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1、手机、ipad、电脑三位一体学习模式 2016 医学高级职称考试消化内科学共用题干题天宇考王医学高级职称考试题库包含：习题集、模拟试卷、仿真试题、历年真题、更多题型，题库请到天宇考王官网 免费下载试用： (复制网址到浏览器打开)。男，50 岁，上腹间歇性隐痛 10 多年，近 2 个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。下列哪项是最好的治疗措施A.全身化疗手机、ipad、电脑三位一体学习模式 B.手术治疗C.局部化疗D.内镜激光治疗E.足量放疗【B】最可能的诊断是A.胃息肉B.胃溃疡C.十二指肠球部溃疡D.胃溃疡恶变E.浅表性萎缩性胃炎【D
2、】用于确诊最可靠的检查方法是A.大便反复隐血试验B.胃镜+活检C.X 线钡餐D.癌胚抗原测定E.胃液分析【B】男，36 岁，间歇性左下腹痛、解脓血便 5 年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。 肛检见肛瘘和肛裂。手机、ipad、电脑三位一体学习模式 最有助于诊断的检查是A.结肠镜检B.全程 X 线钡餐检查C.大便 PCR-TB-DNA 测定D.血癌胚抗原测定E.复查大便培养【A】根据上述资料，最可能的诊断是A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎【E】治疗首选药物是A.氟嗪酸B.卡巴胂
3、C.SASPD.雷米封E.6-巯基嘌呤【C】手机、ipad、电脑三位一体学习模式 患者女，37 岁，确诊溃疡性结肠炎 3 年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以 SASP 治疗并逐渐减量至 2g/d。3 周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用 SASP。1 周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便 1015 次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约 510ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9。查体：体温 38.6，贫血貌，心率 116 次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，01 次/分。下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助A.血红
4、蛋白，ESR，大便次数，心率，体温B.便常规，便培养，腹部 B 超，心率，体温C.血红蛋白，p-ANCA，C 反应蛋白，大便次数，心率D.血白细胞，血白蛋白，便常规，大便次数，体温E.腹部 B 超，ESR，C 反应蛋白，体温，心率【A】下列哪项说法不正确A.患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生B.患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将 SASP 加量至 4g/d，不能使用激素，以免感染播散C.虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。手机、ipad、电脑三位一体学习模式 D.患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情E.应警
5、惕低血钾的发生【B】检查发现患者血红蛋白 76g/L，ESR56mm/h，结肠镜示病变位于全结肠，对该患者完整正确的诊断是A.溃疡性结肠炎，中型，活动期B.溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期C.溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期D.溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期E.溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期【D】患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用 654-2 10mg 肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至 610 次/日，便血量没有减少。随后连续使用 654-2，2060mg/d。2 天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压 90/60
6、mmHg，体温 39.1，呼吸 28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。应立即如何处置A.强心、利尿、扩血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸机D.使用肝素抗凝溶栓E.加大激素用量并积极抗感染，内科治疗 2448 小时无效应立手机、ipad、电脑三位一体学习模式 即手术【E】应立即进行何种检查A.血培养B.腹平片C.结肠镜D.心电图E.胸片【B】最可能的诊断是A.感染中毒性休克B.急性机械性肠梗阻C.急性中毒，心肌损害D.中毒性巨结肠E.急性肺栓塞【D】进一步最应警惕发生的并发症是A.急性心力衰竭B.急性消化道大出血C.急性呼吸功能衰竭D.急性肠梗阻E.急性肠穿孔手机、ipad、电
7、脑三位一体学习模式 【E】女，22 岁，低热、腹痛、腹泻 3 个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。宜首选的进一步的检查A.腹部 B 超B.妇科检查C.X 线钡灌肠D.回结肠镜E.大便阿米巴培养【D】最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.增生型肠结核C.阿米巴肉芽肿D.慢性阑尾炎E.升结肠癌【B】最重要的治疗方法是A.抗结核治疗B.抗阿米巴治疗C.及早手术治疗手机、ipad、电脑三位一体学习模式 D.抗生素治疗E.对症支持治疗【A】男，27 岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。下列哪种治疗措施最
