脊柱外科护理服务流程

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1、脊柱外科护理服务流程 2015患者转科手续办理流程开始医 生开 转 科 医 嘱主 班 护 士核 对 费 用主 班 护 士执 行 转 科 医 嘱责 任 护 士通 知 患 者 做 转 科 准 备护 士 长征 求 患 者 意 见责 任 护 士协 助 整 理 物 品结束医 生书 写 转 科 记 录责 任 护 士书 写 转 科 小 结主 班 护 士整 理 医 疗 护 理 病 历主 班 护 士通 知 转 入 科 室责 任 护 士评 估 病 人 一 般 情 况医 生整 理 医 疗 病 历护 士 长审 查 护 理 病 历医 生 、护 士护 送 危 重 病 人责 任 护 士送 患 者 至 转 入 科 室责 任

2、护 士与 转 入 科 护 士 交 接患 者 皮 肤 、输 液 、引 流 、用 药 、护 理 记 录责 任 护 士撤 销 护 理 标 识责 任 护 士床 单 元 终 末 处 理责 任 护 士交 班护 士 长收 集 科 室 间反 馈 信 息护 士 长每 月 讲 评脊柱外科护理服务流程 2015患者出院手续办理流程开始主 班 护 士处 理 医 嘱 、整 理 病 历责 任 护 士出 院 宣 教 、征 求 意 见医 生提 前 告 知 患 者 出 院责 任 护 士告 知 并 协 助 办 理 出 院 手 续结束医 生下 达 出 院 医 嘱主 班 护 士核 对 住 院 费 用打 印 出 院 带 药 单责 任

3、护 士督 促 取 药 并 交 代 用 药注 意 事 项责 任 护 士协 助 整 理 物 品责 任 护 士送 患 者 离 开 病 区责 任 护 士床 单 元 终 末 处 理责 任 护 士书 写 病 历 并 交 班主 班 护 士通 知 患 者取 出 院 带 药办 理 出 院 手 续住 院 处办 理 出 院手 续责 任 护 士撤 销 护 理 标 识脊柱外科护理服务流程 2015病人或家属提出出院要求报告值班医生开出医嘱值班护士结好账（包括结账通知单、出院带药单）到 1 号楼 3 楼，急诊一楼急诊收费处结账凭发票到办公室取疾病证明、门诊病历及影像资料一般新入院患者接诊流程医生 开首 页 患 者 /家

4、属 持 身 份 证 、押 金 、医 保 证 、生 活 必 需 品办 理 住 院 手 续 ，患 者 或 家 属 保 管 好 收 据接 诊 人 员 持 住 院 证 将 患 者 送 到 病 房责 任 护 士 接 待 患 者护 士 通 知护 士 通 知 医 生 采 集 病 史护 士 长 当 日 访 视将 患 者 带 到 床 旁 ，安 置 床 位测 量 血 压 、体 温 、脉 搏 、呼 吸 、测 体 重 入 院 评 估 及 入 院 宣 教 医 生 下 达 医 嘱建 立 病 历 及 信 息 标 识护 士 执 行 医 嘱 及 做 各 种 处 置根 据 饮 食 类 别 进 行 饮 食 指 导护 士 书 写 护

5、 理 病 历护 士 床 边 重 点 交 班护 士 长 评 估 护 士 接 诊 质 量检 查 护 理 措 施 落 实 情 况检 查 护 理 病 历护 士 长 必 要 时 讲 评 结束中午、夜间结账指引脊柱外科护理服务流程 2015脊柱外科护理服务流程 2015危重患者入院接诊流程开始护 士 接 到 入 院 通 知 ，安 排 床 位 ，准 备 接 诊通 知 医 生 和 护 士 长护 士 接 诊 患 者 ，建 立 病 历 准备 抢 救 物 品 及 药 品护 士 复 述 并 执 行 口 头 医 嘱护 士 吸 氧 、建 立 静 脉 通 路 、心 电 、SpO2、BP、R 监 测医 生 采 集 病 史护

