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1、编号：上 海 交 通 大 学高级专业技术职务岗位申请表（教学科研）姓名 申请职务 现任职务 申报专业 岗位类型 应聘单位（院系） 上海交通大学人力资源处制2015 年版填表说明一、本表第 110 页由本人填写，由岗位聘用单位审核。二、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。三、如填写内容较多，可另加附页。四、本表第 1118 页为活页。五、本表适用申请教师高级专业技术职务的人员。备注：1. 若从网上下载、打印件规格为 26.5cmX19cm，装订线距边 2.5cm,不得改变表式，要求正反打印。2. 请将填妥的表格，连同学历、各类证明材料的复印件，寄/送到上海交通大学所应聘的院系。3. 申请者
2、所提供的资料将用作招聘或其它与聘用有关事宜，供大学有关部门、委员会或其它处理招聘事宜的人士查阅。招聘程序完成后，未获取录用的申请者资料恕不退回。-姓名 性别 国籍民族 出生年月 健康状况现专业技术职务 任职时间（身份证/护照）号码教师资格证书编号照片现工作单位（院系） 联系电话通讯地址 电子信箱大学从年至年毕（肄）业于校（院）系专业（修业年）最后学历研究生从年至年毕（肄）业于校（院）系专业（修业年）获得学位、时间、授予单位外语程度现从事专业参加学术团体情况学术团体名称 起止时间 职务社会兼职情况兼职机构 受聘期限 职务-何时、何地受何奖励、处分主 要 学 习 经 历（从大学起）起止时间自 至学
3、校名称（请注明所在国家） 学历/学位 专业主 要 工 作 经 历（含海外工作经历或产学研工作经历）起止时间自 至工作单位 职务-本 人 学 术 能 力 自 述-（签名）年月日-任 现 职 以 来 完 成 教 学 工 作 情 况起止时间 讲授课程名称 学生类别 学生人数 周学时数 总学时数 备注起止时间 其他教学任务 学生人数 教学内容 备注任 现 职 以 来 指 导 学 生 情 况起止时间 学生姓名 学生类别 指导情况 是否在校-任 现 职 以 来 发 表 的 论 文发表时间 论文名称 期刊名称 ISSN 号 期刊类型 本人排名-任现职以来出版的专著、编著、译著、教材、教学参考书等出版时间 著
4、作名称 出版单位 ISBN 号 著作类型 本人承担工作任现职以来被省部级及以上党政机关采纳的咨询报告采纳时间 报告名称 采纳部门 本人排名-任 现 职 以 来 承 担 的 教 学、科 研 项 目起止时间 项目名称 项目来源项目经费（RMB 万元）本人承担部分及完成/鉴定情况-任 现 职 以 来 所 获 教 学、科 研 成 果 奖 励时间 成果名称 获奖名称 等级 本人排名-任现职以来专利、软件、品种、精品或示范课程、教学基地等情况授权公告时间 专利名称 专利号授予国别本人排名登记时间 软件名称 登记号授予部门本人排名授权公开时间 品种名称 证书号授予部门本人排名评定时间 课程名称课程类别（精品
5、课程/示范课程） 等级 本人承担工作任职时间 教学基地名称 等级本人任职-本人谨此声明以上所有资料及所附证明文件均属真实。如获聘任，本人将提供有关身份及资历文件的正本以供核实。本人明白倘若故意虚报资料或隐瞒重要事实，上海交通大学可取消已发出的口头或书面聘约或即使已获聘任亦可被解聘。申报人签字：年 月 日-聘 任 小 组 指 定 专 家 组 专 家 鉴 定 意 见1.教学评价（需包含学生评价）：2.科研评价3.其他（包括学术兼职、公益服务工作等）组长： （签名盖章）专家： （签名盖章）年月日-聘 任 小 组 综 合 评 价 意 见（包括思想政治表现、职业道德、团队精神、教学、科研及其他）-岗 位 工 作 任 务 及 预 期 工 作 目 标经审定，同意聘任该同志为职务，聘期自 年月日至 年月日止。聘任小组组长：（签名盖章）公章年月日总人数参加人数 表决结果 备注同意人数不同意人数弃权人数-学 校 职 务 聘 任 委 员 会 意 见经学校职务聘任委员会审定，同意聘任该同志为职务，聘期自年月日至 年月日止。学校职务聘任委员会主任：（签名盖章）公章年月日总人数参加人数 表决结果 备注同意人数不同意人数弃权人数
