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1、骨盆骨折患者伤后无合并症者卧硬板床休息并进行上肢活动伤后第 2 周开始半坐位进行下肢肌肉收缩锻炼如股四头肌收缩踝关节背伸和跖屈足趾伸屈等活动伤后第 3 周在床上进行髋膝关节的活动先被动后主动伤后第 6-8 周(即骨折临床愈合)拆除牵引固定扶拐行走伤后第 12 周逐渐锻炼并弃拐负重步行骨盆骨折的患者心理压力大，害怕自己不能恢复正常。护理人员应关心体贴患者，多与之沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导，积极配合治疗。皮肤护理 由于患者长期卧床，或进行骨盆兜悬吊牵引，使局部受压后血循环不畅，易出现褥疮。对此可采用褥疮气垫间歇性解除压迫，给予局部按摩以防止摩擦力和剪切力，促进血液循环。护理人员应亲自指导
2、并教会患者家属进行局部按摩，并定时督促检查。扩胸锻炼骨盆骨折患者长期卧床，肺活量减少，肺呼吸功能障碍，易发生坠积性肺炎。故要指导患者每日行上肢扩胸运动，鼓励患者深呼吸咳嗽咳痰，定时给患者翻身叩背，可有效避免肺部感染。肠功能训练对于采用腹带进行包裹式治疗的较轻患者，应指导其进行腹式深呼吸，并做提肛运动，用手在腹部脐周围进行环行按摩，以促进肠蠕动，同时鼓励患者多饮水，多食富含纤维素的蔬菜水果。排尿排便指导骨盆骨折急性期时疼痛较明显，患者多不敢排尿排便，放置便盆较困难。故每次放便盆时，应指导家属将床头稍摇高，将臀部平托再放置便盆，可减轻患者排便排尿疼痛，且患者易接受。下肢功能锻炼骨盆及下肢制动时，可
3、行躁部锻炼，防止足下垂。疼痛好转 1 周后，指导患者进行股四头肌锻炼；4 一 6 周拍片若骨盆骨折愈合则行膝关节锻炼；8 一 12 周后行直腿抬高练习；去掉骨盆兜牵引后，可坐起，拄拐站立或行走。出院指导患者各项功能基本恢复后，嘱其出院后继续进行功能锻炼，加强拄拐行走练习，多进营养丰富的食物，定期来院复查。2.2术前指导2.2.1心理护理 运用护理手段去影响患者心理活动,针对患者的心理状态进行语言交流与沟通,耐心讲解与本病有关的健康知识 ,使患者消除顾虑、树立信心 ,主动配合手术治疗。根据不同患者的文化层次、接受能力,介绍病情、手术步骤和过程、优越性、安全性等, 对文化层次高、接受能力强的患者要
4、简单、明了,使其对病情、治疗、护理心中有数, 积极配合1。2.2.2饮食指导 营养不良可引起呼吸肌疲劳 ,呼吸困难加重,免疫系统功能减退,应指导患者进高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食,必要时给予静脉补充营养；贫血严重患者应适当输血,以提高机体抵抗力 2。2.2.3生活指导 应耐心说服患者在术前 2 周戒烟。向患者讲述吸烟刺激呼吸道黏膜 ,使呼吸道分泌物增加,影响手术和麻醉效果 ,增加术后呼吸道并发症的发生率。2.3术后指导2.3.1指导正确卧位 责任护士应详细了解患者的术中情况,麻醉未清醒,给予平卧位,头偏向一侧。2.3.2制动和防褥疮护理为了维持骨盆的稳定性,减少搬动, 避免骨折再移位
5、,减少出血和疼痛是骨盆骨折护理的重要因素。将患者安置于交替充气垫的硬板上,不能随意翻身,病情允许翻身者翻向健侧,保持床单干燥、平整。必须搬动时, 可用腹带固定骨盆,保持动作协调一致,轻抬轻放,病情允许 12 次/d 使臀部离床面 1020cm,用温热水擦洗,快速用电吹风吹干,涂上爽身粉，保持清洁干燥。2.3.3预防便秘 骨盆骨折患者由于骨折刺激后造成植物神经功能紊乱,卧床时间较长致肠蠕动减弱,易出现便秘。指导患者少量多餐 ,禁忌食产气的食物 ,多吃水果、蔬菜、粗纤维饮食,多饮水;以脐部为中心,顺时针环行按摩腹部每天 34 次,每次 30min 左右,促进肠蠕动,养成定时排便的习惯,有便秘者可口服缓泻剂或开塞露通便。2.3.4 尿管宣教 患者常因伴有尿道损伤而需要留置导尿,防止尿路感染, 这对于预防和减轻患者痛苦十分重要。告知患者多饮水预防逆行感染。2.3.5 功能锻炼 通过肌肉的收缩、上下关节的活动，有利于血液循环、消肿、预防肌肉萎缩和关节僵硬，鼓励患者床上早期做肌肉收缩运动。出院时要叮嘱患者继续功能锻炼。
