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1、分类号：R591.44 密 级 ： 一 般U D C：612.3 编 号：2010212410广 州 医 科 大 学硕 士 学 位 论 文广 州 地 区 老 年 人 维 生 素 D 水 平 分 析 及 其 相 关 疾 病 研 究研 究 生 ： 袁 辉 辉导 师 ： 楼 慧 玲 教 授申请学位级别：医学硕士 年 级：二零一零级学 科 专 业：内科学 研 究 方 向：老年医学论文提交日期：2 013 年 5 月 论文答辩日期：2013 年 5 月学 位 类 型：临床医学专业学位 学位授予单位：广州医科大学答辩委员会主席：评 议 人 ：硕士学位论文广州地区老年人维生素 D 水平分析及其相关疾病研究A
2、nalysis of vitamin D levels and its related diseases inthe elderly in Guangzhou area专 业：老年医学研究生：袁辉辉导 师 : 楼慧玲 教授广州医科大学广州2013 年 5 月目 录中 英 文 缩 略 词 . 1中 文 摘 要 . 2英 文 摘 要 . 5前 言 . 9材 料 与 方 法 . 12实 验 结 果 . 15讨 论 . 21结 论 . 28展 望 . 29参 考 文 献 . 30附 图 . 35综 述 . 36就 读 硕 士 期 间 发 表 的 论 文 和 奖 励 . 46致 谢 . 47学 位 论
3、文 原 创 性 声 明 . 48学 位 论 文 知 识 产 权 权 属 声 明 . 48关 于 学 位 论 文 使 用 授 权 的 说 明 . 48广州医科大学硕士学位论文 广州地区老年人维生素 D 水平分析及其相关疾病研究中英文 缩略词Abbreviation缩略词 英文全称 中文全称VitD Vitamin D 维 生 素 DPTH Parathyroid hormone 甲 状 旁 腺 激 素PINP N-aminoterminal propeptide of type Icollagen -CTX C-terminal telopeptide of type II 型 前 胶 原 氨
4、基 端 前 肽 -I 型 胶 原 羧 基 端 肽collagenBMD Bone mineral density 骨 密 度DXA Dual-energy X-ray absorptiometer 双 能 X 线 骨 密 度 仪MetS Metabolic syndrome 代 谢 综 合 征BMI Body mess index 体 重 指 数SPSS Statistical package for the socialscience社 会 科 学 统 计 软 件 包1广州医科大学硕士学位论文 广州地区老年人维生素 D 水平分析及其相关疾病研究广州地区老年人维生素 D 水平分析及其相关疾病研
5、究研 究 生：袁辉辉导 师：楼慧玲 教授中文摘要研究背景和目的维生素 D（ Vitamin D， VitD）是一种脂溶性类固醇激素前体，其主要作用是提高机体对钙、磷的吸收并促进骨骼生长和骨骼钙化。国内外的研究均发现维 生 素 D 缺乏十分普遍，特别是老年人群维生素 D 缺乏更为常见，但是广州地区 有 关 老 年 人 维 生 素 D 缺 乏 状 况 的 研 究 相 对 偏 少 。维 生 素 D 缺 乏 可 引 起 钙 吸 收 减 少 和 继 发 性 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 症 ， 多 项 研 究 表明 维 生 素 D 水 平 与 甲 状 旁 腺 激 素 （ Parathyroid hor
6、mone， PTH） 浓 度 呈 负 相 关 。骨 转 换 指 标 I 型原胶原氨基端前肽（N -aminoterminal propeptide of type Icollagen,PINP） 和 -I 型 胶 原 羧 基 端 肽 （ C-terminal telopeptide of type Icollagen, -CTX）分别作为骨形成和骨吸收的指标物反映成骨细胞和破骨细胞活性，两者对监测骨质疏松治疗效果及预测骨折风险具有重要的临床价值，有研究表明中国健康的绝经后妇女维生素 D 水平与骨转换指标呈负相关。探讨维 生 素 D 与骨代谢指标的关系有助于判断骨代谢健康状况。维生素 D 的 活
7、 性 代谢 产 物 1,25（ OH） 2D 可 促 进 钙 吸 收 、 降 低 继 发 性 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 的 风 险 、 促进 骨 生 长 和 更 新 ， 因 此 ， 维 生 素 D 的水平与骨密度( Bone mineral density,BMD)有 直 接 关 系 。越 来 越 多 的 研 究 表 明 维 生 素 D 的不足和缺乏是胰岛素的合成及分泌减少、胰岛 细胞加速凋亡、胰岛素敏感性降低的危险因素，并且发现维生素 D 受 体也 分 布 于 胰 腺 、 血 管 内 皮 、 脂 肪 细 胞 ， 因 此 维 生 素 D 与 代 谢 综 合 征 （ Metabolicsy
8、ndrome, MetS） 的 关 系 也 日 益 受 到 更 多 的 关 注 。2广州医科大学硕士学位论文 广州地区老年人维生素 D 水平分析及其相关疾病研究因 此 ， 本 研 究 的 目 的 是 ： （ 1）探索广州地区老年人群维生素 D 水平及维生素 D 缺 乏 状 况 ； （ 2）探讨维生素 D 与骨代谢指标、骨密度的关系；（ 3） 探 讨维 生 素 D 与代谢综合征及其各组分之间的关系。方法筛 选 于 2012 年 6-12 月 在 广 州 市 第 一 人 民 医 院 住 院 符 合 研 究 标 准 的 老 年 患者，运用住院电子病历系统，获取患者基本信息、既往病史、服药史及住院期间
9、 用 药 、 腰 椎 及 股 骨 近 端 各 部 位 骨 密 度 、 甲 状 旁 腺 激 素 水 平 、 空 腹 血 糖 、 血 脂 、肝肾功能等信息，收集患者空腹血清后，采用电化学发光法测定 25（ OH） D、PINP、 -CTX。 分 别 根 据 性 别 、 VitD 水平、年龄、体重指数（ Body mess index,BMI） 、骨密度测量结果、骨代谢指标、有无代谢综合征进行分组，应用社会科学统计软 件 包 （ Statistical package for the social science，S PSS 16.0）进行统计 描 述 及 统 计 分 析 。结果(1) 有 426
10、例老年患者符合研究标准，平均年龄 79.777.69 岁，其中女 性 207 人 ， 男 性 219 人 ；(2) 维 生 素 D 平 均 水 平 是 20.388.20ng/ml， 维 生 素 D 充 足 、 不 足 和 缺乏 患 者 比 例 是 12.7%（ 54/426） 、 34.3%（ 146/426） 和 53.0%（ 226/426） ；(3) 维 生 素 D 水平随着年龄及 BMI 的增高而降低；补充骨化三醇或 - 骨化 醇 患 者 的 25（ OH） D 浓 度 与 未 补 充 者 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P=0.069） ；(4) 按 维 生 素 D 浓 度 高 低 分 组 的 患 者 甲 状 旁
