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1、市场竞争条件下提高医疗质量的实践与探讨摘要在当前市场竞争形势下提升医疗质量和服务质量，必须加强和创新医疗质量管理，全面提高医疗服务质量；加强医院药事药品管理，确保临床用药的效果、质量和安全；加强人才培养、人才引进和人事管理改革，促进医技人员队伍整体素质的提高；加强重点学科专科建设，发挥中医药民族医药的特色优势等等。关键词医院医疗质量实践探讨随着市场经济的不断发展，医院进入全面竞争时代，医院要在竞争中取得持续的优势,必须不断加强内涵建设，提升医疗质量和服务质量，构建群众真正满意医院1。近年来，我院坚持“以病人为中心”的管理理念，通过实施“以发挥中医药特色优势为主题”的医院管理年活动，狠抓医疗质量
2、、强化医院管理、保障医疗安全、突出中医特色、不断创新工作举措，医疗质量水平进一步提高，医疗业务保持良好的发展势头，不断提升医院的核心竞争力和人民群众的满意度。1 加强医疗质量管理，全面提高医疗服务质量1.1 建立和完善各项医疗管理制度。把提高医疗质量，确保医疗安全作为医院的生命线。落实医疗质量和医疗安全的核心制度，严格实行首问负责、首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等核心制度，严格执行病历书写基本规范、手术分级制度等，形成了法规、行规、院规、科规的完整制度体系，有效防范、控制医疗风险，有效发挥中医药特色优势，确保了医疗护理质量的提高。1.2 健全医疗质量管理与控制体系。成立质控科，落实专人进
3、行医疗质控，采取定期与随机相结合的方式进入各科室进行现场检查和考核，同时加强内网线上随机监控，对全院医护工作质量进行综合分析、评估。通过质控细则的实施，明确相关人员职责，实行量化质控管理，把责任落实与个人经济利益相挂钩，使医院医疗质量管理更规范化、科学化。1.3 开展中医医院管理年活动。按照中医医院管理年评分细则的要求，制定相应的工作计划和具体方案并组织实施。开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，结合开展“服务之星”评比，创建“人民满意窗口” ，大力弘扬高尚医德，落实便民利民措施，争创人民满意医院。2 加强医院药事管理，确保临床用药效果和安全2.1 加强药品和医疗物资的
4、管理。严格执行药品管理法 、 药品招标采购管理办法 ，实行药品集中招标采购，采取药品收支两条线管理。认真贯彻医疗机构药事管理规定等，做好药品和物资的贮存和管理，组织药品质量检查小组成员定期对药品和制剂进行质量检查，确保临床用药安全。2.2 严格规范诊疗服务行为，推进合理检查和合理用药。认真落实临床路径、 临床技术操作规范 、 临床诊疗指南等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，控制医疗费用不合理增长。2.3 积极开展药品不良反应监测，指导临床用药安全。配合临床做好药品不良反应监测工作，具体负责 ADR 监测登记
5、、编印药事通讯 、为临床医师与患者提供药学服务，实现全院的信息互动。通过处方审查制度，明确不合理用药认定标准和考核办法，对不合理处方采取干预措施，加强用药环节的监督。严格执行“四查十对”制度，加强药品调配核对发药工作，杜绝差错发生。3 加强人才队伍建设，促进医技整体素质提高3.1 加强医技人员引进和业务培训。人才是医院管理和技术创新的智力支撑，必须加强人才的培养和引进。通过院内自主招聘引进急需人才，通过事业单位公开招考和双选会引进人才。同时，加强业务学习，规范业务考试，不断提高医护人员业务素质。做好院内中医师承工作，开展名老中医经验继承，培育和造就高层次中医药人才，推动医院中医特色专科的建设和
