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1、1病人心理和医患关系 教案第三节 临床医学中的人际交往授课章节 第三节 临床医学中的人际交往 授课形式 讲授授课时间 2013 年 03 月 27 日星期三晚 九十节课（3 班） 授课学时 1授课对象 20011 级本科护理 3 班 授课地点 一阶多媒体教室教学目的与 要 求一、熟悉医患交往、护患交往的概念。二、掌握护患交往的交往方式、交往技巧、医护人员心理素质的培养重 点难 点重点：护患交往的交往技巧、医护人员心理素质的培养。难点：护患交往的交往技巧、医护人员心理素质的培养。教学内容与时间分配导入：9min提问 2min、思考 3min、同学回答问题 4min教学过程：33min1、人际交往
2、概念以及在临床的应用（3min）2、医患交往概念、以及对医生标准（5min ）3、护患交往的概念、主要方式（5min ）4、案例分析，思考，及回答问题（10min ）5、护患交往的主要技巧（ 7min）6、医患人员心理素质的培养（5min）小结：1min教材与教具吴均林主编的医学心理学 第九章病人心理和医患关系 第三节临床医学中的人际交往 高等教育出版社 2009 版 10 月Powerpoint 幻灯片、教材、教案、讲稿、黑板、粉笔、激光笔教学方法 讲授法、讨论法、案例法、提问法、参考资料或相关网站1 高建红,徐爱萍,李润红,等.中华现代护理学杂志 2006:3(2)2 赵长云，范宇莹.谈非
3、语言性沟通在护患关系中的应用 .实用护理杂志，2002;18(6) 3 4心理健康网：http:/ 心灯心理咨询： http:/课后体会本次课是自主上课，以老师身份授课，要注意课堂纪律，同时有两个目标：一、认识到临床工作中护患交往主要方式及技巧。二要激发学生对这部分内容的兴趣和重视，在课后进行积极地思考和积累，在以后工作中真正做到学有所用。通过对本章节的介绍和列举实例，达到以上教学目标。2教学过程教学内容注解导言：（9 分钟）通过举例：假如你是一位胃癌患者，在病床上特别难受，然后提问：1、你想了解你的病情，你希望护士怎么告诉你？2、你知道患者为晚期疾病，你是照顾他的护士，你会怎么告诉病人实情、
4、并且安慰他？提完问题，思考分钟，请两名同学回答问题。正文：（33 分钟）第三节 临床医学中的人际交往【人际交往】 （3 分钟）1、概念（广义生活中）：人际交往是人们心理沟通的一种形式，它以交换意见、表达情感、满足需要为目的，是彼此之间相互认识、了解和建立联系的过程。交往是以双方之间互相尊重、互相依赖为原则。2、临床实践中，良好的医患交往不仅为治疗的顺利进行创造条件，同时本身就是一种诊疗手段。在生理和心理及社会方面的帮助和理解，有利于医学操作的实施，在诊疗中给他（她）们带来心理上的安慰。【医患交往】 （5 分钟）1、概念：在患者入住医院中，医生务人员与病人在住院过程中在肢体上以及语言上的所有交往
5、，主要围绕病人疾病为中心，彼此相互认识、了解和相互合作的过程。2、临床中对医生的要求标准：、医生要有良好的医德、医风和服务态度 实质上这是病人求助医生过程中，双方之间社会心理方面的关系，是决定双方交往质量的最基本条件。、医生具有高超的医疗技术水平 这是交往过程中病人对医生技术方面的心理需求，左右了交往关系的疏密程度。小结：这就照成了有的医生“门庭若市” ，有的医生“门可罗雀” 。【护患交往】 （5 分钟）1、概念：1、是处理护患之间人际关系的主要内容，是护士在从事护理工作的过程中，由于其工作性质、职能范围等方面的特点，需要与各种服务对象，包括患有各种身心疾病的患者、8患者家属、医疗保健机构的其