6、士 严 密 观 察 病 情 变 化 ，作 好 抢 救 记 录执 行 核 对 医 嘱 后 签 字医 生 下 达 口 头 医 嘱护 士 建 立 患 者 信 息 标 识护 士 入 院 评 估 、宣 教根 据 饮 食 类 别 进 行 饮 食 指 导护 士 书 写 病 历 ，重 点 交 班护 士 工 作 改 进医 生 补 开 医 嘱医 生 书 写 病 历医 生 病 历 讨 论医 生 改 进 工 作 结束护 士 长 组 织 抢 救 现 场科 主 任 指 挥 抢 救护 士 长 分 工 安 排 护 士护 士 长 指 导 协 调护 士 长 评 估 接 诊 质 量护 士 长 检 查 护 理 记 录护 士 长 讲

7、评 总 结主任组织病例讨论病人迁床流程脊柱外科护理服务流程 2015床单元评估病情 确定迁床位置：重病人尽量靠近护士办 （平车、诊疗床不得收住病人）准备用物、抢救器材床头卡、标识卡戴手腕带告知病人及家属，取得配合准备床单元、用物黑板标识烦躁、意识不清、小孩、老人使用 护栏对病人和家属做好解释和宣教工作及时更改 床头卡一览卡各种治疗和护理单：（输液单、观察卡、瓶签、治疗单、服药单、护嘱单等）体温单迁床标识准备迁 床 流 程住院病人健康宣教流程脊柱外科护理服务流程 2015介绍病区环境、规章制度、用物使用方法病床、对讲机、水 电使用方法管床医生及护士治疗、护理时间、医生查房时间探视、陪护、 请假、

8、 饮食、安全、财物保管制度 检查的目的、时间、配合检查前准备、注意事项饮食、禁食禁饮时间、肠道准备个人卫生、饰物、 长发、假牙的 处理床上训练大小便、手术体位训练深呼吸、咳嗽训练心理护理、预防感冒饮食指导管道护理指导体位指导、翻身方法发热原因及处理伤口疼痛护理心理护理、预防感冒办理出院手续注意休息加强营养预防并发症知识服药方法、复诊时间功能锻炼方法外固定、伤口护理方法死亡病人的处理流程入院宣教检 查 前 宣 教术 前 宣 教术 后 宣 教出院宣教脊柱外科护理服务流程 2015医疗保险办理流程医生护士确认死亡医嘱、病人死亡时间临终关怀（抚慰死者、安慰亲友）行尸体料理：1、拔除各种管道，纱布覆盖止

9、血；2、必要时通知医生缝合伤口；3、棉球堵塞口、耳、鼻、肛门、阴道；4、清洁尸体三迹（血迹、污迹、胶布迹）；5、尸单包裹清理遗物（需家属在旁或有人证）通知传达室、担架组注意心电图时间与病人死亡时间相符包裹标识：1、检查死者的手腕带2、包裹尸体3、注明死者姓名、科室、死亡时间检查抢救医嘱、及 时记录、书写死亡小结床 单 元 终 末 消 毒 、补 充 急 救 物 品 、保 持 完 好 率100%脊柱外科护理服务流程 2015梅州市各县、市区新农村合作医疗及职工医疗保险在我院住院可以办理享受及时补偿报销，现将办理手续通知如下：1、办理入院手续。2、由管床医生出具疾病诊断证明书。3、病人本人携带居民身份证、疾病诊断证明书收费处办理手续。4、办理住院人员信息应与身份相符，如因个人原因未能办理直接补偿的请在出院后回当地报销。5、在住院前 3 天在门诊做检查所产生的相关费用，可以将其费用合并在住院期间报销，但需凭交钱的发票到门诊一楼大厅打印清单交由管床医生开具医嘱护士站找护士盖章确认后到门大楼 9 楼行政服务办公室审批合并费用即可收费员将把项目录入确认在办理后的第二天的清单将有该项目体现出院时将在结账单体现。