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1、为了避免大家辛苦搜索，特意汇总能方便查看，希望大家早日康复！（一）饮食原则1.过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。2.高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。3.高维生素食品，尤其是含维生素 C 的食物对于维持血管正常功能有重要作用。4.对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。（二）食谱举例早餐豆沙包（面粉 50 克、赤小豆 25 克）大米稀饭（大米 50 克）卤汁豆腐（豆腐 100 克）加餐：果汁（橘子原汁 50 毫升）午餐：大米饭 100 克红烧狮子头（瘦猪肉 100 克）素炒菠菜（菠菜 100 克）加
2、餐：苹果 200 克晚餐：葱油卷（面粉 50 克）小米粥（小米 50 克）酱猪肝（猪肝 100 克）炒小白菜（小白菜100 克）全日烹调用油 25 克全日热能 8786 千焦（2092 千卡）左右。（三）食物选择要点1.鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占 1015，应逐一加以排除。2.含维生素 C 丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃、刺梨等。冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素 C 来源。1.2 临床表现1.2.1 紫癜型 最常见，以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征，血
3、管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。大多以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现，最多见于下肢及臀部，对称分布、分批出现，瘀点大小不等，呈紫红色，可融合成片或略高出皮肤表面。呈出血性丘疹或小形等麻疹，可伴轻微痒感。严重者可融合成大血泡，中心呈出血性坏死。瘀点、瘀斑可在数日内逐渐消退，也可反复出现，少数病例可伴眼脸、口唇、手、足等局限性血管性水肿。1.2.2 腹型(Henoeh 紫癜) 主要表现为腹痛，位于脐周围或下腹部，常呈阵发性绞痛或持续性钝痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。由于浆液血性分泌物渗入肠壁，致粘膜下水肿、出血，引起肠不规则蠕动可致肠套叠。本型症状若发生在皮肤紫癜之前易误诊为急腹症。1.2.
4、3 关节型(Schonlein 紫癜) 以关节肿胀、疼痛为主，多见于膝、踝等大关节，关节腔可以积液，但不化脓。疼痛反复发作，呈游走性，可伴红、肿及活动障碍，一般在数月内消退，积液吸收后不留畸形。若发生在紫癜之前易误诊为风湿性关节炎。1.2.4 肾型紫癜- 又称为紫癜性肾炎，多见于少年，常在紫癜出现后 1 周发生，偶有延至 78 周者。表现为蛋白尿、血尿、管型尿，有时伴有浮肿，一般在数周内恢复，也有反复发作，迁延数月者。少数甚至病变累及整个肾而发展为慢性肾炎或肾病综合征，个别发生尿毒症。1.2.5 混合型和少见类型 以上各型临床表现中如有二种以上同时存在则称为混合型。其中同时有腹型和关节型症状者
5、称为 Henoch-Schonlein 紫癜。其他如病变累及中枢神经系统，呼吸系统等可出现相应症状，少数可有视神经萎缩，虹膜炎或结膜、视网膜出血。1.3 紧 急 处 理 由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。因此，在治疗过程中首先应积极避免这些情况，注意保暖，避免劳累、生气，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物；其次，在遇到病情反复的时候要查找原因，消除它们的影响；第三，要继续服用治疗过敏性紫癜的药物。1.4 治疗方法 无 特 效 疗 法 ， 多以激素+抗过敏的药物为主，降 低 血 管
