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1、疾 病 治 疗中 医 外 敷 疗 法膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、 “膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。 由于膏 药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。佛.手 堂，其有效成分可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上、全方位针对腰椎间盘突出病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到治疗目的。
2、皮肤是人体最大的外围屏障，面积大、毛孔多，除了有抗御外邪外，尚有排泄和吸收的新陈代谢作用。兰 氏 坤 元 膏 是清道光年间 流传百年的独家验方，药物的渗透性和皮肤的吸收功能的统一而进人体内，再通过经络、脏腑的调衡，输布作用，或直接作用于局部病灶而起到全身或局部的治疗的作用。 膏剂作用比较广泛，无论是内服还是外用，由于其具有一定的稠 度 ，故而 兰 氏 坤 元 膏 具有：有效成分含 量 高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗 效 切 实 等优点。 非 手 术 治 疗非手术疗法是治疗腰 椎 间 盘 突 出 症的基本疗法，约 80%以上的患者经保守治疗均可得到缓解和痊愈。但保守疗法的判断对医生也提出
3、了更高的要求，不仅要全面询问患者病史、仔细检查身体和认真参照相关辅助检查，同时要对疾病有一个较全面的了解和掌握，不仅要采取恰当的疗法，还要指导病人进行正确的康复锻炼，另外要详细了解病人的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的病人，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果，其主要疗法有： 1、 卧床休息； 2、 牵引治疗；3、 推拿按摩治疗； 4、 物 理 治疗； 5、 消炎镇 痛 药物的治疗，主要有：扶他林等，此类药物适合于大多数病人，但少数病人有胃肠道反应等副作用，如恶心、呕吐、胃痛、腹泻等，有消化道溃疡的病人慎用或禁用； 6、 减轻神经根水肿药物的应用，如甘露醇、
4、激素等，这类药物的消炎镇痛作用非常突出，在腰椎间盘突出症的急性发作期尤其明显，但甘露醇对肾功能不全者慎用，激素在停止用药容易出现症状反跳现象。 中 医 膏 药 治 疗中医治疗腰椎间盘突出一直是临床最常用的方法，育 .善 .堂 膏 药 具有无痛苦、无并发症、安全便捷、疗效肯定等优点，早已成为众多患者首选的疗方案，针对疾病病机特点而用药，因而达到了标本兼治的治疗效果，已为众多的腰突症患者解除了疾病痛苦。 针 灸 治 疗1、体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。 方法：每次选用 35 个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。 2、耳针：常用穴：
5、坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。 方法：用中强刺激，留针 1010 分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日 1 次，10 次为一疗程。 针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。针 灸 治 疗 注 意 事 项针灸治疗腰椎间盘突出，是运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。那么，针灸治疗腰椎间盘突出的禁忌有哪些呢，来看看专家的讲解。 针灸治疗腰椎间盘突出时，热势炽盛，大汗不止，脉象混乱，脉证不符等病情
