《儿科学(重点)期末复习题[1]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科学(重点)期末复习题[1]（80页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一、选择、填空、判断1、儿科学的研究对象：胎儿至青春期的儿童。2、儿童时期的基本特：个体差异性别差异年龄差异都很大、对疾病造成的损害恢复快、自身防护能力弱3、儿童患者的临床表现无明显定位症状和体征。病情发展快来势汹涌4、儿童用药要严格根据体重和表面积仔细计算5、小儿年龄分 7 期：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期6、胎儿期：受精卵到小儿出生，40 周； 7、新生儿期：脐带结扎至 28 天之前8、婴儿期：从出生到一周岁 9、幼儿期：1 岁至 3 周岁之前10、学龄前期：3 周岁至 6-7 岁入小学前 11、学龄期：从入小学开始至青春期12、青春期一般为 10-20 岁1
2、3、出生后的前三个月生长发育非常迅速，第一年为第一个高峰。青春期为第二个高峰14、各系统、器官发育不平衡，神经较早、脑在生后 2 年内发育较快、淋巴系统在儿童期迅速青春期到高峰15、生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂（8 岁之前智力开发！）16、体重：反应生长与营养的指标，男婴 3.3kg，女婴 3.2kg；2 岁至青春前期体重减慢，年增长 2kg17、12 个月体重 10kg；1-12 岁体重= 年龄 x2+8；3-12 月体重=（月龄+9）/218、12 个月身高 75Cm；2-12 岁=年龄 x7+7519、坐高：头颅与脊柱的生长；三岁以下叫顶臀
3、长20、头围：出生头围 33-34CM；1 岁 46CM；一岁头围= 胸围；两岁 48CM21、五等级划分法：x+2sd,上；x+(1sd-2sd),中上;x+1sd 或 x-1sd 中；15030、非电解质溶液常用 5%或 10%葡萄糖溶液属于无张力溶液31、0.9%的氯化钠，100ml 含溶质 0.9 克，属于等张溶液32、10%氯化钾，100ml 含溶质 10 克，属于 8.9 张；氯化钾每日量 1-3ml/kg33、45 页、47 页的补液！34、低渗性脱水补充 2/3 张含钠溶液、等渗性脱水补充 1/2 含钠溶液、高渗性脱水补充 1/3-1/5 含钠溶液35、儿童容易缺乏维生素：A
4、、D 、C、B1 ；两周开始补充鱼肝油36、初乳：孕后期与分娩 4-5 日以内的乳汁，过度乳：5-14 日；14 日以后为成熟乳，10 个月之后为晚乳37、出生后 30 分钟内吸乳头，建议 6 个月内完全接受母乳喂养38、乙肝携带者可以喂养母乳、感染结核无临床症状可以喂养39、配方奶粉 20g/(kg.d)可满足需要40、4-6 月引入泥状食物、7-9 个月末状食物、10-12 个月碎食物41、维生素 D 在体内必须经过两次羟化作用，才能发挥生物效应，第一次在肝脏，第二次在近端肾小管，生成1,25-(OH)2D3,1,25-二羟维生素 D42、皮肤的光照合成是维生素 D 的最主要来源，皮肤中的
5、 7-脱氢胆骨化醇（7-DHC ）是合成的前体43、佝偻病的原因：围产期维生素 D 不足、日照不足、生长快，需要增加、食物中缺少、疾病影响44、维生素 D 缺乏佝偻病诊断金标准：血生化（ 25-(OH)D3）和 X 线检查。45、维生素 D 缺乏性手足抽搐症，多见 6 个月以内的小婴儿，是维 D 伴发症状之一，血钙下降，甲状旁腺不能代偿性分泌增加，总血钙4000g52、小于胎龄儿：BW 在同胎龄儿平均出生体重的第 10 百分位以下，适于胎龄儿在 10-90 百分位之间，大于胎龄儿在第 90 百分位之上。53、足月儿与早产儿的外观特点，91 页！54、Apgar 评分标准 99 页55、临床分度
6、页56、胆红素超过 5-7ml/dL 出现新生儿脑病57、生理性黄疸：足月儿，生后 2-3 天出现，4-5 天高峰， 5-7 天消退，最迟不超过 2 周；早产儿，生后 3-5 天出现，5-7 天高峰， 7-9 天消退，最迟 3-4 周58、病理性黄疸：生后 24 小时出现，血清胆红素足月儿221umol/L(12.9mg/dL)、早产儿257umol/L(15mg/dL)/或每日上升85umol/L(5mg/dl);黄疸持续时间足月儿2 周，早产儿 4 周；黄疸退而复现；血清结核胆红素34umol/L(2mg/dl)59、ABO 血型溶血最常见，母亲为型，胎儿为或；不发生在第一胎；溶血最严重的
