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1、抢救车常备药品 剂量、作用及不良反应1、尼可刹米：0.375g作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，主要是通过直接兴奋呼吸中枢，同时还间接地通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加快加深，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。2、盐酸洛贝林：3mg作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救如严重感染、创伤等所致的呼吸抑制或衰竭，新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反应：过量
2、时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。3、二羟丙茶碱：0.25g作用及用途：平滑肌松弛药，有扩张支气管和冠状动脉的作用，并有利尿作用。在胃液中稳定。平喘作用与氨茶碱相似，尤适用于伴有心动过速的哮喘患者。由茶碱与一氯丙二醇在碱性溶液中缩合而制得。不良反应：偶有口干、恶心、心悸、多尿等不良反应；不宜与氨茶碱同用：大剂量可致中枢兴奋，予服镇静药可防止。4、氨茶碱：0.25g作用及用途：松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于急慢性哮喘，口服预防发作，静脉注射和静脉滴注制止发作；心源性哮喘。不良反应：局部刺激性，
3、口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低，过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。5、去甲肾上腺素：2mg作用与用途：对受体作用强，对1受体有一定作用，主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阻力增高，血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。6、肾上腺素：1mg作用及用途：直接兴奋、受体，兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压升高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，用于鼻出血、齿龈
4、出血；或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。7、异丙肾上腺素：1mg作用及用途：为受体兴奋药，可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心率和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。8、阿托品：0.5mg作用及用途：只与M受体结合而无内在活性，可竞争性地拮抗Ach或其他M胆碱受体激动药对M受体的激动作用。可阻断N1胆
5、碱受体，并有中枢作用。(1)抑制腺体分泌(2)散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹(3)松驰内脏平滑肌(4)解除迷走神经对心脏的抑制(5)扩张血管、改善微循环作用(6)中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是吉枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。9、多巴胺：20mg作用及用途：兴奋、DA，促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA。主要表现为
6、对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。10、重酒石酸间羟胺：10mg作用及用途：主要兴奋受体，升压作用较去甲肾弱而持久；适用于各种休克及手术时低血压。不良反应：对甲状腺功能亢进、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用；有蓄积作用，不可贸然增量致使血压上升过高；连用可引起快速耐受性；不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。11、去乙酰毛花苷：0.4m
7、g作用及用途：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性，增高浦氏纤维的自律性，在心房肌加速传导，在房室结减慢传导，可加速心房肌的复极过程，使心电图上T波降低、倒置或双向；S-T段降低，典型时呈鱼钩状改变；P-R间期延长；Q-T间期缩短；P-P间期增大。用于治疗慢性功能不全、心房纤颤、心房扑动、室上性阵发性心动过速。不良反应：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；以及反应可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。12、呋塞米：20mg作用及用途：作用于髓样升枝粗段皮质和髓质和髓质部，抑制Na+、K+
8、、Cl-的共同转运，肾脏稀释功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收减少，使髓质高渗压下降，肾的浓缩功能降低，水的重吸收减少，产生强大利尿作用；改善肾脏血液循环，可扩张肾血管，增加肾血流，改变肾血流分布，肾皮质供血增加。用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。不良反应：水和电解质紊乱如低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒；耳毒性；胃肠反应；可引起高尿酸血症而诱发痛风。13、地塞米松：5mg作用及用途：抗炎作用，可减轻炎症对组织的损害及防止组织粘连和瘢痕形成；抗免疫作用；抗毒作用，能提高机体对内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体造成的损害；抗休克，对各种休克均有效，尤其是中毒性休克；对血
9、液万分的影响，使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多，血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多，使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少；提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；血液系统疾病。不良反应：长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等；反跳现象引起原有病症复
10、发或加重。14、复方氨林巴比妥：2 ml作用及用途：主要用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用。不良反应：过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状，应立即停药并抢救；粒细胞缺乏，紫癜，有时急性起病；皮疹、荨麻疹、表皮松解症等。15、地西泮：10mg作用及用途：镇静催眠抗焦虑；治疗和辅助治疗各种类型的癫痫和惊厥；有中枢性肌肉松弛作用可缓解脑血管意外，脊髓操作等中枢神经病变所引起的肌僵直等，可增强麻醉药的作用和以及电击复律及内窥镜检查前用药。还可用于治疗酒精成瘾后的戒断症状。不良反应：常见有嗜睡、头晕、乏力，老年人常见便秘。大剂量可见共济失调、震颤。16、
11、盐酸哌替啶：100 mg作用及用途：各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。用于分娩止痛时，须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。不良反应：1.本品的耐受性和成瘾性程度介于吗啡与可待因之间，一般不应连续使用。2.治疗剂量时可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等。17、酚磺乙胺：0.5g作用及用途：预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻衄等。可与其他类型止血药如氨甲苯酸、维生素K并用。不良反应：本品毒性低，但有报道静注时可发生休克。18、2%利多卡因
12、：100mg作用及用途：选择性作用于希-精系统，促进K+外流，抑制Na+内流，影响心肌电生理特征。作用表现为(1)降低浦氏纤维自律性：通过抑制4相Na+内流和促进K+外流，降低自律性并提高致颤阈。(2)改变传导速度，消除折返：细胞外K+浓度高时，可减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返；细胞外K+浓度低时，可加快传导，消除单向阻滞而消除折返。是这窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急情况。不良反应：出现嗜睡、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。19、10%葡萄糖酸钙：10ml作用及用途：1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状
13、旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2、过敏性疾患；3、镁中毒时的解救；4、氟中毒的解救；5、心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。22、20%甘露醇：250mL作用及用途：1.组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。2.降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。3.渗透性利尿药
14、。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。4.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。5.对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等)，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。6.作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。7.术前肠道准备。不良反应：1.水和电解质紊乱最为常见。(1)快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时)，导致心力衰竭(尤其有心功能损害时)，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；(2)不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；(3)
15、大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。2.寒战、发热。3.排尿困难。4.血栓性静脉炎。5.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。6.过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。7.头晕、视力模糊。8.高渗引起口渴。9.渗透性肾病(或称甘露醇肾病，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。22、5%碳酸氢钠：250mL作用及用途：1、中和胃酸。2.与磺胺类药物同服，可防止磺胺
16、在尿中析出结晶。3.静脉给予5%溶液，用于治疗代谢性酸中毒。4.妇科用4%溶液冲洗阴道或坐浴，可抑制真菌性繁殖，用于真菌阴道炎。3%溶液用于滴耳，有软化耵聍的作用。不良反应：1.口服后中和胃酸时可产生量二氧化碳，增加胃内压力，并使胃扩张，故常有嗳气，并刺激溃疡面，对严重胃溃疡病人有引起胃穿孔的危险。胃内压和PH的升高还能刺激胃幽门部，反射性地引起促胃泌素的释放，导致继发性胃酸分泌增加。如长期大量使用，可能引起碱血症，均需注意。2.由于本品存在定缺点，治溃疡病时常与其他碱性药物组成复方使用，也常与解痉药合用。3.充血性心力衰竭、水肿和肾功能衰竭的酸中毒病人，使用本品应十分慎重。静滴本品时，由于迅速的碱化作用，对低钙血症病人可能产生阵发性抽搐，而对缺钾病人则可能产生低钾血症(如心肌毒性)的症状。4.不宜与胃蛋白酶合剂、维生素C等酸性药物合用，因可使各自疗效降低。5.由于可能产生沉淀或分解反应，本品不宜与重酒石酸间羟胺、庆大霉素、四环素、肾上腺素、巴酚丁胺、苯妥英钠、钙盐等同瓶静滴。
