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1、上肢主要肌肉 MMT 检查方法与评定肌肉 1 级 2 级 3、4、5 级斜方肌菱形肌坐位，臂外展放桌上，试图使肩胛骨内收时可触及肌收缩同左，使肩胛骨主动内收时可见运动俯卧，两臂稍抬起，使肩胛骨内收，阻力为将肩胛骨向外推斜方肌下部俯卧，一臂前伸内旋，试图使肩胛骨内收及下移时，可触及斜方肌下部收缩同左，可见有肩胛骨内收及下移运动同左，肩胛骨内收及下移，阻力为将肩胛骨上角向上外推斜方肌上部、肩胛提肌俯卧，试图耸肩时可触及斜方肌上部收缩同左，能主动耸肩 坐位，两臂垂于体侧，耸肩，向下压的阻力加于肩锁关节上方，能抗阻力为 5、4 级，不抗阻力为 3 级前锯肌 坐位，一臂向前放桌上，上臂前伸时在肩胛骨内缘
2、可触及肌收缩同左，上臂前伸时可见肩胛骨活动坐位，上臂前平举屈肘，上臂向前移动，肘不伸，向后推的阻力加于肘部三角肌前部、喙肱肌仰卧，尝试屈曲肩关节时可触及三角肌前部收缩侧卧，受检上肢放于滑板上，肩可主动屈曲坐位，肩内旋，屈肘，掌心向下，肩屈曲，阻力加于上臂远端三角肌后部、大圆肌背阔肌俯卧，尝试后伸肩关节时，可触及大圆肌、背阔肌收缩向对侧侧卧，受检上肢放于滑板上，肩可主动伸展俯卧，肩伸展 3040 0，阻力加于上臂远端三角肌中部、岗上肌仰卧，尝试肩外展时可触及三角肌收缩 仰卧，上肢放于床面上，肩可主动外展坐位，屈肘，肩外展至 900，阻力加于上臂远端岗下肌小圆肌俯卧，上肢在床缘外下垂，试图肩外旋时
3、在肩胛骨外缘可触及肌肉收缩俯卧，肩可主动外旋 俯卧，肩外展，屈肘，前臂在床缘外下垂，肩外展，阻力加于前臂远端肩胛下肌大圆肌胸大肌背阔肌俯卧，上肢在床缘外下垂，试图肩关节内旋时，在腋窝前、后壁可触及肌肉收缩俯卧，肩可主动内旋 俯卧，肩外展、屈肘，前臂在床缘外下垂，肩内旋，阻力加于前臂远端肱二头肌肱肌肱桡肌坐位，肩外展，上臂放于滑板上，试图屈曲肘关节时可触及相应肌肉收缩位置同左，肘关节可主动屈曲坐位，上肢下垂，屈曲肘关节，阻力加于前臂远端。测肱二头肌旋后位、测肱肌旋前位、测肱桡肌前臂中立位肱三头肌肘肌坐位，肩外展，屈肘，上肢放滑板上，试图伸肘时可触及肱三头肌活动体位同左，肘关节可主动伸展俯卧，肩外
4、展、屈肘，前臂在床缘外下垂，伸肘关节，阻力加于前臂远端旋后肌肱二头肌俯卧或坐位，肩外展，前臂在床缘外下垂，试图前臂旋后时可于前臂上端桡侧触及肌肉收缩俯卧位，前臂可主动旋后坐位，屈肘 900，前臂旋前位，做旋后动作，握住腕部施加反方向阻力旋前圆肌旋前方肌俯卧或坐位，肩外展，前臂在床缘外下垂，试图前臂旋前时可在肘关节下、腕上触及肌肉收缩俯卧位，前臂可主动旋前坐位，屈肘 900，前臂旋后位，做旋前动作，握住腕部施加反方向阻力尺侧屈腕肌 同侧侧卧或坐位，试图做腕掌侧屈及尺侧偏时可触及其肌腱活动体位同左，腕可掌屈及尺侧偏体位同左，屈肘，腕向掌侧屈及尺侧偏，阻力加于小鱼际桡侧屈腕肌 坐位，上肢屈肘放于滑板
5、上，试图腕关节屈曲及桡侧偏时可触及其肌腱活动体位同左，腕可掌屈及桡侧偏体位同左，腕向掌侧屈并向桡侧偏，阻力加于大鱼际尺侧伸腕肌 坐位，屈肘，上肢放于滑板上，试图腕背伸及尺侧偏时可触及肌腱活动体位同左，腕可背伸及尺侧偏体位同左，去掉滑板，腕背伸并向尺侧偏阻力加于掌背尺侧桡侧腕长、短伸肌坐位，屈肘，上肢放于滑板上，试图腕背伸及桡侧偏时可触及其肌腱活动体位同左，腕可背伸及桡侧偏体位同左，去掉滑板，腕背伸并向桡侧偏指总伸肌 试图伸掌指关节时可触及掌背的肌腱活动坐位，前臂中立位，手掌垂直时 掌指关节可主动伸展伸掌指关节并维持指间关节屈曲，阻力加于手指近节背侧指浅屈肌 屈近端指间关节时可在手指近节掌侧触及
