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1、1外科综合测试题一1、女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次。分，血压130.80mmHg，CT 示胸骨后甲状腺肿为明确诊断抽血测 T3、T4和 TSH，预计下列哪项检查结果，与病情最为相符【D】A、T3略增高，T4显著增高，TSH 增高B、T3显著增高，T4略为增高，TSH 增高C、T3略增高，T4显著增高，TSH 降低D、T3显著增高，T4略为增高，TSH 降低E、T3、T4和 TSH 均显著增高2、腹股沟疝或复发症的发病机制【E】A、未闭的鞘状突为一条细小管道B、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两段闭锁而中段不闭D、右侧睾丸
2、下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高3、女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T 形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20mol.L，BUS 显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法【B】A、PTCB、ERCPC、低张性十二指肠造影D、MRIE、静脉法胆道造影4、甲状腺功能亢进诊断主要依靠【A】A、临床表现B、基础代谢率测定C、放射性碘摄取试验D、甲状腺扫描E、PBI 测定（血清蛋白结合碘）5、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确【B】A、脉搏逐渐增
3、快，血压持续下降B、胸膜腔闭式引流量等于200ml/hC、经输血补液后，血压升高后又迅速下降D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大6、某患儿在某医院行盆腔肿块切除，术后3天无尿，B 超双肾区未探及肾脏，切下的标本病理检查为肾脏【D】A、肾前性尿闭B、肾后性尿闭C、肾性尿闭D、去肾性尿闭2E、慢性肾功能不全7、男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X 线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜【C】A、立即剖腹探查，免于误诊B、注射杜冷丁止痛C、严密观察腹部体征的变化D、多活动，使体征明朗化，便于确诊8、胰腺癌
4、与总胆管结石的主要鉴别点是【A】A、进行性黄疸B、肝功能改变C、淀粉酶改变D、胆囊肿大E、皮肤瘙痒9、下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系【D】A、精神病发作B、精神的衰退C、顽固性胃十二指肠溃疡D、库欣（Cushing）综合征E、发作性低血糖10、男性，45岁，5年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑【B】A、胃溃疡B、胃溃疡恶变C、胃溃疡并发出血D、胃溃疡伴胃窦炎E、慢性萎缩性胃炎11、门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是【B】A、脾肾静脉分流术B、门腔静脉分流术C、脾腔静脉分流术D、肠系膜上，下腔静脉分流术E、下
5、腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术12、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张张，白细胞1510的9次方/L，血淀粉酶64单位（温氏法） ，尿淀粉酶256单位（温氏法） ，下列哪项处置正确【C】A、半流食，针刺疗法B、半流食，解痉，助消化药C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E、手术疗法13、男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，3迅速弥漫至全
6、腹。查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞1610的9次方/L，X 线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为【B】A、十二指肠溃疡穿孔B、肠伤寒穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、美克耳憩室炎穿孔E、以上都不是14、鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要【E】A、详细的病史B、确切的体检C、I131同位素扫描D、同侧扪到肿大淋巴结E、穿刺细胞学检查15、上消化道出血的临床表现为【C】A、呕血B、呕血与黑便C、呕血、便血、休克D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血E、失血性休克16、阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的【E】A、肝静脉B、肝动脉C、胆道D
7、、淋巴道E、门静脉属支17、最常见的早期输血并发症是【B】A、溶血反应B、发热反应C、细菌污染反应D、出血倾向E、酸中毒18、男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗【D】A、输血加甲氰咪胍静点B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服C、输血加垂体后叶素静点D、输血加胃大部切除术E、输血加迷走神经切除术19、男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病【D】A、急性胃炎B、急性胆囊炎4C、
8、肠套叠D、胆道蛔虫症E、胃溃疡穿孔20、男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17mol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP5ng/ml，可能诊断是【E】A、黄疸性肝炎B、胆总管结石梗阻C、肝癌D、肝硬化晚期E、壶腹周围癌21、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的【A】A、对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果22、女性，30岁，农民，
