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1、1第一节 儿科学的范围和任务【目的与要求】熟悉儿科学研究的范围。【内容要点】1儿科学的宗旨保障儿童健康，提高生命质量。2儿科学的范围研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应性能力；研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术，努力降低疾病的发生率和死亡率，提高疾病的治愈率；研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识的普及教育等；研究儿童各种疾病康复的可能性以及具体方法，尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。第二节 儿科学的特点【目的与要求】熟悉儿科学的特点。【内容要点】儿童时期是机体处于不断生长
2、发育的阶段，总体表现出以下基本特点：个体差异、性别差异和年龄差异都非常大，因此无论是对健康状态的评价，还是对疾病的临床诊断都不宜采用单一标准衡量。对疾病造成损伤的恢复能力较强，可以表现出在生长发育的过程中，对较严重损伤的转归为自然改善或完全修复。自身防护能力较弱，容易发生意外，容易因各种不良因素影响导致疾病发生和性格行为的偏离，因此应该特别注重预防、保健及干预。儿科学的特点主要表现在几童的解剖、生理生化、病理、免疫、疾病诊断、疾病治疗和预防等方面（详见教材） 。【内容难点和注意点】1由于儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段，因此其生理和临床特点都体现出了变化和个体差异，注意儿童不是成人的简单缩
3、影。2同一种临床表现或体征，对于不同年龄的小儿常有着不一样的病因。如：惊厥在新生儿首先考虑产伤、颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病，6 个月以内应考虑婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染，6 个月3 岁多为高热惊厥、中枢神经系统感染，3 岁以上的无热惊厥则以癫痫常见。第三节 小儿年龄分期及其特点【目的与要求】掌握小儿年龄分期及其特点。【内容要点】小儿的生长发育随着年龄增长而呈动态变化，是一个既连续又有一定阶段性的过程。根据解剖、生理、病理等特点，可将小儿年龄划分为 7 个时期。1胎儿期从受精卵形成到小儿出生为止，正常共 40 周。此期应加强孕期保健及胎儿保健。2新生儿期从出生脐带结扎到 28 天为新生
4、儿期。胎龄满 28 周至生后 7 天为围生期。这个时期发病率和死亡率最高，应强调围生期保健，重视优生优育。3婴儿期从出生到满 1 周岁为婴儿期，又称乳儿期。此期为小儿生长发育最快的时期；应按计划免疫程序做好预防接种，预防感染性和传染性疾病。4幼儿期 1 岁至满 3 周岁为幼儿期。此期活动和接触范围扩大，应注意防止意外伤害和各种感染性疾病。25学龄前期 3 周岁后到 67 岁为学龄前期。此期体袼发育处于稳步增长状态，智能发育更加迅速，求知欲强，模仿性强，可塑性强。6学龄期从 67 岁至 1214 岁青春期前为学龄期。此期体格发育和智能发育旺盛，是接受文化科学教育的关键时期。7青春期年龄范围一般从
5、 10 岁20 岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早 2 年左右。此期是第二次生长高峰，生殖系统也迅速发育，第二性征逐渐明显，应重视青春期保健、心理卫生和正确的性知识教育。第四节我国儿科学的发展和展望【目的与要求】了解儿科学的发展和展望。【内容要点】祖国医学儿科的发展。1943 年诸福棠实用儿科学的问世，标志着我国现代儿科学的建立，是一部重要的儿科学参考书。1920 世纪儿科学的发展和影响；我国政府重点防治的四病：小儿肺炎、腹泻、营养性贫血和佝偻病。21 世纪儿科学的发展：政府颁布了中国儿童发展纲要(2001-2010 年) ；扩大了儿科学的对象（从过去的 014 岁扩大到孕期18 岁
