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1、- 1 -平医改办2012 02 号 签 发 人 ：何 景 明平昌县医药卫生体制改革办公室关于医药卫生体制五项重点改革工作总结的报 告市医改办：2009 年 以 来 ，在 市 委 、市 政 府 和 市 医 改 办 的 坚 强 领 导 下 ，全 县严 格 按 照 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 工 作 部 署 ，坚 持 “保 基 本 、强 基 层 、- 2 -909295985091939296.79798.360 20 40 60 80 100 1202008年2009年2010年2011年单 位 ： 新 农 合城 镇 居 民 医 保城 镇 职 工 医 保建 机 制 ”的 原 则 ，有 力
2、 有 序 推 进 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 “五 项 重 点工 作 ”，全 面 完 成 三 年 医 改 目 标 任 务 。一、三年医改主要成就（一）基本医疗保障制度建设加快推进1、巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保。到2011 年，全县职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人数 13.64 万人，新型农村合作覆盖面 100，参合人数 85.73 万人，参合率 98.36。城镇职工、新农合参保参合率分别比 2008年提高 8、6.36，城镇居民参保率从 2009 年实施时的 50提高到 93。20082011 年基本医疗保障参保参合率2、全面提升基本医疗保障水平。一是
3、进一步提高筹资标准。城镇居民医疗保险和新农合各级政府补助提高到每人每年 200元，各级政府投入城镇居民医保及新农合资金从 2008 年的5160.22 万元提高到 2011 年的 17951.37 万元，增长 248。二是明显提高保障水平。城镇居民和新农合参保参合人员政策范围- 3 -内住院费用支付比例大幅上升，2011 年分别达到70.1、72.75；城镇居民、新农合参保参合人员报销住院费用从 2008 年的 3500.93 万元增加到 13418.96 万元，增长283.3，2009 年至 2011 年，城镇居民、新农合参保参合人员累计报销住院费用 27801.48 万元，保障作用明显，群
4、众“看病难” 基本缓解。三是突出保障的针对性。除一般人群外，合作医疗方案对特殊人群、特殊疾病、实行了特殊的报费政策，把五保孤儿作为特殊人群，报费比例调高到 95，不设门槛。把精神病、尿毒症、白血病、恶性肿瘤、艾滋病患者的其他疾病和肺结核归口治疗作为特殊疾病，给予了报销比例比一般疾病高的照顾，如：精神病定点治疗报销 95，尿毒症门诊透析按住院管理，报费95；白血病在非营利性医疗机构治疗至低报 80、骨髓移植患者封顶线调高至了 30 万元。四是体现关爱。对 14 岁以下儿童患白血病、心脏病手术、恶性肿瘤，丧失劳动能力的一二级残疾人、孕产妇等群体给予特殊的报费措施。儿童白血病骨髓移植封顶线调高至了
5、50 万元；孕产妇在乡镇卫生院住院分娩顺产不拿钱；一、二级残疾人报费比例比在县乡达 95。五是注意公德导向。规定受县委政府及其以上表彰的优秀共产党员、优秀村干部、孝星、劳模、见义勇为的先进个人在县内县乡医疗机构住院治疗报销 95的费用；90 岁以上的老人县乡住院费用报销 95。通过这些体现党和政府的人文关怀，同时也注意了通过合作医疗弘扬中华民族的传统美德、引领导社会风尚。六是注重参合人群的- 4 -均衡受益。考虑慢性疾病患者的受益问题，依据疾病对健康的危害程度，一共筛选了 9 种慢性疾病，享受慢性疾病家庭用药定额补助，资金按参合人数人均 5 元在统筹基金中安排。七是全面提高救助水平。到 201
6、1 年，资金来源稳定、管理运行规范、救助公开、服务快捷、效果明显的城乡医疗救助制度基本建立，城乡医疗救助水平进一步提高。三年来，共资助 1845 名困难人群参加城镇居民医疗保险，资助 72028 名困难人群参加新农合；政策范围内困难人群住院自付费用救助金额 4876.6 万元，年均增长142.5。 2011 年困难群众住院自付费用救助比例已经超过65。2008 年 2011 年 各 级 政 府 投 入 城 镇 居 民 医 保 及 新 农 合 资 金6647.0711072.2317951.375160.22050001000015000200002008年 2009年 2010年 2011年单
7、 位 ： 万 元各 级 政 府 投 入 城 镇 居民 医 保 及 新 农 合 资 金606470.1516272.750 20 40 60 802009年2010年2011年单 位 ： 新 农 合城 镇 居 民 医 保- 5 -485511047020.8435422904313265 57412314.963500.936722.68020004000600080001000012000140002008年 2009年 2010年 2011年单 位 ： 万 元城 镇 职 工 医 保城 镇 居 民 医 保新 农 合3881436.52046.91393.20500100015002000250
8、02008年 2009年 2010年 2011年单 位 ： 万 元医 疗 救 助 金 额2009 年 2011 年 城 镇 居 民 医 保 及 新 农 合 政 策 范 围 内 住 院 费 用 支 付 比 例2008 年 2011 年 城 镇 职 工 医 保 、居 民 医 保 及 新 农 合 参 保 参 合 人 员 报 销 住 院 费 用2008 年 2011 年 政 策 范 围 内 困 难 人 群 住 院 自 付 费 用 救 助 金 额（二）国家基本药物制度初步建立1、坚持“四个 100”实施基本药物制度。全县乡镇（地名）卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室执行基本药物制度实现了“四个 100”