8、恰当A.抗结核治疗B.SASPC.肾上腺皮质激素D.抗生素E.手术【A】为明确诊断，下列哪项检查最重要A.胸部 X 线检查B.结肠镜C.全消化道造影D.PPD 试验E.腹平片【B】如患者消化道造影显示回盲部激惹征像，有钡剂跳跃征。最可能的诊断是A.慢性阑尾炎手机、ipad、电脑三位一体学习模式 B.克罗恩病C.肠结核D.小肠淋巴瘤E.盲肠癌【C】男，46 岁，左下腹胀痛、脓血便 2 个月，伴大便变细。查体无异常。下列哪项检查有助于确诊A.大便常规B.X 线钡餐C.B 超检查D.X 线钡灌肠E.结肠镜检查【E】下列诊断可能性最小的是A.急性出血性坏死性小肠炎B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.阿米
9、巴痢疾E.大肠癌【A】此时首选的检查是手机、ipad、电脑三位一体学习模式 A.直肠指诊B.乙状结肠C.全结肠镜D.X 线钡灌肠E.X 线全程钡餐【A】患者男，49 岁，明确诊断肝硬化 2 年，最近 2 个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助A.AKPB.ALTC.PTD.AFPE.GGT【C】患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于A.雄激素过多B.垂体功能减退C.雌激素过多D.肾上腺皮质激素过多E.以上均不是手机、ipad、电脑三位一体学习模式 【C】女，18 岁，昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温 38.8，血压 90/5
10、0mmHg，脉搏 120 次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(+)，血钙1.3mmol/L。下列哪项检查对本例诊断最有帮助A.腹部 X 线平片B.胆囊造影检查C.血淀粉酶测定D.B 型超声检查E.肝功能检查【C】最可能的诊断是A.胆道蛔虫症手机、ipad、电脑三位一体学习模式 B.胆石症合并胆囊炎C.急性水肿型胰腺炎D.急性出血坏死型胰腺炎E.急性黄疸性肝炎【D】首先考虑的治疗措施应是A.隔离B.静脉滴注抗生素C.禁食、输液、止痛D.剖腹探查E.给予驱虫药物【C】男，60 岁，进行性上腹痛 6 个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染 1 个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显
11、压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。上述病例应首选的检查方法是A.B 超B.ERCPC.超声内镜检查D.X 线钡餐检查E.CT【A】手机、ipad、电脑三位一体学习模式 对诊断帮助不大是下列哪项检查A.GTB.弹力蛋白酶 IC.铁蛋白D.CEAE.AKP【E】最理想的治疗方法是A.放射治疗B.中医治疗C.化学药物治疗D.手术切除E.支持治疗【D】男，36 岁，间歇性上腹痛 2 年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近 7 天来疼痛加剧，继解柏油样便。宜采取何种治疗A.立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏B.禁食+输液+止血敏C.禁食+立即输血+大量制酸剂D.紧急手术治疗E.流
12、汁饮食+输液+法莫替丁手机、ipad、电脑三位一体学习模式 【E】考虑出血的病因，最为可能的诊断是A.胃癌B.慢性胃炎C.急性胃粘膜病变D.食管静脉曲张破裂E.消化性溃疡【E】行何种检查可以确诊A.病史、症状和体征B.X 线钡餐检查C.吞线试验D.纤维内镜检查E.选择性动脉造影【D】男，33 岁，因呕血 200ml，黑便 2 次伴晕厥抬送入院。上述病例为了确诊，首选的检查方法是A.X 线钡餐检查B.B 超检查C.急症胃镜检查D.CT 检查E.MRI 检查手机、ipad、电脑三位一体学习模式 【C】如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是A.呕吐B.嗳气C.规律性上腹痛D.反酸E.腹泻【C】查体：病
13、人贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下 2cm，肠鸣音增多。化验：HBsAg 阳性，Hb64g/L，A30g/L，G34g/L。最可能的出血原因是A.食管癌B.胃溃疡C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血D.胃癌E.急性糜烂性胃炎【C】经检查发现：病人食管静脉轻度曲张，无明显红斑征，十二指肠球部后壁有 2cm 溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是A.静脉注射法莫替丁B.静脉注射止血药手机、ipad、电脑三位一体学习模式 C.食管静脉硬化剂治疗D.立即配血、输血E.三腔二囊管压迫止血【D】男，30 岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧
14、位症状可缓解。反流性食管炎的最典型症状是A.上腹痛B.咽下困难C.进食后胸骨后烧灼痛D.进食后呕吐E.反酸，嗳气【C】最可能的诊断是A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.胃窦部炎症D.胆石症E.胃粘膜脱垂症【E】女，46 岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适 6 年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。手机、ipad、电脑三位一体学习模式 慢性萎缩性胃炎的特征病变是A.粘膜腺体萎缩B.粘膜炎症C.血清自身抗体阳性D.肠上皮化生E.假幽门腺化生【A】最可能的诊断为A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.瘢痕期胃溃疡E.早期胃癌【B】女，49 岁，上腹胀满 5 年，
15、2 个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X 线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为A.胃粘膜脱垂B.早期胃癌C.慢性萎缩性胃炎D.慢性浅表性胃炎手机、ipad、电脑三位一体学习模式 E.胃神经症【D】浅表性胃炎胃镜改变正确的是A.皱襞平坦B.皱襞变细C.粘膜苍白D.可透见粘膜下血管网E.粘膜红白相间，散在糜烂、渗出【E】女，32 岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻 3 个月，体重减轻3kg。如果是肠结核其大便形状多是A.水样便B.糊状便C.粘液便D.脓血便E.陶土样大便【B】如果确诊为肠结核，选何种抗结核方案较合适A.异菸肼+利福平，疗程 11.5 年B.异菸於肼+利福平，疗程 69 个月C.异菸肼+糖皮质激素，疗程 1 年手机、ipad、电脑三位一体学习模式 D.异菸肼+链霉素+对氨水杨酸，疗
