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1、为中医医院开拓新路为中医医院开拓新路，随着医疗市场竞争的日趋激烈，个性化人群的突出需求，对现在的医疗手段、方法、技术提出了更高的要求，而现在大部分中医医院的骨科优势是传统的保守治疗，潜能没有挖掘出来，没有充分利用和发挥现有的资源造成了浪费，使得现有的良好的基础病源流失。以颈腰腿痛病源为例，现这类病人发病率极高为 15.2%，很多都在中医院的保守科室治疗过，疗效不好的病源大部分流入当地的西医医院，未能留在本院的骨科做进一步的治疗，而中医医院的骨科基本以创伤为主，这就形成了对接口的差异，导致了病源的流失，其原因：缺少衔接的桥梁。我们又不能和西医医院在设备全、科室多、技术广等方面进行抗衡，那就要寻找
2、一条适合于我们自己特色的路子。改变这一被动现状，解决的方法从两个方面展开：一、更新思路，认识到医院治疗模式一定要逐渐转向市场化运作，把“你求我”转变为“你的需要是我的目标，你的满意是我的标准。”把保守、微创、手术、康复串起来，能简单不复杂，能微创不手术。二、寻找一条创新发展之路，充分利用保守治疗的现有基础病源，利用西医医院不重视的微创技术将病种细化，作为延伸治疗的手段。构建一座由保守治疗、微创治疗到开放性治疗的桥梁。使治疗系列化，形成一条龙服务，满足不同病种的需求，这就大大提高了中医院的核心竞争力，发挥了中医院现有优势，走出一条自己的创新之路。21 世纪是“微创”的世纪，“微创”技术在医疗临床
3、的应用将层出不穷。微创技术具有对人体创伤小、恢复快，易被患者接受的特点，在技术上体现了巨大的优势，客观上保护了患者的劳动能力，最大程度地体现了人文关怀。脊柱外科的微创手术经皮腰（颈）椎间盘切吸术、射频控温热凝器技术的应用很好的解决了疼痛领域的疾病，创造了良好的医院效益和品牌。在骨科诸多疾病中，发病率最高、病源最多的应该是椎间盘突出，椎间盘病是高发常见病，而且有进一步年轻化的趋势。近年来临床发现很多下腰痛患者是椎间盘纤维环破裂（但无髓核突出）导致椎间盘源性下腰痛（有或无下肢放射性疼痛），几乎占门诊腰痛病人的 50%。治疗上只有传统的方法：1）保守治疗：牵引、推拿、局麻封闭等，治疗时间长，疗效仅为
4、 60-70%，而且易复发，经久不愈严重影响社会劳动力；2）采用后路开放式髓核摘除术，其切口大，剥离组织范围广，出血多，对腰椎后部结构和腰背肌肉损伤严重，易导致术后腰椎不稳和下腰痛，以及神经粘连硬脊膜纤维化等后遗症。 20 世纪 90 年代微创技术得到迅速发展，目前公认的微创经皮穿刺椎间盘切除术是一项很好的治疗技术，他可以直视下切除突出或脱出的间盘组织，并可作同侧的侧隐窝和神经根减压，技术本质和后路小开窗雷同，其切口只有 12CM ，手术创伤少，最大限度保持脊柱的稳定性，有效降低术后腰椎不稳及下腰痛的发生。由于创伤小，术后恢复快，住院时间短（仅 37 天），疗效显著，深受广大患者的欢迎和接受。面对复杂的病情射频控温热凝器也是一项很好的治疗技术，它是目前国际上最先进的神经毁损设备，它毁损感觉神经中传导痛觉的 A 和 Cd、Cv 纤维，阻断疼痛通路，使之失去对痛觉信号的传导功能来达到治疗目的，技术关键为准确的神经定位、严格运动感觉支鉴别和精确适度的靶点神经毁损。我们相继在全国各地中医院骨科开展了微创技术的应用和疼痛专科的建设，免费培训了大量的临床医生，不仅增加了骨科其他项目的开展和病种的拓展，而且改善了骨科现状，形成保守、微创、手术治疗相互补充的新模式，成为了中医院的创收骨干科室，大大调动了人员的积极性，为中医院的发展做出了创新典范，值得我们深思的同时更值得我们大家学习和推广。