9、2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为【C】A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B、宫外孕破裂C、溃疡病穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎23、男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞1610的9次方/L，中性0.9.最可能的诊断是【B】A、肠扭转B、十二指肠溃疡急性穿孔C、急性胆囊炎伴穿孔D、急性胰腺炎E、阑尾炎穿孔致腹膜炎2
10、4、器械浸泡在70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用【B】A、15分钟B、30分钟C、60分钟D、90分钟E、120分钟25、张力性气胸主要的病理生理改变是【A】A、纵隔向健侧移位B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动5D、肺内气体对流E、皮下气肿26、胆道结石并胰腺炎的治疗【D】A、立即手术B、作好术前准备后再手术C、抗感染，对症处理D、非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗E、中西医结合治疗27、男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发
11、现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。治疗方案应首先考虑【B】A、加强抗感染并积极处理的原发灶B、即刻行手术引流C、继续补液支持D、查各项生化指标并纠正之E、强心，消除黄疸药物应用28、患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次。分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是【B】A、输血，补液，抗休克B、立即胸腔排气C、胶布固定D、应用升压药E、氧气吸入29、男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征【B】A、脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者B、无腹水，血清胆红素17mol/L
12、以下，胃底曲张静脉破裂大出血C、曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者D、有食管静脉曲张，但无出血史者E、以上都是30、急性乳房炎【E】A、周期性疼痛B、肿块边界清楚，活动，增大缓慢C、肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移D、肿块固定，腋窝淋巴结肿大E、肿块具有明显压痛外科综合试题二31、男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是【C】A、穿孔修补术 B、大网膜填塞术 C、胃大部切除术D、溃疡楔形切除术 E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术32、女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm 处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是【
13、D】6A、腹会阴联合直肠癌根治术 B、拉下式直肠癌切除术 C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造口术 E、扩大直肠癌根治术33、肛瘘的类型颇多，其中常见者为【D】A、全外瘘 B、单口外瘘 C、复杂性内外瘘 D、单纯性内外瘘E、单口内瘘34、男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml 左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa，应首先考虑作何种检查【B】A、急诊胃肠钡餐检查 B、急诊胃镜C、先止血待病人情况好转后再作胃镜检查 D、选择性动脉造影 E、经皮肝穿刺行门静脉造影35、女性，49岁，近半年数次发作
14、性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有【E】A、急性坏死性胰腺炎 B、胆囊穿孔性腹膜炎 C、亚急性肝坏死D、胆囊癌侵犯肝总管E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端36、男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，EC 示右甲状腺冷结节为明确诊断下列哪项检查最有意义【C】A、确切的体检 B、颈部 X 线摄片 C、穿刺细胞学检查 D、甲状腺 B超 E、甲状腺 CT37、溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现【B】A、代谢性酸中毒
15、B、代谢性碱中毒 C、低镁血症 D、低钙血症E、高渗性脱水38、关于痔的治疗，哪项是错误的【E】A、单纯内痔可用注射疗法 B、二期内痔可用单纯结扎法治疗C、嵌顿内痔可先做湿敷再复位 D、环状内痔可行环形切除术 E、外痔可用枯痔钉疗法39、心脏压塞的特征是【D】A、反常呼吸运动 B、胸膜腔压力持续升高 C、呼吸时纵隔左右扑动D、静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E、胸膜腔引流血量200ml.h，连续3小时40、男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血 p
16、H 值为7.35.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为【C】A、12500.4mmol/ B、12500.5mmol/LC、12500.6mmol/L D、12500.7mmol/LE、12500.8mmol/L41、胆石症合并胆道感染时腹痛为【D】A、常发生在进油腻食后 B、过食、饮酒后发生 C、腹痛在剧烈活动后发生D、持续性腹痛阵发加重 E、转移性疼痛742、胃术后远端空肠段梗阻【C】A、呕吐物为食物，无胆汁 B、呕吐物为胆汁，无食物 C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食 E、无呕吐43、女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，
