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1、全院急救紧急呼叫及处理作业标准规范1.目的：医院场所内人员一旦发生非常紧急的危急生命的情况，能立即获得专业医护人员在最短时间内迅速施予最有效之急救，特此成立院内急救医疗团队及标准作业规范，使之有所遵循。2.范围：全体医院员工（医生、护医技、行政后勤、工人等）。3 权责：参照本规范内权责执行。4.定义：凡医院内发生突然意识丧失、急性循环或呼吸功能严重障碍等危及生命征象之状况，现场医护人员判断是否启动全院急救紧急呼叫。5.作业内容：5.1 院内急救医疗团队组长为分管医疗副院长；执行秘书由医务部或护理部指派。5.2 急救医疗小组运作方式：猝死用 24 小时值班制，岗位负责制。5.3 急救医疗权责：5
2、.3.1 病人的主诊（管）医师为紧急救治的责任医师，其他员工均有义务主动参与协助救护工作。5.3.2 如医护人员判断不需要启动全院急救紧急呼叫时，现场医护人员负责抢救,若行 CPR，请记录心肺复苏记录单，必要时可请相关科室协助，按照急会诊制度执行。5.4 通报系统：5.4.1 总机应急专线：急救代码：地点十 999，总机广播呼救讯息：地点十 999 5.4.2 总机值班人员应确保应急专线通畅 ， 响铃 3 次内必须接起电话，即刻发出呼叫。5.4.3 现场医务人员应及时组织抢救；支援人员 5 分钟内到达现场，急救小组携带轻便急救箱 5 分钟内到达现场抢救。5.5 责任区分配（除医院监护单元即 I
3、CU、NICU、SICU、胸外监护、心脏大血管监护、CCU、ER、OR、麻醉科以外的区域） 5.6 支援人员5.6.1 在病区发生需紧急抢救的情况，同一楼层及上下各一层病区的医护人员必须在 5 分钟内到达事发病区参与抢救，并向所在病区报到。5.6.2 花园、急诊中心、放射楼、医院大门、脑科一楼大厅 由急诊科医护人以支援，要求在 5 分钟内抵达。5.6.3 门诊大楼需每层制定特定的岗位作为支援，该岗位需确保每天有医务人员，接到呼救讯号后应立即支援本楼层及上下各一层，要求在 5 分钟内到达。5.7 急救车设置地点：5.8 急救事件记录：5.8.1 启动 999 紧急呼叫时，心肺复苏记录单和急救事件资料收集表由急救小组护士负责完成。不启动 999 紧急呼叫的，心肺复苏记录单由责任护士完成。5.8.2 心肺复苏记录单一式二份、急救事件资料收集表，医师签名后，心肺复苏记录单(白色）一份留存病历，（蓝色）一份和急救事件资料收集表送回本小组执行秘书统计分析。5.9 院内急救医疗团队职责：5.9. 1 每年举行院内急救紧急呼叫及处理演习，并进行持续质量改进。5.9.2 每年举行高级或基础心肺复苏急救培训。5.9.3 急诊科二唤医师、中心监护室二唤医师、脑科重症二唤医师和麻醉科二唤医师均需具有 ACLS 证书。