6、发展。3.2 规范人才管理机制。严格聘用人员准入程序，新聘人员准入须取得相应毕业证书，首先跟班学习，通过方可进入试用期，试用期考核合格才能进入见习期，见习期期间取得相应执业证，须统一通过相应级别计算机考试和外语职称考试后才可正式聘用。3.3 建立激励机制，促进人才成长。修订绩效分配制度改革方案，加大向优秀人才和关键岗位倾斜的分配制度。提高聘用人员工资待遇，实行优秀聘用人员提前提资，充分调动工作积极性，稳定队伍。加强和完善养老保险制度、医疗保险制度，覆盖医院各个岗位聘用人员，调动工作积极性。4 加强重点学科专科建设，发挥中医药民族医药特色优势4.1 推进特色专科建设。严格按照自治区重点专科建设实
7、施方案及相关建设考核指标要求，制定年度工作计划及发挥中医药特色优势的具体措施。重点发展中医妇科、壮医学科、肝病专科、肛肠科、皮肤科、泌尿外科等重点专科、特色专科，逐渐形成“品牌效应” ，专科特色优势初步体现，经济效益及社会效益均有较大的提高。4.2 积极推广基层常见病多发病中医药和民族医药适宜技术。派出中医壮医药骨干到上级医院参加适宜技术推广培训和壮瑶医药骨干培训，并承担了全县 13 个乡镇卫生院卫生技术人员和乡村医生中医药适宜技术的培训，全面提高基层卫生技术人员中医药专业技术水平，使中医药适宜技术得到广泛应用，中医药在基层的作用得到充分发挥，广大人民群众能享受到“简、便、廉、验”的中医药服务
8、。4.3 引进新设备，奖励新业务和科研成果。购置了飞利浦 4 层螺旋 CT、日本阿洛卡超声波诊断仪、液基薄层细胞涂片离心机、双床位电脑母婴监护仪、高频手术系统、高频 X 光机等先进设备。每年拿出 10 多万元用作临床科研项目及新技术新项目开展的奖励，医技人员先后开展了经尿道前列腺电切术治疗前列腺肥大、经皮肾镜取石术治疗肾输尿管结石、直肠癌根治术等新业务 14 项，申报科研课题2 项，推动了医疗质量的稳步提升。5 进一步提高医院医疗质量的措施5.1 创新医院管理体系。管理者作为实施管理行为的主体，其管理能力和水平对一个单位、一个团队、一级组织的有序运行和科学发展起着至关重要的作用。医院的科学管理
9、是医院可持续发展的根本保障，医院领导、职能部门人员、科室负责人要注重医院管理科学的学习，创新医院管理模式，努力做好科室、部门、医院的管理，从控制医疗缺陷、加强医疗安全防范入手，切实提高医疗质量，保障医疗安全。5.2 加强人才培养和人事管理改革。现代医院管理其实质是人力资源管理，人才是医院发展的第一资源2。医院如何留住人才、用好人才，这是一个长期的不断探索完善的课题。要把培养人才、引进人才、选拔重用人才放在重要位置，在制度上给予规范，在专业上给予引导，在事业上给予空间，在待遇上给予保障。要加大名医及学科带头人的培植，发现和培养可塑造青年业务骨干，促进全院医疗水平和医疗质量的整体提升；要强化员工素
10、质，坚持以病人为中心，以病人需求为导向，加强服务意识教育。5.3 坚定不移地走中医特色的发展道路。医院要发展，学科建设是基础。国家中医药管理局发布的中医医院管理年活动的中西医结合医院和民族医医院检查评估细则,其中要求中西医结合医院和民族医医院在发展规划措施、人员配备、临床科室建设、重点专科建设、药事管理、特色护理、文化建设等方面要突出中西医结合和民族医的特色优势3。为此，要进一步加强中医特色专科建设，按照自治区制定的中医民族医重点专科建设实施方案和具体实施工作计划，逐条进行完善和梳理整改，力争全部顺利通过评估验收。要加大设备的投入，注重专科优势病种诊疗技术规范化，早日达到重点专科建设目标。参考文献1杨大锁以患者为关注焦点努力构建群众满意医院J江苏中医药，XX，22刘玉泉医院管理模式创新的实践与思考J中国医院管理，XX，73高新军中西医结合及民族医医院须突出特色J中医药管理杂志，XX，2