6、 通 透 性药 物 、 血 小 板 聚 集 抑 制 药 、 肾 上 腺 皮 质 激 素 等 药 物 治 疗 ， 疗 程 足 。 急 性 期 应卧 床 休 息 ， 寻 找 致 敏 因 素 ， 对 可 疑 的 食 物 或 药 物 ， 应 暂 时 不 用 。1.5 观察方法 治疗 15、30、45、60 天后，带其外出复查，症状反复出现，双下肢又出现对称分布大小不等的斑 丘 疹 样 紫 癜 ， 继 续 用 药 治 疗 ， 3 个 月 后症 状 完 全 消 失 。2 结果 过敏性紫癜患儿绝 对 卧 床 休 息 、 足 够 疗 程 后 症 状 消 失 ， 周 期 长 。3 讨论 近几年，过敏性紫癜的发病
7、率明显升高，主要原因是由于环境污染、孩子高蛋白饮食过多、体质下降导致免疫功能低下、小食品使用过多等等。3.1、要控制饮食，不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待紫癜稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等。3.2、易复发时间适当抗过敏治疗，应 禁 食 生 葱 、 生 蒜 、 辣 椒 、 酒 类 等 刺 激 性食 品 ； 肉 类 、 海 鲜 、 鸡 蛋 、 牛 奶 等 高 动 物 蛋 白 食 品 ； 饮 料 、 小 食 品 等 方 便 食品 。 应 避 免 与 花 粉 等 过 敏 原 相 接 触 。3.3、 预防和控制感染，过敏性紫癜的发病除了
8、和饮食、生活用品有关外，感染是引起紫癜的最重要的因素，控 制 和 预 防 感 染 ， 在 有 明 确 的 感 染 或 感 染 灶时 选 用 敏 感 的 抗 生 素 ， 但 应 避 免 盲 目 地 预 防 性 使 用 抗 生 素 ， 因此一定要增强体质预防感染，如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。3.4、一定要注意短时间不要注射疫苗，注 意 休 息 ， 避 免 劳 累 、 情 绪 波 动 及 精神 刺 激 ， 防 止 昆 虫 叮 咬 。 为 防 止 复 发 ， 患 者 治 愈 后 应 坚 持 巩 固 治 疗 一 疗 程 。3.5、治疗期间患儿不要到人多拥挤、空气污染的环境中去，避免剧烈运动、过
9、度疲劳，杜绝感染机会，避免接触或进食易引起过敏的食物。最后，家长还要督促患儿按时服药，遵医嘱定期复查。过敏性紫癜中医治疗方法(1)热伤血络证：证候：病程较短，紫癜色红或红紫，出没迅速，皮肤瘙痒或起风团，身热面赤，五心烦热，咽喉肿痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌质红或红绛，苔薄黄，脉数。治法：清热解毒，凉血祛风。方药：银翘散合犀角地黄汤加减。方中银花、连翘、地丁、川黄连清热解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解毒，再配茯苓淡渗利湿，夏枯草清泻肝火。皮疹严重者加紫草、蝉蜕清热透疹;皮肤瘙痒加地肤子、白藓皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不适加甘草、大枣;鼻衄加藕节、侧柏叶;尿血加大小蓟、白茅根;蛋白
10、尿加益母草。(2)瘀血阻络证：证候：病程校长，反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，关节痛及腹痛，面及下眼睑青暗，皮肤粗糙，白睛布紫或紫红色血丝，咽干，舌体暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦。治法：活血化瘀，解毒祛风。方药：桃红四物汤加味。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋阴凉血，此方可选加紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品，以祛余邪。关节痛乳香、没药;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。(3)气虚血亏证：证候：紫癜反复，迁延不愈。紫癜隐约散在，色较淡，劳累后加重，神疲倦怠，心悸气短，蛋白尿，舌淡红，薄白苔或少苔，脉虚细。治法：补气养血，佐以凉血解毒。方药：八珍汤加味。方中党参、白
11、术、茯苓、甘草补气健脾，当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血，全方共奏具有气血双补之功。可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加黄芪、益母草;尿血重者加女贞子、旱莲草。验方：紫草根 30g 每日煎服。红枣 1020 个，煎汤服用或食用，每日 3 次。中成药：(1)银黄口服液：每次 1020m1，每日 3 次。主治热伤血络证兼咽红肿痛热盛者。(2)银翘解毒丸：每次 1 丸，每日 2 次。适应证同上。(3)防风通圣丸：每次 6g，每日 23 次。适用于热伤血络证伴发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛及大便燥结者。(4)八珍益母丸：每次 1 丸，每日 2 次。适用于气虚血亏证。针灸治疗推
