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“禁实、禁粘、禁现”专项检查表 工程名称工程地点 开工日期施工许可证号 形象进度建筑规模（总面积或投资额） 平方米（或 万元）结构类型 建筑层数责任主体和相关人员建设单位 项目负责人 电话设计单位 项目负责人 电话施工单位 项目经理 电话监理单位 项目总监 电话预拌砂浆专项检查检查项目 检查内容等级 数量（吨）等级 数量（吨）工程使用砂浆名称、等级、数量 等级 数量（吨）预拌砂浆使用情况预拌砂浆供应单位“预拌砂浆备案证书”编号参建单位编制预拌砂浆专项施工方案、监理细则情况墙改专项检查工程设计时间 墙体砌筑时间图纸设计主要墙体材料品种实际使用主要墙体材料品种墙体材料采购情况供应单位名 称合同签订日 期墙体合同备案情况 备案日期备案表编 号粘土砖使用情况 品种 数量 使用部位配砖、配块使用情况 供应单位 品种工程现场墙材标识和出厂日期标注等情况工程现场墙材留置比对情况应用的烧结类墙材色彩是否符合规定墙材供应单位提供质保资料及售后服务等情况参建单位编制新型墙材专项施工方案、监理细则情况新型墙材应用创新举措及其他情况说明督查意见检查人员签字责任主体单位相关负责人签字 检查日期：