7、并发症核黄疸60、溶血换血疗法 121 页61、新生儿败血症葡萄球菌最为多见，其次是大肠杆菌等革兰氏阴性，早期症状：反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增，黄疸有时候是败血症的唯一表现。62、败血症抗生素治疗原则：早用药；静脉联合给药；足疗程；主要毒副作用63、小儿受结核感染 4-8 周后，结核菌素实验阳性64、结核治疗原则：早期治疗、适宜剂量、联合用药、规律用药、坚持全程、分段治疗65、结核性脑膜炎分：前驱期 1-2 周、脑膜刺激期 1-2 周、昏迷期 1-3 周66、结脑的脑脊液检查：毛玻璃样、糖和氯化物降低为结脑典型改变；可靠诊断依据脑脊液培养67、寒冷季节腹泻 80%有病毒
8、感染引起，主要是轮状病毒70、连续病程在 2 周以内为急性腹泻，2 周-2 个月为迁延性，2 个月以上为慢性71、产毒性细菌引起的肠炎，多发生在夏季，镜检无白细胞。72、生理性腹泻：多见 6 个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久出现的单纯的大便次数增多，不影响发育。73、支气管肺炎小儿最常见，2 岁以内儿童多发，冬春寒冷季节季候骤变时。74、支气管肺炎最常为细菌和病毒混合感染，我国细菌为主，肺炎链球菌多见。75、支气管肺炎白细胞检查：白细胞计数升高、中性粒细胞增多核左移76、先天性心脏病分类：左向右分流（潜伏青紫型） ，室缺、动未闭和房缺；右向左（青紫型） ，法洛四联症，大动脉转位；无分
9、流（无青紫） ，肺狭、主狭77、房缺：第一心音亢进，肺动脉第二心音增强，喷射性收缩期杂音，固定性分裂消失78、动脉导管未闭：下半身青紫、左上肢轻度青紫、右上肢正常79、法洛四联症：右心室出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大80、法洛四联症：表现为，青紫、蹲踞症状、杵状指、阵发性缺氧发作81、孤独性蛋白尿：分体位性和非体位性82、急性肾小球肾炎由链球菌引起免疫复合物性肾小球肾炎，表现为：少尿、血尿、高血压、水肿83、NS 特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿84、骨髓造血：婴幼儿期所有都为红骨髓，5-7 岁开始黄骨髓开始在长骨中形成。85、出生时，红细胞数 5-7x10 的
10、12 次方每升，血红蛋白量为 150-220g/L86、生理性贫血，为自限性，三个月后红细胞数和血红蛋白都缓慢增加，12 岁达成人水平。87、中性粒细胞和淋巴细胞比例的变化（两次交叉） ，出生时中性占 0.65，淋巴占 0.3,4-6 天后两者比例约相等，1-岁时交叉，4-6 岁时，两者比例又相等，之后与成人相似。二、名词解释：1.计划免疫：根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过有计划的使用生物制品进行预防接种，以提供人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。2、基础代谢率：人在静止、清醒、空腹状态下，身体的代谢率。3、推荐摄入量（RNI）：可以满足某一特定的性别、年龄、
11、及生理状况群体中绝大多数个体的需要。4、微量元素：在体内含量极低，大多小于体重的 0.01%，需通过食物摄取，具有十分重要的生理功能的元素。5、部分母乳喂养：同时采用母乳与配方奶粉或售乳喂养婴儿的方法，分为补授法和代授法。6、补授法：母乳不足，用配方奶粉或售乳补充母乳喂养的方法。7、代授法：用配方奶粉或售乳代替一次母乳量的方法。8、营养性维生素 D 缺乏性佝偻病 ：由于儿童体内维生素 D 不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。9、面神经症：以手指尖或叩诊锤骤击患儿的颧弓与口角间的面颊部（第七脑神经孔处） ，引起眼睑和口角抽动。10、腓反射：以叩诊锤骤击膝下外侧腓