6、他医务人员及社区人员建立各种人际关系，为共同维护健康和促进健康的目的进行的交往。2、重要性：现代医学模式中，护患交往在整个医护患三者之间的作用日益明显，它不仅影响了护患之间的行为态度，也直接影响到治疗护理的工作的效果。2、主要方式：1、非语言性交往：、表情动作 非语言性沟通就是不使用语言文字，运用身体运动、姿势、表情、眼神和触觉等进行的沟通。它可以是有意识的或无意识的。包括面部表情和身段表情两个方面。非语言性沟通的主要目的是表达感情，维持自我形象，验证语言信息的准确性，调节互动，维持护患关系。医生在问诊中要察言观色，从中了解病人的心理活动和病情。、目光接触 眼睛是心灵的窗户，它既可以沟通感情，
7、也可以折射出个体的心理特征，从而影响对方的言行。双方的交往过程中，目光接触可以帮助双方了解彼此的心理动态，从而保持思路一致，语言同步。、人际距离和朝向 人际距离和朝向决定了双方交往的程度和深度。尤其是在互不认识的初级阶段更为重要。医务人员对老年病人可适当缩短双方之间的距离，促进医患的情感沟通，是病人感到医护人员的可亲可信，其安全感油然而生。2、语言性交往 问诊过程中及日常诊疗、护理过程中，此种方式在护患交往中是必不可少的，因此在交流过程中就需要我们把握好交谈的方向，交谈内容，以确保谈话质量。运用适当的技巧更好的服务于患者。交谈中医护人员态度要认真诚恳，切忌似听非听。对于一些不太爱交谈的患者，就
8、要适当的激发病人交谈的兴趣，同时应注意避免使用地方方言和学术术语。【案例分析】 （10 分钟）案例一：李工程师因胃炎、高血压住院。护士早上为他发药。“李工，早上好！昨天晚上睡得好吗？今天感觉怎么样？您现在应该服药了，我给您倒水。这是胃动力药，您感觉上腹部胀痛，胃动力药就是增加胃的蠕动功能，减轻胃胀，所以要在用餐前30分钟服用。 ”李工服完药问护士：“你落了一种药吧，医生说要服两种。 ”护士微笑着说：“噢，你记得很清楚啊，是还有一种药，专门治疗高血压，不过是每8小时服用一次，到时间我会送来的。一定记着半小时后进餐，饭菜要清淡一些，这样容易消化，您好好休息。 ”10问题一、当病人问你时，你会怎么回
9、答？对于上面的护士做法，你有何感想？启示：护患之间始终存在着信息不对称，要学会站在患者的角度考虑问题，在沟通中你要让患者感觉到：你是在用心服务，而不仅仅是为了完成工作任务。 医 学教 育网 搜集 整理案例二： 对于我们经常碰到的欠费催款，可能会有以下两种情形：护士甲：阿婆啊，我都告诉你好几次了，你欠款2000多元了，今天无论如何要让你的家人把钱交了，否则我们就停止用药了。护士乙：阿婆啊，今天是不是感觉好多了？不要心急呀，再配合我们治一个疗程，您就可以出院了。噢，对了，住院处通知我们说您需要再补交住院费，麻烦您通知家人过来交一下。等家人来了，我可以带他去交的。问题二：护士甲乙，那个做法要更恰当一
10、些？你怎么看到这一类问题？【护患交往主要技巧】 （7 分钟）（1） 、交谈技巧 1） 、运用得体的称呼语 称呼语是护患交往的起点。称呼得体，会给病人以良好的第一印象，为以后的交往打下互相尊重、互相信任的基础。护士称呼病人的原则是；要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求确当。避免直呼其名，尤其是初次见面呼名唤姓不礼貌。不可用床号取代称谓。与病人谈及其配偶或家属时，适当用敬称如“您夫人” 、 “您母亲” ，以示尊重。2） 、 巧避讳语 对不便直说的话题或内容用委婉方式表达，如耳聋或腿跛，可代之以“重听” ， “腿脚不方便” ；患者死亡，用病故、逝世、以示对死者的尊重。 3） 、善用职业