12、拿治疗：针灸主穴：曲池、足三里;备穴：合谷、血海。先用主穴，效果不理想时加备穴。有腹痛者加刺三阴交、太冲、内关。中药材查询过敏性紫癜西医治疗方法(一)治疗1.对因处理 消除致病因素、控制感染、驱除寄生虫、避免过敏性食物和药物等，这是防止复发和治愈本病的根本措施。可行驱虫治疗。2.一般疗法(1)抗组胺类药物：可选用盐酸异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(扑尔敏)、苯噻啶、去氯羟嗪(克敏嗪)或特非那定片等。亦可用 10%葡萄糖酸钙静脉注射，但其疗效不定。扑尔敏：8mg，3 次/d，口服;息斯敏：10mg，2 次/d，口服。(2)芦丁和 维生素 C：作为辅助剂应用，一般剂量宜大， 维生素 C 以静脉注射为好
13、。(3)止血药：卡巴克洛(安特诺新，安络血)10mg，23 次/d，肌注，或用4060mg 加入葡萄糖溶液中静滴。酚磺乙胺(止血敏)0.250.5g，肌注，23次/d 或静注。如有肾脏病变者抗纤溶药应慎用。3.肾上腺皮质激素 抑制抗原-抗体反应，具有抗过敏及改善血管通透性作用。对关节型、腹型和皮肤型疗效较好，但激素对肾脏病损无效，也有人认为不能缩短病程，一般用泼尼松(强的松)30mg/d，分次口服，如 1 周皮疹不退，可加至 4060mg/d，症状控制后逐渐减量直至停用，也可以用氢化可的松100200mg/d，病情好转后改用口服。4.免疫抑制剂 过敏性紫癜并发肾炎，对激素疗法不佳或病情迁延者可
14、加用免疫抑制剂，一般常和激素合用，可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤等，但应注意并发感染。5.抗凝治疗 对急进性肾炎、肾病综合征病例，除用皮质激素、环磷酰胺(CTX)外，还可用抗凝治疗，如肝素 1020U/(kgh)4 周，使 APTT 维持至正常值的 1.52.0 倍。6.有肾功能损害病人改善肾脏微循环：654-2(2030mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹参注射液，静脉滴注，10d 为一疗程，每月 12 次。7.其他 目前，国外有报道对于激素和免疫抑制剂无效的严重的过敏性紫癜患者，氨苯砜可能是一种有效的治疗药物。治疗剂量为 100mg/d，在治疗前应检查 G-6-PD 水平。治疗期间应注意血正
15、铁血红蛋白水平。一般治疗 2 周后，其典型症状可基本控制。国内尚未见报道。(二)预后本病预后大多良好，病程一般 36 个月，一次发作可持续 1 周6 个月不等。只有关节及皮肤症状者病程较短，腹部症状明显者病程较长。如果并发肾炎进展为肾功能衰竭，或有脑部病变并发脑出血者预后严重。瑞金医院曾统计350 例过敏性紫癜，出院时痊愈者 181 例(57.71%)，好转者 153 例(43.72%)，未愈者 15 例(4.29%)，死亡者 1 例(0.28%)。死亡原因为肾炎进展至肾功能衰竭，伴肺部感染和败血症。过敏性紫癜多发于少年儿童，主要表现为皮下或粘膜点状出血，常见于下肢。并可伴有关节肿痛，急性腹痛
16、，消化道出血及肾损害等。该病诱发原因多样， “感冒”就是常见的诱因之一，扁桃体炎、副鼻窦炎等也较为常见。对于某些体质较为特殊、尤其是具有过敏体质者，接触某些花粉或螨虫，或吃海鲜、昆虫等均可诱发，甚至过度疲劳也可引起。少为人知的是，注射抗菌素或疫苗也可引起本病。 对于过敏性紫癜，西医尚无特效疗法，而以皮质激素等为主。我们应用平癜灵系列中药治疗该病(该项目是山东省科委下达的课题，1994 年通过省级鉴定） ，疗效卓著，疗程短，治愈率高，不复发。1，慎用清热凉血之法 治疗过敏性紫癜，一般多以清热凉血或泻火解毒为主要治则，但其临床疗效却极不理想。实践证明，过敏性紫癜，绝非邪热壅盛而致血热妄行，而是肝肾阴虚、虚火上炎、灼伤脉络所致，属于本虚标实证，所以一味地清热凉血是无法根治本病的。另外气阴两伤型及气血虚弱型也较常见，但这两型多与肝肾阴虚型同时存在，只是在偏重上有所不同罢了。所以我们在治疗上常常 1 号 2 号联用，或者 3 号 1 号联用。这一点是我院治疗过敏性紫癜最为独