12、骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩。11、陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5 分钟之内该手出现痉挛症状。12、胎龄（GA）：从最后一次正常月经第一天到分娩时为止，通常以周计算13、高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿14、新生儿窒息：指新生儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起死亡和伤残的重要原因之一。15、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）：各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的胎儿或新生儿脑损伤16、胆红素脑病：又称核黄疸，血清未结合胆红素过高，则可透过血-脑屏障，使基地核等处的神经细胞
13、黄染、坏死。17、孤独性血尿：肾小球源性血尿，分持续性和再发性18、肾病综合征（NS）：有多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致的血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临场综合症19、骨髓外造血：当出现需要造血增加时，出现肝脾、淋巴结肿大回到胎儿时的造血状态，同时外周血出现幼稚的中性粒细胞和有核红细胞，这种特殊的反应，称为。 。 。20、生理性贫血：婴儿生长发育迅速，由于循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白逐渐降低，2-3 月的时候红细胞数降为 2X10 的 12 次方/L ，血红蛋白 100g/L，出现轻度贫血，称为。 。 。21、缺铁性贫血：由于体内铁缺乏导致的血红蛋白合成减少，临床上以小
14、细胞低色素贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血。三、简答：1.简述新生儿出生时如何护理？答：1.迅速清除口腔粘液，保持呼吸道通畅；2.严格消毒，结扎脐带；3.记录出生时的 Apgar 评分、体温、呼吸、心率、体重、身长；3.设立新生儿观察室，观察 6 小时，正常者进入婴儿室，高危儿送入新生儿重症监护室；4.提倡母婴同室，尽早喂奶；5.新生儿回家前，进行先天性遗传代谢病的筛查和听见筛查。2.新生儿怎样家居保健？答：1.室内温度 20-22 摄氏度，适度 55%；2.保持新生儿体温正恒定； 3.正确的母乳喂养；4.保持皮肤清洁避免损伤；5.多与婴儿交流多抚摸；6.肚脐部的护理预防感染；7
15、.接种卡介苗和乙肝疫苗3.简述人乳的特点？答：1.营养丰富，容易被婴儿利用；2.缓冲力小，利于酶发挥作用；3.含不可代替免疫成分 4.含生长调节因子；5.经济实惠。方便好操作。4、简述 1,25-二羟维生素 D 的生理功能？答：1.促小肠粘膜细胞合成 CaBP，增加肠道对钙和磷的吸收； 2.增加肾近曲小管对钙和磷的重吸收；3.对骨骼钙的动员，与甲状旁腺协同作用使破骨细胞成熟，促进骨重吸收，刺激骨细胞促进骨样组织成熟和钙盐的沉积。5、维生素 D 缺乏性佝偻病的诊断要点和治疗 ？答：1.初期（早期） ，多见 6 个月以内，3 个月的最常见，多为神经兴奋性增高表现，血清 25-（OH ）D3 下降，
16、PTH 升高，血钙血磷下降，碱性磷酸酶正常或升高，骨骼 X 线正常或钙化带模糊。2.活动期，6 个月以内以颅骨改变为主，前囟较软，颅骨薄，压迫枕骨或顶骨后部有压乒乓球样感觉，6 个月以后的婴儿， “方盒样”头型，肋骨与肋软骨交界处自上而下，串珠样突起，7-10 肋最明显，手腕足踝圆形环状隆起 -手足镯，1 岁左右的出现“鸡胸样”畸形，肋膈沟，O 形、X 形、K 形下肢畸形，肌肉松弛、肌张力降低、肌力减弱， X 线显示长骨钙化带消失，干骺端毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘2mm 。3.恢复期，临床症状减轻或消失，血钙血磷恢复正常、X 线显示出现不规则钙化线，骨骺软骨盘 6mm 表示新近有感染。六、病案分析（每题 4 分，共 16 分），女，6 岁，因浮肿、尿少 3 天，头痛眼花 4 小时，于 2002 年 6 月 7 日3pm 步行入院。患儿于入院前 3 天出现眼脸浮肿，次日发展至双下肢，伴尿量减少，并解洗肉水样尿 3 次，于上午 11 点突起头痛、眼花、视物