6、危重的患者，可慎针刺。骨关节急性感染、结核、恶住肿瘤忌用针刹。 对于身体过分疲劳和情绪过分激动者以及醉饱之后，应避免针刺，否则易于引起晕针等变端，不适合针灸治疗腰椎间盘突出。骨关节疾病发生后，常引起肢体运动功能障碍，不能主动运动，有些疾病可作一些被动运动，促进恢复。 针灸治疗腰椎间盘突出时人体重要脏腑、器官、脑髓、大动脉、某些大关节等处所分布的穴位，都有严格的针刺禁忌，下针时应十分慎重，注意安全。对骨痈疽、骨痨部位、骨肿瘤、血友病性关节炎以及工业性骨中毒，均禁忌针灸。 中 医 食 疗 配 方1、杜仲核桃猪腰汤 猪肾(猪腰)1 对切片，大枣 2 个去核，与杜仲 10 克、核桃肉 20 克、生姜
7、2 片、米酒 3 毫升同入炖盅，加水共煎沸后改小火炖 1 小时。饮汤吃肉，每日 1 剂。 功效：益气补肾，壮腰助阳。主治肾气不足型腰椎间盘突出症。 2、当归生姜羊肉汤 当归、生姜各 30 克切大片，羊肉 500 克焯沸水，晾凉，切块。羊肉、当归、生姜、红枣 10 个同入砂锅，加适量水共煎，沸后撇沫，改小火慢煮至羊肉熟烂。随量饮汤吃肉，隔日 1 剂。 功效：温经散寒，活血定痛。主治阴寒内盛、气血凝滞型腰椎间盘突出症。 3、芝麻粥 芝麻 15g，大米 100g。将芝麻用水淘净，轻微炒黄后研成泥状，加大米煮粥。 功效：每日 1 剂，供早餐食用。可以缓解腰椎间盘突出。 4、千斤拔狗脊煲猪尾 千斤拔 3
8、0 克、狗脊 30 克、猪尾 1 条、生姜 2 片。若有风湿腰痛可加半枫荷 25 克。 此外，腰椎间盘突出症患者在生活中可配合食疗，以下几种方法可供参考： （1）海带 25g，荔枝 15g，小 茴 香 15g。加水共煮，每日饮服一次。 （2）生韭菜（或根）500g，捣汁温服，每次 500ml，每日 2 次。 （3）淡菜 300g。烘干研末，与黑芝麻 150g 炒熟，拌匀，早晚各服一匙。 （4）芝麻 15g，大米 100g。将芝麻用水淘净，轻微炒黄后研成泥状，加大米煮粥。每日一剂，供早餐食用。 （5）黑芝麻 15g， 薏 苡 仁 10g。磨粉每天一次。 推 拿 治 疗（1）解除腰臀部肌肉痉挛：患
9、者俯卧，在患侧腰臀及下肢用轻柔的滚、按等手法进行治疗，促使患部气血循行加快，从而加速突出髓核中水分的吸收，减轻其对神经根的压迫，同时使紧张痉挛的肌肉放松，为下一步治疗创造条件。 （2）拉宽椎间隙，降低盘间压力：患者仰卧，用手法或器械进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，从而降低椎间盘内压力，甚至出现负压，便于突出物回纳，同时可扩大椎间孔和神经根管，减轻突出物对神经的压迫。 （3）增加椎间盘外压力：患者俯卧，用双手有节奏地按压腰部，使腰部振动，然后在固定患部情况下，用双下肢后伸扳法，使腰部过伸。本法可促使突出物回纳或改变突出物与神经根的位置。 （4）调整后关节，松解粘连：用腰部斜扳或旋转复位手法，以调整后
10、关节紊乱，相对扩大神经根管和椎间孔。由于斜扳和旋转复位时，腰椎及其椎间盘产生旋转扭力，从而改变突出物与神经根的位置。反复多次进行，可逐渐松解突出物与神经根的粘连。再在仰卧位用强制直腿抬高以牵拉坐骨神经和腘绳肌，对松解粘连可起一定作用。 （5）促使受损伤的神经根恢复功能：沿受损神经根及其分布区域以衮、按、点、揉、拿等法，促进气血循行，从而使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐恢复正常功能。 1、揉法。沿腰背 部 顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。 2、点按法。点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。 3、弹筋法。弹拨腰肌，以兴奋肌肉恢复肌纤维组织弹性。 4、推法。用双手掌根沿脊拄两侧自
11、背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰背肌 肉得以调整。 5、按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累区血受累区血液循环，恢复麻木区的神经组织。 微 创 治 疗微创治疗是近年来医学领域发展起来的一种新治疗手段，代表着医学的新方向。与传统手术相比，微创治疗具有不开刀、无痛苦、不出血、零损伤、恢复快等显著优势，越来越受到医生和患者的欢迎。 微创治疗方法的目的是消除腰椎间盘突出的髓核以解除对神经的压迫。微创治疗技术采用可视设备，创口不足一厘米有些甚至不足一毫米。消融或摘除髓核，从根本上解除致病因素，因而能够取得很好的效果。 微创方法治疗腰椎病有很多种方法，具有创口小，痛苦小
