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1、大量不保留灌肠术项 目 操作标准与细节个人准备(4 分)仪表端庄,着装整齐。准 备10 分物品准备(6 分)治疗盘内放一次性灌肠袋或灌肠筒一套、肛管(24-26 号)、软皂、卫生纸、一次性垫巾、一次性手套、温水 500-1000ml或生理盐水或等渗的冷盐水、弯盘、1000ml 量杯、血管钳、石蜡油、水温计、洗手液,另备便盆、输液架、屏风。按顺序合理放置。病情评估(5 分)操作标准:携用物至床旁,查对床号、姓名,评估患者身体状况、自理程度及排便情况。常见错误:未核对;病情评估不全面。沟通解释(5 分)操作标准:根据病情向患者或家属做好解释,以取得配合。操作细节:向患者及家属解释大量不保留灌肠目的
2、、方法及注意事项,以取得合作。常见错误:解释不到位。评 估15 分局部情况(5 分)操作标准:关门窗、围屏风,评估肛周皮肤有无炎症、破溃等情况。常见错误:未评估肛周皮肤情况。灌肠前25 分备灌肠液(15 分)操作标准:洗手,戴口罩。根据医嘱正确配制灌肠液,悬挂在床旁。操作细节:用压舌板取适量软皂,在灌肠筒或灌肠袋中溶解,温度计测量温度(39-41)。灌肠液量:成人 500-1000ml,小儿酌减。将配置好的灌肠液悬挂在床旁,液面与肛门距离 40-60cm。常见错误:灌肠液浓度、液量、温度不准确,未测水温,灌肠筒过高或过低。准备体位(10 分)操作标准:协助患者取左侧卧位,铺一次性垫巾。操作细节
3、:协助患者取左侧卧位,双腿屈曲,脱裤至膝下,臀部移近床沿,臀下铺一次性垫巾,臀边放弯盘、卫生纸。不能自我控制排便者可取仰卧位,臀下放便器。常见错误:未遮挡患者,卧位不正确,过度暴露患者。润滑肛管(5 分)操作标准:戴手套,连接肛管,润滑肛管前端,排尽管内气体,夹管。常见错误:未戴手套,未润滑肛管,排气不彻底。插入肛管(5 分)操作标准:左手垫纱布(或卫生纸)分开肛门,右手持肛管插入,固定肛管。操作细节:左手分开肛门,嘱患者深呼吸,右手持肛管轻轻插入 7-10cm。左手固定肛管。若插肛管受阻,可退出少许,旋转后缓慢插入。常见错误:插入深度过深或过浅,肛管未固定。缓慢灌液(10 分)操作标准:开放
4、管夹,缓慢灌液。操作细节:右手松开止血钳缓慢插入,开放管夹,使液体缓缓流入。灌液时观察患者情况及流速,流速受阻,转动肛管,患者有便意,降低灌肠筒高度,让患者深呼吸。若患者出现脉速、面色苍白、大汗、腹痛等,应立即停止灌肠,及时给予处理。常见错误:未观察病情,流速过快或过慢。灌 肠25 分拔除肛管(5 分)操作标准:待溶液将要灌完时,夹紧肛管,拔出肛管放于弯盘内。操作细节:用卫生纸包裹肛管轻轻拔出,拔管时避免空气进入肠道,防止灌肠液和粪便随肛管流出。擦净臀部,脱去手套。常见错误:肛管未放入弯盘,未擦净肛门,有空气进入肠道。安置患者(5 分)操作标准:协助患者平卧,穿好裤子,嘱其尽量保留 5-10min,再协助患者排便,并观察大便性状。常见错误:未告知患者保留时间,卧位不适,未协助患者排便,未观察大便。整理用物(5 分)操作标准:整理病床单位,打开门窗,撤去屏风,分类整理用物。常见错误:未开窗;未整理床单位。灌肠后15 分洗手记录(5 分)操作标准:按“六步洗手法” 洗手,记录签字。操作细节:取手消毒剂,按“六步洗手法”的正确顺序洗手;记录灌肠时间及效果并签字。常见错误:洗手顺序颠倒;未记录。整体素质(5 分)操作熟练,步骤正确,动作轻、稳、节力;沟通有效,注重人文关怀。综 合评 价10 分操作时间(5 分) 操作时间 6 分钟。