14种抢救药品的顺序

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1、14 种抢救药品的顺序分享 首次分享者：南海雄鹰 已被分享 1 次 评论(0) 复制链接 分享 转载 举报 14 种抢救药品的顺序一肾二异三阿拖.的因由。为什么肾上腺素是排在抢救药品的第一？ 为什么这些药品要这样排序呢? 它这样排序的原理是什么？ 满意答案：抢救药品常识 心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素） 呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明） 老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因 （但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰） 肾上腺素: 【别名】 副肾碱;副肾素 ,盐酸肾上腺素 【外文名】Adrenaline 【药理作用及用途】 激动心肌、传导系统和窦房

2、结的 受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的 2 受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管 2 受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪 2 受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 【适应症】 抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。 【用量用法】 1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳

3、微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注，也可用于缓慢静注（以等渗盐水稀释到），如疗效不好，可改用静滴（溶于葡萄糖液）。 2.抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。 3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射，分钟即见效，但仅能维持小时。必要时可重复注射次。 4.与局麻药合用：加少量（约:万万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙龈出血：将

4、浸有（:万:）溶液的纱布填噻出血处。 6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射:溶液，必要时再以上述剂量注射次。 【注意事项】 1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。 2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 4.每次局麻使用不可超过，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。 【规格】 1.注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素，氯化钠。 阿托品: 【别

5、名】 阿托品，硫酸阿托品 【药理作用】 为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 【药代动力】 本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。口服 1h 后即达峰效应 t1/2 为 3.74.3h。血浆蛋白结合率为 1422，分布容积为 1.7Lkg，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。 【适应症】 在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克

6、：成人每次12mg，小儿 0.030.05mg/kg，静注，每 1530 分钟 1 次，23 次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注 12mg(用 5%25%葡萄糖液1020ml 稀释)，同时肌注或皮下注射 1mg，1530 分钟后再静注 1mg。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每 34 小时皮下注射或肌注 1mg，48 小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。(3)治有机磷农药中毒：与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射 0.51mg，隔 3060 分钟 1 次；对严重中毒，每次静注 12mg，隔

7、1530 分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。单用时：对轻度中毒，每次皮下注射 0.51mg，隔 30120 分钟 1次；对中度中毒，每次皮下注射 12mg，隔 1530 分钟 1 次；对重度中毒，即刻静注 25mg，以后每次 12mg，隔 1530 分钟 1 次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射 0.5mg。(5)用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用

8、 1%3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。 【注意事项】 (1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情况下，口服极量，1 次 1mg，1 日 3mg；皮下或静脉注射极量，1 次 2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。 【中毒解救】用量超过 5mg 时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(510mg)与致死量(80130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下

9、注射新斯的明 0.51mg，每 15 分钟 1 次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。 【规格】 片剂：每片 0.3mg。注射液：每支 0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼剂：取硫酸阿托品 1g，氯化钠 0.29g，无水磷酸二氢钠 0.4g，无水磷酸氢二钠 0.47g，羟安乙酯 0.03g，蒸馏水加至 100ml 配成。 利多卡因: 【别名】 赛罗卡因;昔罗卡因 ,利多卡因 【外文名】Lidocaine, Xylocaine 【适应症】 局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比它长倍，但毒性也相应加大。 1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。 2.用于室性心动过速及频发室性早博。 【用

10、量用法】 1.局部麻醉：阻滞麻醉用溶液，每次用量不宜超过。表面麻醉一般用液，喷雾或蘸药贴敷，次总量不超过。浸润麻醉用液，每小时用量不超过。硬膜外麻醉用溶液，每次用量不超过。阻断麻醉用液，于神经干附近可用溶液，疗效较普鲁卡因好。 2.治心律失常：每次静注每千克体重，注射速度可较快。若无效，分钟可再注射同量次，同时取，加于葡萄糖液内作静滴。次治疗总量每千克体重 【注意事项】 1.利多卡因的毒性约为普罗卡因的倍。若迅速大量吸收时，常引起抽搐；但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。全身反应和普罗卡因相同。 2.静注时，可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。若将药静滴，可使此症状减轻。 3.心、肝功能不全者

11、，应适当减量。 4.二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。 【规格】 针剂：每支（）、.（）。 洛贝林: 【别名】洛贝林;祛痰菜碱 ，盐酸山梗菜碱 【外文名】Lobeline ,Lobeline Hydrochloride, Inflatine, Lorbon, Racemic, Unilobin 【适应症】 用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 【用量用法】 皮下注射、肌注成人次（极量次，日，儿童次）。 静注成人次，极量日；儿童次0.33。必要时每分钟可重

12、复次。 【注意事项】 静注须缓慢；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。 【规格】 注射液：每支（）；5mg(1ml); （）;20mg(1ml)。 可拉明: 【别名】 二乙盐酸胺;可拉明;盐酸乙胺 ,尼可刹米 【外文名】Nikethamide ,Coramine 【适应症】 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。【用量用法】 皮下注射、静注或肌注，每次 0.250.5。 【注意事项】 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。 口服、注射吸收好。 【规格】 针剂：每支 0.375（1.5）；0.50（）。 回苏灵: 【别名】

13、 回苏灵 ,二甲弗林 【外文名】Dimefline ,Remefline, Rec7076 【适应症】 用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、麻醉药、催眠药所致的呼吸抑制及外伤、手术等引起的虚脱和休克。 【用量用法】 1.肌注：每次。 2.静注：每次，以葡萄糖溶液稀释混合后缓慢注入。重症病人可用至。静滴以注射用等渗氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。 【注意事项】 1.有恶心、呕吐、皮肤烧灼感等。剂量过大，可引起肌肉震颤、惊厥等。 2.应准备短效巴比妥类（如异戊巴比妥），作惊厥时急救用。 3.静注速度必须缓慢，并应随时注意病情变化。 4.有惊厥病史、肝肾功能不全者及孕妇禁用。 【规格】 注射液：每支()补

14、液原则一、先记住几个重要的公式： 5% NaHCO3（ml）=（22 测得的 HCO3）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6） =（22 测得的 HCO3）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol） 补碱的 mmol 数=（-BE）*0.3*W（kg）即 5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg） 先给 1/2 量 估算法:暂按提高血浆 HCO35mmol/L，计算给 5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠 3ml/kg。 25%盐酸精氨酸(ml)=(测得 HCO3-27)mmol/L*0.5*0.84*W（kg） 需补钾量（mmol）=(4-测得血钾)

15、 *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) 需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为 0.5） 需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg） 二、需要注意和记住的问题 1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg. 2、补充低渗性脱水累积损失量：用 2/3 张的 4：3：2 液（4 份盐：3 份糖：2份碱） 3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2 张的 3：2：1 液（3 份糖：2 份盐：1 份碱） 4、记住盐：碱始终为 2：1(这里“碱”指的是 1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为 5%-10%的 GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为 5%NaHCO3(稀释为 1.4%NaHCO3 方法：5%碱量除以 4，剩下的