6、） ；儿科的疾病谱正发生变化；医学模式正从传统的生物医学模式向着现代医学模式转换。【内容难点和注意点】医学模式转换对儿科学学习、实践的启示和要求。一、选择题（一）Al 型题（答题说明：每道题下面有 A、B，C、D、E 共 5 个备选答案，请从中选择 1 个最佳答案）1新生儿期的定义为：A自出生脐带结扎起到满 1 个月 B自出生脐带结扎起到满 7 天C自出生脐带结扎起到满 28 天 D自出生脐带结扎起到满 15 天E胎龄满 28 周至生后 7 天2我国政府重点防治的四病是：A小儿肺炎、腹泻、白血病和佝偻病B小儿肺炎、先心病、营养性贫血和佝偻病C小儿肺炎、腹泻、营养性贫血和软骨病D小儿肺炎、腹泻、
7、营养性贫血和甲低E小儿肺炎、腹泻、营养性贫血和佝偻病（二）Bl 型题（答题说明：以下每组问题共用题前列出的 A、B、C 、D 、E 共 5 个备选答案。请从中选择 1 个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）(13 题共用备选答案)A新生儿时期 B婴儿时期 C幼儿时期D学龄前期 E青春期1上述小儿各年龄阶段，生长发育最快的时期：2上述小儿各年龄阶段，死亡率最高的时期：3上述小儿各年龄阶段，最容易发生意外伤害的时期：(46 题共用备选答案)A容易发生营养不良和消化紊乱3B容易患感染性疾病C容易发生意外伤害D理解、分析、综合能力逐步完善E第二性征出现4学龄期儿童的主要
8、特点是：5婴几期的主要特点是：6青春期的主要特点是：二、名词解释1围生期。三、问答题1试述儿科学的特点。2小儿各年龄分期的定义及其特点。一、选择题（一）A1 型题1C 2E（二）Bl 型题1B 2A 3C 4D 5A 6E二、名词解释1围生期是指胎龄满 28 周至生后 7 天的时期。是胎儿经历分娩、生命遭受最大危险的时期；此期死亡率最高，应强调围生期保健，重视优生优育。三、问答题（答案仅为要点，需结合相关知识进行阐述）1儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段，总体表现出以下基本特点：个体差异、性别差异和年龄差异都非常大；对疾病造成损伤的恢复能力较强；自身防护能力较弱，容易发生意外，容易因各种不良
9、因素影响导致疾病发生和性格行为的偏离。儿科学特点具体主要表现在儿童的解剖特点、生理生化特点、病理特点、免疫特点、诊断特点、治疗特点和预防特点等。2小儿的生长发育随着年龄增长而呈动态变化，是一个既连续又有一定阶段性的过程。小儿年龄分为 7 个时期，各期有不同特点。(1)胎儿期从受精卵形成到小儿出生为止，正常共 40 周。此期应加强孕期保健及胎儿保健。(2)新生儿期从出生脐带结扎到 28 天为新生儿期。胎龄满 28 周至生后 7 天又为围生期。这个时期发病率和兀亡率最高，应强调围生期保健，重视优生优育。(3)婴儿期从出生到满 1 周岁为婴儿期，又称乳儿期。此期为小儿生长发育最快的时期；应按计划免疫
10、程序做好预防接种，预防感染性和传染性疾病。(4)幼儿期 1 岁至满 3 周岁为幼儿期。此期活动和接触范围扩大，应注意防止意外伤害和各种感染性疾病。(5)学龄前期 3 周岁后到 67 岁为学龄前期。此期体格发育处于稳步增长状态，智能发育更加迅速，求知欲强，模仿性强，可塑性强。(6)学龄期从 67 岁至 1214 岁青春期前为学龄期。此期体格发育和智能发育旺盛，是接受文化科学教育的关键时期。(7)青春期年龄范围一般从 10 岁20 岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早 2 年左右。此期是第二次生长高峰，生殖系统也迅速发育，第二性征逐渐明显，应重视青春期保健、心理卫生和正确的性知识教育。第一
