足够的热量、蛋白质类等；1112 个月：喂些软饭、饼干、多种蔬菜，尽量让食物多样化，保证营养均衡；1 岁后应以饭食为主，软饭、挂面、带馅食品、碎肉等，逐步断奶。46 个月宝宝每日建议食品量：奶量 800 毫升、谷类（粥）10-20-30 克、鸡蛋 1/8-1/4-1/2-1 个、肉 5-10-20 克、蔬菜 5-10-20克、水果 5-10-20 克、水 90-200 毫升。（三）幼儿喂养13 周岁幼儿处于以乳食为主转变为
15、以普通饮食为主的时期，幼儿膳食宜软、碎、新鲜，忌油腻煎炸食物以及辛辣之品，并宜含有丰富的营养，以谷类为主食，辅以鱼、肉、蛋、豆类及水果、蔬菜等。培养良好的膳食习惯（定时适量、专心进食、膳食均衡、不偏食、少零食）（四）幼童喂养幼童期小儿发育趋于稳步发展，活动量逐渐增大，牙齿基本长齐，消化功能逐步完善，膳食品种基本接近成人，注意早餐要吃好，中餐要吃饱，晚餐要吃少。二、预防保健（一）保健原则及重点儿童出生后第一年生长发育非常迅速。但消化系统功能发育尚不完善，易出现营养消化功能紊乱。此期小儿从母体获得的免疫力逐渐消失，而后天的免疫力尚未产生，易患肺炎等感染性疾病和小儿传染病，此期小儿发病率和死亡率仍高
16、。婴儿期保健重点为：提倡母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶；定期做健康检查和体格测量；预防疾病，防止意外，促进生长发育；完成基础计划免疫胎儿期保健：1胎儿保健从受孕开始就必须重视，孕妇应注意妊娠期卫生和营养。生活有规律，心情要舒畅，劳逸要适宜。有充足的睡眠和休息，经常洗澡、勤换内衣，服装要宽大，注意乳房卫生。同时，在妊娠头 3 个月或末 2 个月期间应避免性生活。2加强营养，合理安排。孕妇必须注意全面营养，尤其在孕末期多吃含蛋白质、维生素丰富的食品，但也要适当，不宜吃过多脂肪。如果胎儿过大，尤其是第一胎，容易造成分娩困难。要少吃或不吃刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒等。3妊娠期不滥用药物，不接触有毒有害化学物，避免放射线，积极预防病毒感染性疾病，尤其是怀孕头 3 个月更需要预防风疹病毒感染。孕妇有病，需要用药时，必须在医生指导下进行。特别是在怀孕 3
