《武汉市医学会急诊专业委员会3》由会员分享，可在线阅读，更多相关《武汉市医学会急诊专业委员会3（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、武汉市医学会急诊专业委员会学术活动通知武汉市医学会急诊专业委员会经研究决定于 2012 年 3 月 28 日在协和医院举办学术活动，具体安排如下：一、时间：2012 年 3 月 28 日（周三）下午 2:30二、地点：协和医院教学楼三楼大教室三、内容：病例分析（病例附后）四、主 持：华中科技大学同济医学院附属协和医院 韩继媛 教授参加本次会议的人员可获得继续医学教育学分 3 学时，欢迎相关专业医师踊跃参加会议！武汉市医学会2012 年 3 月病 例 分 析XXX 男，50 岁。 “因腹痛 3 小时伴血便 1 次”于凌晨 0:30 就诊患者 3 小时前无诱因突发剧烈腹痛，伴血便 1 次，无胸闷痛
2、、背痛、呕血、呼吸困难等，于当地医院就诊，查心电图、肝胆 B 超等无明显异常并予以雷尼替丁，654-2 等处理后无好转，仍诉剧烈腹痛，遂以“腹痛待查”转入我科。既往史：96 年有胆囊炎病史，99 年患有丙型肝炎。否认高血压、糖尿病病史。体格检查：T 36.8，BP 70/40mmHg，P 134 次/分，R20 次/ 分；神清，急性痛苦面容，呻吟；双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；HR 134 次/分，心前区未闻及明显杂音；腹部稍膨隆，软，上腹部轻压痛（+） ，反跳痛（-） ，右下腹压痛反跳痛（-） ；双下肢足背动脉搏动对称。急诊辅助检查：床边急诊 B 超腹腔探查：腹腔内未见明显液性暗区。床边急诊
3、腹主动脉 B 超：腹主动脉走形正常，管腔内未见明显漂浮光带回声及异常团块回声。血管内血流信号充盈良好。床边急诊心脏 B 超：主动脉增宽，主动脉瓣形态及活动可。肺动脉不宽，肺动脉瓣形态及活动可。主动脉管腔内未见明显漂浮光带回声。各房室大小未见明显增大。二、三尖瓣形态活动可。室间隔不厚，与左室后壁成逆向运动，未见明显节段性室壁运动异常。房室间隔未见明显连续性中断。血常规（就诊时）：WBC 17.86G/L,N 90.8%,RBC 4.80T/L,Hb 159g/L,PLT102G/L。血常规（就诊后 2 小时）WBC 15.34G/L,N 91.7%，L 5.2%，M 2.7%， ；RBC 4.6
4、4T/L,Hb 144g/L,PLT 94G/L。血常规（就诊后 6h）：WBC 14.15G/L,N 93.30%，L 5.2%，M 2.7%， ；RBC 4.05T/L,Hb 124g/L,PLT 69G/L。尿常规：尿潜血 （+） ，尿比重 1.010，余正常。大便 OB(+)凝血二项:PT APTT 正常肝功能：胆红素,ALT,AST 正常,白蛋白 33.7g/L(35-50),白/ 球 1.1，余正常肾功能：BUN 7.54mmol/L，Cr 正常电解质：Na +,K+,Ca2+正常,Cl + 113mmol/L,二氧化碳结合力 16mmol/L血淀粉酶：113U/L(30-110)
5、 尿淀粉酶：正常TNI 及 CKMB 正常。4 小时后复查仍正常。急诊治疗：1. 生命体征的监测 2. Losec 40mg +生理盐水 100ml iv drop3. 654-2 10mg+生理盐水 250mg iv drop4. 善宁 0.1mg ih，生理盐水 50ml+善宁 0.3mg iv pump5. 翰唯 1mg iv6. 多巴胺 200mg+生理盐水 30ml iv pump 5. 曲马多 100mg im患者就诊后大便两次，均为暗红色血便，呕吐数次，为咖啡色胃内容物，经上述处理后疼痛无明显减轻，予以杜冷丁 50mg im 后腹痛有所减轻。患者血压波动在 70-90/40-60mmHg问题：1.该患者的诊断？急诊如何处理？ 2.进一步检查及治疗？