11、节 生长发育规律及其影响因素4【目的和要求】1掌握小儿生长发育的规律。2熟悉影响小儿生长发育的因素。【内容要点】1生长发育概念生长指器官、系统和身体的长大，是量的增加。发育指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是质的改变。两者紧密相关不能截然分开，故统称为生长发育。2生长发育规律生长发育的一般规律是由上到下、由粗到细、由近及远、由初级到高级、由简单到复杂，同时生长发育具有连续性和阶段性、各器官发育不平衡及生长发育的个体差异等规律。3影响发育的因素是多方面的，主要受遗传、性别、营养、生活环境、疾病及孕母情况等因素的影响。第二节体格生长发育及评价【目的和要求】1掌握小儿体格生长常用指标的发育规律及骨
12、骼和牙齿发育的特点。2熟悉小儿体格生长的常用评价指标及评价内容。3了解青春期体格生长发育的特点。【内容要点】1体格生长的常用指标有体重、身长（高） 、坐高、头围、胸围、上臂围及指距等；体重、身高的推算公式；各指标测量方法和临床意义。2骨骼（颅骨、脊柱、骨化中心）和牙齿的生长发育及临床意义。3青春期出现生长发育的第二个高峰和第二性征的出现。4体格生长评价的基本要求包括准确的测虽用具及统一的测量方法、定期纵向观察、参考人群值等。5体格评价的内容包括生长发育水平、生长速度、匀称性。第三节 神经心理发育及评价【目的和要求】1掌握小儿神经心理发育规律。2熟悉小儿神经反射的发育特点。3了解小儿心理活动的发
13、展与心理测试的主要方法，包括能力测验及适应性行为 测试。【内容要点】1神经心理发育包括感知发育（视感觉、听感觉、味觉及嗅觉、皮肤感觉） 、运动发育（平衡及大动作、细动作） 、语言发育、神经反射发育及心理活动的发展。2心理活动包括感觉、记忆、思维、想象、情绪、性格等。3能力测试包括筛查性测试（丹佛发育筛查测试、图片词汇测试、绘人测试、入学合格 测试）及诊断性测试（贝利婴儿发育量表、盖泽尔发育量表、斯坦福一比奈发育量表、韦氏发育量表） 。4适应性行为测试婴儿一初中学生社会生活能力量表，适用于 6 个月15 岁小儿社会生活能力的评定。一、选择题（一）Al 型题（答题说明：每道题下面有 A、B、C、D
14、、E 共 5 个备选答案，请从中选择 1 个最佳答案）1发育最晚的系统为：A神经系统 B淋巴系统 C运动系统5D生殖系统 E心血管系统2测得上臂围可以初步评价 5 岁以下儿童营养状况，似下哪一数据属于营养中等：A15cm B14cm C13cmD12cm Ellcm3儿童时期增长迅速，青春期前达高峰，以后渐降至成人水平的系统为：A淋巴系统 B神经系统 C生殖系统D消化系统 E呼吸系统4第一颗恒牙长出的年龄一般在：A5 岁 B6 岁 C7 岁D8 岁 E4 岁5前囟闭合的时间为：A710 个月 B11.5 岁 C1.52 岁D2.53 岁 E6 个月6.3 岁时腕部骨化中心有：A3 个 B1 个
15、 c4 个D2 个 E5 个7握持反射消失的时间为：A12 个月 B24 个月 c9 个月1 岁D56 个月 E1 2 岁8上部量是指：A头顶至脐上的距离 B头顶至脐下的距离c头顶至耻骨联合上缘的距离 D头顶至耻骨联合下缘的距离E耻骨联合上缘至足底的距离9头围与胸围交叉的时间为：A. 0.5 岁 B1 岁 c-2 岁D4 岁 E3 岁（二）A2 型题（答题说明：每一道题下面都有 A.B、C、D.E 共 5 个备选答案。请从中选择 1 个最佳答案）1婴儿体重 4kg，前囟 15cmXl. 5cm，后囟 o2cm，能微笑，最接近的年龄为：A7 天内 B2 个月 c4 个月D6 个月 E1 个月2体重 9kg，身长 75cm，头围 46cm，最可能的月龄为：A5 个月 B8 个月 c10 个月D12 个月 E24 个月3.2 岁小儿正常的体格发育应达到以下哪一项指标：A体重l2kg B身长 75cm c头围 46cmD出牙 6 颗 E腕部骨化中心 4 个4男，4 个月，因发热、呕吐三天住
