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1、- 1 -劳动密集型企业消防安全专项整治检查情况汇总表填报乡镇、街道： 填报时间： 年 月 日至 月 日项 目 当月数 累计数成立检查组（个）组织情况发布社会公告（份）劳动密集型企业（个）发现隐患（处）检查情况整改隐患（处）责令停止使用、停产停业（家）临时查封（家）取缔（家）强制执行（家）拆除违章彩钢板等违章建筑（平方米）搬迁员工宿舍（个）执法整治情况政府挂牌督办（家）组织培训（人次）组织演练（次）宣传培训情况曝光企业（家）- 2 -审核人： 填报人： 联系电话： 注：此表由各级专项整治办公室逐级填报，由专项整治领导小组负责人审核。- 3 -劳动密集型企业消防安全排查登记表填报时间：企业名称地
2、 址 法定代表人企业性质 企业生产性质投产时间 主管部门规划许可情况 国土许可情况工商许可情况 消防许可情况厂 房 栋 厂房总建筑面积 平方米仓 库 栋 仓库总建筑面积 平方米建筑数据员工宿舍 栋 宿舍总建筑面积 平方米员工数据 总人数 人 高峰工时人数 人发现的问题注：1、 “企业性质” 栏根据实际填写：国有企业、集体所有制企业、私营企业、外商投资企业、个体工商户等。2、 “企业生产性质”栏填写属于制鞋、制衣、玩具、肉食蔬菜水果食品加工、木材家具加工生产、物流仓储、电子通信、其他中的哪类。3、此表由各级排查人员填写，存档备查。4劳动密集型企业消防安全自查表单位（印章） 填表日期： 年 月 日
3、单位名称 法人或主要负责人 地 址 员工总数 场所建筑面积 注册资本（万元） 建筑结构 使用层数（地上、地 下） 厂房、车间（个） 库房（个） 联系人 联系电话 生产性质 制鞋制衣 玩具 肉食蔬菜水果食品加工木材家具加工生产 物流仓储 电子通信其他国土许可情况：建筑工程许可情况：工商许可情况：安全生产许可情况：行政许可情况消防验收或备案情况：所用厂房、仓库、员工集体宿舍是否违规采用彩钢板搭建 是 否所用厂房、仓库、员工集体宿舍是否使用聚氨脂等可燃易燃材料装修 是 否电器线路是否采取防火保护措施 是 否使用易燃可燃危险品是否采取安全防范措施 是 否厂房、仓库是否存在违规住人现象 是，住宿 人 否
4、企业厂区消防水源是否充足 是 否建筑消防设施设置是否符合消防技术标准要求是 否 本单位主要的消防设施有： 消火栓系统火灾自动报警系统 防排烟系统自动喷水灭火系统气体灭火系统 灭火器应急照明灯疏散指示标志 防火卷帘其他系统是否签订维保合同，并按规定对消防设施进行维修保养 是 否消防设施器材是否保持完好有效 是 否 有故障的消防设施：消防设施器材是否设置规范醒目的标识，用文字或图例标明操作使用方法 是 否5是否存在占用、堵塞、锁闭疏散通道和安全出口行为 是 否是否在门窗上设置影响逃生和灭火救援的铁柵栏、障碍物 是 否是否落实消防安全主体责任，确定消防安全责任人、管理人。 是 否是否制定落实消防安全
5、制度并面向全体员公布已制定 已制定但内容不全 未制定 未公布是否制定符合消防安全要求的操作规程 是 否是否制定灭火和应急疏散预案，并组织消防演练 是 否 已消防演练 次是否按排查整治标准定期进行防火检查、巡查，并填写检查记录 是 否是否组织员工进行岗前和定期消防安全教育培训 是 否 已培训员工 人消防控制室值班人员是否经过培训，并持证上岗 是 否 共有 人持证上岗 员工是否掌握岗位消防安全知识 是 否单位是否建立专职消防队或志愿消防队 是 否 专职消防队有 人，志愿消防队 人其他情况单位负责人签名：注：本表由单位自填，可根据实际，增加减少检查项目及内容；加盖公章并由单位负责人签名后自存 1 份，并交各级专项整治领导小组办公室存档备查。