6、肌腱活动坐位，有一定的近端指间关节活动屈曲近端指间关节，阻力加于手指中节掌侧指深屈肌 屈远端指间关节时可在手指中节掌侧触及肌腱活动有一定的远端指间关节屈曲活动固定近端指间关节，屈远端指间关节，阻力加于手指末节指腹拇收肌 内收拇指时可于 1、2 掌骨间触及肌肉活动有一定的拇内收动作 拇伸直，从外侧位内收，阻力加于拇指尺侧拇长、短展肌外展拇指时可于桡骨茎突远端触及肌腱活动有一定的拇外展动作 拇伸直，从内收位外展，阻力加于第一掌骨桡侧拇短屈肌 屈拇时于第一掌骨掌侧触及肌肉活动 有一定的拇屈曲动作 手心向上，拇指掌指关节屈曲，阻力加于拇指近节掌侧拇长屈肌 屈拇时于拇指近节掌侧触及肌腱活动 有一定的拇屈
7、曲动作 手心向上，固定拇指近节，阻力加于拇指远节指腹拇短伸肌 伸拇时于第一掌骨背侧触及肌肉活动 有一定的拇伸直动作 手心向下，拇指掌指关节伸展，阻力加于拇指近节背侧拇长伸肌 伸拇时于拇指近节背侧触及肌腱活动 有一定的拇指指间关节伸展动作手心向下，固定拇指近节：伸指间关节，阻力加于拇指远节背侧徒手肌力检查 （manual muscle test MMT）上肢1 肩胛骨内收|：斜方肌中部及菱形肌 触诊 检查动作（45-3-2-1 级）-扩胸45 上举上肢 32 12 肩胛骨外展及外旋：前锯肌 触诊 检查动作（45-3-2-1 级）-手臂前伸45 32 13 肩胛骨上提：斜方肌上部及肩胛提肌 触诊
8、检查动作-耸肩45 32 1肩胛骨外角肩胛骨内缘及胸壁腋中线前臂及肘部4 肩胛骨下移及内收：斜方肌下部 触诊 检查动作45 321 肩胛冈根部与胸椎之间触及肌肉收缩5 肩关节前屈：三角肌前部及喙肱肌 触诊 检查动作 手臂上抬45 32 16 肩关节后伸：背阔肌，及三角肌后部 触诊 检查动作 后抬手臂45 32 1固定肩胛骨固定肩胛骨掌心向下上臂远端自由抬举 90 以上= 3 级三角肌前部上臂远端内收内旋头转向对侧外展 1300肩胛骨外角外上方推压7 肩关节外展：三角肌中部及冈上肌 触诊 检查动作 侧方抬手臂45 3 2 18 肩关节外旋：冈下肌及小圆肌 触诊 检查动作45 32 19 肩关节内
9、旋：肩胛下肌，大圆肌，胸大肌及背阔肌 触诊 检查动作-45 32 1固定肩胛骨掌心向下固定肩胛骨前臂远端内旋位固定肩胛骨外旋位10 肘关节屈曲：肱二头肌，肱肌及肱桡肌 触诊 检查动作45 32 111 肘关节伸展：肱三头肌 触诊 检查动作-45 32 112 前臂旋后：旋后肌及肱二头肌 触诊 检查动作-45 32 1轻轻固定上臂测肱二：旋后测肱肌：旋前测肱桡：中立旋前位 腕 部桡骨头下可触旋后肌肘关节前可触肱二头肌13 前臂旋前：旋前圆肌及旋前方肌 触诊 检查动作-14 腕关节屈曲：桡尺侧屈腕肌 触诊 检查动作-45 32 115 腕关节伸展：桡侧腕长，短伸肌及尺侧伸腕肌 触诊 检查动作45
10、3 2 145 32 1旋后位腕 部旋后位不能握拳桡侧屈腕肌：阻力于大鱼际尺侧屈腕肌：阻力于小鱼际中立位 桡尺偏向手指自然放松不能伸直旋前位检查哪侧偏向哪侧中立位前臂掌侧近端及远端触及旋前圆、方肌 上肢主要肌肉的起止点及 N 支配肌肉 起点 止点 N 支配斜方肌（上部） 枕外隆凸；枕骨最上顶内侧；颈韧带上侧。锁骨外 1/3 背面 副 N（第 11 对脑 N 脊髓部分）斜方肌（中部） 颈韧带下部；第 7 颈椎和上部胸椎棘突。肩胛骨肩峰突内侧缘；肩胛冈后上缘。 同上。斜方肌（下部）肩胛提肌下为胸椎棘突及其相应的棘上韧带。 1-4 颈椎横突。形成腱膜越过肩胛冈内侧端抵止于肩胛骨。肩胛骨内侧缘肩胛冈起
