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乡镇卫生院重性精神病患者管理规范一、服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。二、服务内容1、建立网络。组建街道、乡镇，居委会、村重性精神疾病基层管理网络，建立工作机制。2、培训。培训对象为：城乡基层医疗卫生机构医务人员。培训内容为：管理危险行为病人的知识和技术，规范重性精神疾病诊断和治疗，提高评估病人行为危险性的水平，提高追踪随访重点病人的能力。3、提供服务（1）患者筛查。接受过重性精神病患者管理相关培训的专（兼）职人员收集患者的信息，并做初步筛查工作。（2）开展病情评估和建立健康档案。（3）定期随访。对于纳入项目管理的患者，每年至少随访 4 次，每次随访的主要内容是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化、药物不良反应或有危险行为倾向的患者，应将患者转至上级医院。4.健康教育和康复指导。加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。对已登记病人的家属开展家庭护理和管理教育。