11、性口语 职业性口语包括：礼貌性语言。在护患交往中要时时处处注意尊重病人的人格，不伤害病人的自尊心，回答病人询问时语言要同情、关切、热诚、有礼，避免冷漠粗俗。保护性语言。防止因语言不当引起不良的心理刺激，对不良预后不直接向病人透露，对病人的隐私要注意语言的保密性。治疗性语言。如用开导性语言解除病人的顾虑；某些诊断、检查的异常结果，以及对不治之症者的治疗，均应用保护性语言。 4） 、注意口语的科学性通俗化 科学性表现在不说空话、假话，不模棱两可，不装腔作势，能言准意达，自然坦诚地与病人交谈。同时注意不生搬医学术语，要通俗易懂。（2） 、交谈内容医学交谈中，医护人员的语言不仅是一个优雅的问题，还将直
12、接直接影响到诊疗护理的质量、关系到病人疾病的早日康复，同时也体现出其自身的整体素质。实践证明，语言在临床交谈中具有正反两方面的作用。1、致病作用：“你这种病没什么方法治疗，最多三个月。回去爱吃什么就吃什么吧。” 10“三号床拿药” 2、治病作用：“既来之，则安之”“留得青山在，不怕没材烧”使用一些安慰性的话语达到治疗作用 （3） 、护患交往中的“”和护患交往“四道”： . 见面道“好”How are you : 加一点喜悦 偏劳道“谢”Thanks ：减一点冷淡 要事道“请”Please ：乘一点体贴 失礼道“歉”Sorry ：除一点猜忌（4） 、促进有效交流的技巧：良好的第一印象：良好的第一
13、印象，能使护士在短短几分钟内赢得患者的好感甚至信任，这对其日后良好护患关系的建立和发展，可起到事半功倍的作用。第一印象的形成主要与仪表、服装、言谈举止、风度有关。因此，在接待新入院病人时，护士必须注意自己的言谈举止、仪态和服饰等。如果第一次见面时，护士表现惶惑不安、没有信心、举止呆板、精神不振，那么难以给病人以信任。真挚的同情心：同情是指站在病人的立场，通过病人的眼睛来观察世界，但这不意味着护士同意病人的观点，而是指护士能理解病人的感受和体验，并向病人表达你对他的理解。例如 患者：“无论如何我都不相信会得了绝症。 ”护士：“，这意想不到的打击让你无法接受，我明白你内心很痛苦，不愿接受这个事实，
14、” 。真实、诚恳：真实、诚恳是表现在护士真心实意地帮助患者，能坦率地向患者说明能给予的和不能给予的帮助。真实、诚恳意味着护士所说与所做必须是一致的，并且护士不要给病人不能实现的许诺，这是十分重要的。如果你给病人了许诺，却没有实现，你将会失去病人的信任。例如：患者：“护士我想和你谈谈。 ”护士：“对不起，现在我很忙，10 分钟后我会来找你。 ”事后护士却没来。病人会感到失望，同时也失去了对你的信任。尊重病人：尊重患者，是赢得患者好感、获得患者信任的重要因素。护士对所有的患者，无论他们的地位和修养如何，患的是何种疾病都应一视同仁，不存有偏见或轻视冷落。尊重病人的隐私，不取笑病人。如有礼貌地称呼病人
15、、要求病人合作时，多说“请” “谢谢” 、与病人交谈时保持眼睛处于同一水平线上、主动去听病人的诉说，愿意了解病人的内心世界。熟练的护理操作技术：熟练的护理操作不仅使病人获得安全感和敬意，也是建立良好护患信任关系的主要基础。如果一位护士没有娴熟的操作技术，无论她的态度如何友好，也不可能得到患者的信任。灵活的工作方法：病人病情时有变化，护理工作又头绪繁杂，紧急情况、意外事情多，护士要“眼观六路、耳听八方” ，把繁杂工作“尽收眼底” 、 “心中有数” ，工作有计划性、灵活性。在有限的时间里，最大限度地满足更多病人所需。相互理解：护患之间的相互理解有很大一部分是通过与病人交流来实现的。当发生护士由于其它重要的工作，而无法立刻满足另一病人的需要时，护士应及时对病人进行解释，态度要诚恳、真实，以取得病人的理解与谅解。10【医护人员心理素质的培养】 （5 分钟）1、树立崇高的理想 救死扶伤保障人类健康的事业是崇高的职业，一名优秀的医务工作者必须具有献身于救死扶伤，保障人类健康事业的崇高理想和信念，把它作为人生的追求，人生的价值。要培养全心全意为人名服务的精神，增强服务意识。2、积极乐观的情绪 医院是社会的缩影，在这里的病人会因疾病的折磨感到痛苦悲伤和忧