12、等特点，一般治疗腰椎病治疗过程不会超过一个小时，其中“AD 射频热凝靶点消融术”只需 30 分钟，第二天即可下床行走。 手 术 治 疗腰椎间盘突出症的手术原则是严格无菌操作，尽量保留不必去除的骨结构和软组织结构，以最小的创伤达到足够的显露，仔细彻底地去除病变组织，达到治疗目的。传统的椎间盘摘除术有开窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。开窗法软组织分离较少，骨质切除局限，对脊柱稳定性影响较小，大多数椎间盘突出可采用此方法。椎间盘突出合并明显退行性改变，需要比较广泛的探查或减压者，可采用半椎板切除术。 中央型突出粘连明显，或中央型腰椎管狭窄需要双侧探查及减压者，可采用全椎板切除。除传统的椎间盘摘
13、除术外，经皮腰椎间盘摘除术以及晚近的微创腰椎间盘摘除术。 我们医院率先在国内开展了显微腰椎间盘摘除术，这些非常规手术方法均有其一定的局限性，需要长期的实践检验及不断完善，更对医生的技术有很高的要求，开展微创方法治疗腰突症的并发症常有耳闻，给患者的痛苦雪上加霜，故应严格掌握其特殊适应证，注意防止并发症，为患者求得最大利益。在腰突症伴有一些复杂的腰椎疾病，如腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄、巨大突出、突出复发等，就可能需要做腰椎融合手术了。 手 术 并 发 症腰突症的手术是一种非常成熟的手术，已经过几十万例、上百万例患者的检验。但任何操作都具有一定的风险，腰突症手术也不例外。手术相关并发症有术中出血、血管
14、损伤、硬脊膜损伤、马尾神经损伤、神经根损伤等。手术后围手术期有可能出现休克、深静脉栓塞，呼吸困难、肺部感染及肺不张，尿路感染，腹胀呕吐等全身并发症。需要密切观察病情及时发现异常，迅速给予正确处理。 尽管存在以上风险，只要诊断明确，术前准备充分，术中操作仔细，术后密切观察，严格遵守诊疗常规，对于经验丰富的医生来说，发生上述并发症的可能性极低，至于手术相关并发症就更罕见了。至于民间相传的手术导致瘫痪的情况更是极为罕见。如果保守治疗无效，手术不失为一种安全有效的方法。 主要的术后并发症有： 1、下肢疼痛未消失去：可能患病时间太长，神经受压过久，或者压迫太厉害，导致神经根炎症不能消退，功能难以恢复。
15、（术后给予充分的营养神经药物，大多患者会有较满意的好转）或患者术后活动不当，或神经根管狭窄压迫未解除。若术后疼痛消失，一段时间以后复发，或健侧肢体出现疼痛，最常见的原因是继发退行性改变、不稳引起椎管或神经根管狭窄，或其它节段有新的突出或狭窄。 2、腰痛未消失：尤其老年患者，大多合并有骨质疏松和腰肌劳损，治疗好腰椎管狭窄毛病后，仅仅解决了导致腰痛的一个毛病，其它疾病仍然存在。所以手术后腰痛还会存在。骨质疏松需要长期药物治疗，腰肌劳损需要坚持不懈的锻炼才会见效。 3、手术后少见的并发症： （1）硬膜外血肿。较大的血肿会造成神经根及马尾受压，应及早手术清除。 （2）腰椎间隙感染。如果术后一周左右出现
16、剧烈腰痛及腰肌痉挛，伴低热、白细胞升高，应考虑腰椎间隙感染。给予抗菌素治疗和石膏固定。 （3）另外还可能有一些远期并发症如：脊柱融合失败，内固定器械松动断裂，脊柱不稳定，脊柱畸形，神经根粘连等。治 疗 误 区1、 脱 出 可 归 位手术疗法除外，回前常规疗法，只能使患者适应脱出的状态，即患者感受不到腰部及患肢痛，为治愈。因为椎间隙内呈负压状态，脱出的纤维环和髓核是根本回不去的。 2、 腰 椎 牵 引腰部牵引可以减缓腰椎对椎间盘的压力，从而减轻疼痛，但是弊大于利，它可以使腰椎关节周围韧带松弛，日久韧带把摄关节不牢，后果可想而知。 3、 腰 椎 按 摩 各 种 扳 法腰脱分型很多，临床出现脊柱侧弯，必用弯腰旋扳法，出现双下肢交替疼痛，必用双肢体后伸扳法。髓核突出呈旁中央型，此类型发病最多，约占发病率 70%，采用单肢体后伸板，即站在患侧，扳动健侧下肢，手指按病变处的椎体，推向健侧。若分型不清，莫不如不用扳法，以免南辕北辙。 康 复 锻 炼锻 炼 方 法康复锻炼