11、始部 同上。肩胛背 N 3、4、5 颈 N菱形肌 第 7 颈椎及上位的 5 个胸椎棘突。 肩胛骨内侧缘上部，肩胛冈起始部和下角之间。肩胛背 N（第 5 颈髓） 。前锯肌 上位 8 或 9 根肋骨的外侧面，从上缘开始呈锯齿状分叉，覆盖肋间肌的腱膜。 肩胛骨上角前面及内侧缘的前面；下 5-6 个锯齿状汇集成束至肩胛骨下角前面附着。胸长 N（第 5、6、7 颈髓） 。三角肌 锁骨外侧 1/3、肩峰、肩胛冈 三角肌粗隆。 腋 N（第 5、6 颈 N） 。喙肱肌 喙突尖端。 三角肌附着部与对侧肱骨内侧面及内缘。肌皮 N（第 7 颈 N） 。大圆肌 肩胛骨下角背侧面。 于背阔肌后方，肱骨小结节骨嵴。肩胛下
12、 N 最下支（第 5、6 颈N） 。小圆肌 肩胛骨背面，外侧上 2/3。 肱骨大结节。 腋 N（第 5 颈 N）背阔肌 由腰背筋膜的背侧层与下位 6 个胸椎和腰骶椎棘突，棘上韧带及髂嵴后部连结；骶棘肌外侧髂嵴外缘；下部 3或 4 根肋骨。肱骨结节间沟底部。 胸背 N（第 6、7、8 颈髓） 。冈上肌 冈上窝内侧 2/3。 肱骨大结节上方。 肩胛上 N（第 5 颈 N） 。冈下肌 冈下窝内侧 2/3。 肱骨大结节上方中央凹陷部。肩胛上 N（第 5、6 颈 N） 。肩胛下肌 肩胛骨肋面内侧 2/3 及外侧缘的沟下部 2/3。肱骨小结节；肩关节囊前部。上、下肩胛下 N（第 5、6 颈N）胸大肌 锁骨
13、胸骨端前 1/2；第 6 或 7 肋水平 肱骨大结节嵴。 内、外侧胸前 N（第 5-8 颈 N的胸骨前半部；上 6 或 7 个肋软骨。 及第 1 胸 N） 。肱二头肌 短头：由肩胛骨喙突扁平腱起始；长头：由肩胛骨关节盂上结节起始。桡骨粗隆后部及肱二头肌腱膜。肌皮 N（第 5、6 颈 N） 。肱肌 肱骨内侧面远端 1/2。 尺骨粗隆和鹰嘴前面。 同上。 肱桡肌 肱骨外上髁近侧 2/3 及外侧肌间隔。 形成扁平状腱止于桡骨茎突外侧。桡 N（第 5、6 颈 N） 。肱三头肌 长头：肩胛骨盂下结节外侧；外侧头：肱骨桡 N 沟及其近端；内侧头：肱骨桡 N 沟远端。止于肘部近端后侧，肌纤维延长部分继续到前
14、臂深部筋膜。 桡 N（第 7、8 颈 N） 。旋后肌 肱骨外上髁；桡骨切迹远端尺骨缘及凹陷部；肘关节桡骨环状韧带及并排的桡侧副韧带。肌肉环绕桡骨后，在桡骨头和斜束线之间，附着于桡骨背侧及外侧。桡 N（第 6 颈 N） 。旋前圆肌 肱骨头：肱骨内上髁近端，屈肌群的共同腱；尺骨头：尺骨鹰嘴内侧（以大角度与肱骨头部合并） 。桡骨干中部外侧凹凸处。 正中 N（第 6、7 颈 N） 。 旋前方肌 尺骨远端 1/4 掌侧。 桡骨外缘与掌侧远端1/4；深部纤维止于桡骨的尺骨切迹近端三角形处。正中 N（第 8 颈 N、第 1 胸N） 。 尺侧屈腕肌 肱骨头：肱骨内上髁的共同腱；尺骨头：鹰嘴内侧缘与尺骨背侧缘近
15、端2/3。豌豆骨；腱的延长部达到钩骨和第 5 掌骨底。尺 N（第 8 颈 N、第 1 胸 N） 。桡侧屈腕肌尺侧伸腕肌肱骨内上髁前臂深筋膜。肱骨外上髁；尺骨背侧腱膜。第 2 掌骨底掌面，也有时以纤维束止于第 3 掌骨底。第 5 掌骨底尺侧。正中 N（第 6、7颈 N） 。桡 N 深支（第 6、7、8 颈 N） 。桡侧腕长伸肌 肱骨外上髁上缘；一些纤维由肱骨外上髁的共同伸肌腱起始。第 2 掌骨底背面桡侧。 桡 N（第 6、7 颈 N） 。桡侧腕短伸肌 以共同腱由肱骨外上髁起始；肘关节的桡侧副韧带。第 3 掌骨底背面桡侧。 同上。下肢 MMT（1）髋关节屈曲：髂腰肌（含腰大肌，髂肌）坐于床边，两小腿下垂，手固定躯干（也可仰卧位，小腿悬于床沿外） 。阻力大腿远端前面。侧卧 2 级。1 级仰卧于腹股沟处触及髂腰肌收缩45 3 2 1 （2）髋关节伸展：臀大肌及腘绳肌（含半腱肌，半膜肌和股二头肌）俯卧，固定患者骨盆，大腿远端后侧。测腘绳及臀大