9、，即覆盖率 100、配备和使用基本药物 100、挂网采购 100、执行零差率 销售 100。2、坚持合理用药。乡镇（地名）卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室门诊抗菌素 2 联以上处方均低于 20，门诊静脉输液- 6 -18840215533206646498817116240 5000 10000 15000 20000 25000 30000 350002009年2010年2011年单 位 ： 万 元县 级 财 政 投 入各 级 财 政 投 入48096218452954090 1000 2000 3000 4000 5000 6000 70002010年2011年单 位 ： 万 元县 级
10、财 政 投 入各 级 财 政 投 入处方均低于 30。3、调整基层医疗卫生机构收费项目。将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本费合并为一般诊疗费，每诊疗人次收费标准统一确定为乡镇卫生院、社区卫生服务中心 10 元，村卫生室 3 元。4、深化财政补偿机制改革。采取“收支差额核算、购买服务式补助、年初预算、年中预拨、年底考核后结算”的基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构财政补偿机制，兑现了基层医务人员的绩效工资。落实了村卫生室实施基本药物制度、从事基本公共卫生和基本医疗服务的补助。三年来，各级财政支持医改投入资金达 7.25 亿元，年均增长 35；县级财政投入资金
11、 2.51 亿元，年均增长 75。各级财政支持 2009 年-2011 年医改资金- 7 -2010 年-2011 年实施基本药物制度财政投入资金5、深化人事制度改革。全县按照“总量控制、统筹安排、动态调整” 的原 则，核定基 层医疗卫生机构 编制总额名，全面建立人员聘用制度合岗位管理制度，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。6、全面落实绩效工资。从 2009 年 10 月 1 日起，财政对基层医疗卫生机构、公共卫生机构医务人员落实兑现了绩效工资6320 万元，保障了基层医务人员合理待遇，充分调动了医务人员的积极性。7、建立健全绩效考核机制。根据工作数量、质量和服务对象满意度
12、、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构和医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构财政补助和医务人员收入水平挂钩。2011 年，扣减未达到考核平均得分的基层医疗卫生机构财政补助 35 万元。医务人员收入与业务能力、业务贡献全面挂钩，档案工资作为调资调级、参加社会保障、享受退休待遇的依据，彻底打破了平均主义、大锅饭，初步建立起了“ 靠绩 效分配留住人、靠 绩效分配分流人” 的机制。（三）基层医疗卫生服务体系进一步健全1、加快构建以“县城为中心、片区为骨干、乡镇为枢纽、村居为基础”的基本医疗服务体系。利用扩大内需、港澳援建卫生项目等机遇，完成县人民医院、中医院等县级医疗机构基础设施
13、建设，县人民医院达到“ 二级甲等综合医院 ”标准，县中医院达到“二 级 甲等中医医院” 标准；启动精神卫 生体系、监督体系、急救- 8 -1071091250761786506586457012508243006990361391080 200000 400000 600000 800000 10000002009年2010年2011年单 位 ： 人农 村 居 民 健 康 档 案 规 范 化 电 子 建 档人 数农 村 居 民 健 康 档 案 规 范 化 建 档 人 数城 镇 居 民 健 康 档 案 规 范 化 电 子 建 档人 数城 镇 居 民 健 康 档 案 规 范 化 建 档 人 数体系
14、、卫生信息化建设；着力推进乡镇卫生院和地名卫生院规范化建设。2009 年2011 年，全县医疗卫生服务体系建设总投资1.15 亿元，新增业务用房 5.5 万平方米，医疗服务和保障能力进一步增强。2、“三诊”医疗服务网络初步建立。对行动不便的患者实行接诊，对无条件医治和出院后需继续治疗的患者实行双向转诊。县级骨干医疗机构与国内著名医学院校建立远程会诊系统。（四）基本公共卫生服务逐步均等化到2011 年底，全面落实基本公共卫生服务项目，公平地为城乡居民免费提供国家基本公共卫生服务。人均基本公共卫生服务经费标准达到25元。1、健康档案。到 2011 年底，城乡居民健康档案规范化建档963408 人，
15、建档率 91.58，其中规范化电子建档 838144 人，建档率 79.67，农村居民规范化电子建档 699036 人，建档率80.79，城镇居民规范化电子建档 139108 人，建档率 77.71，分别超目标任务 20.79、7.71。2009-2011 年居民健康档案建档人数2、健康教育。2011 年基层医疗卫生机构共设宣传栏 658 个，- 9 -311335433.86352.3901002003004005002008年 2009年 2010年 2011年单 位 ： /10万传 染 病 报 告 发 病 率57.185.484.94 90.37 92.3980.5180.8298.85
16、 99.65 100 10098.460204060801001202008年 2009年 2010年 2011年单 位 ： 7岁 以 下 儿 童 系 统 管 理 率高 危 孕 产 妇 管 理 率孕 产 妇 住 院 分 娩 率更换内容 3950 次，发放健康处方 393.5 万张，发放中国公民健康素养 66 条33 万册，开展健康咨询活动 3753 次，健康知识讲座 3948 次，播放影像资料 390 种。3、疾病预防控制。三 年 来 ，全 县 0-6 岁 儿 童 键 证 率 稳 定 在 98.6，建卡率 稳定在 87.2；免疫规划接种率保持在 99左右；传染病报告发病率逐年下降，到 2011 年底，下降至 311/10 万。2008 年2011 年传染病报告发病率4、妇幼保健。三年来，7 岁儿童系统管理率、高危孕产妇管理率、孕产妇住
