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1、1桂林古本伤寒杂病论张机，字仲景，河南南阳人，曾做过长沙太守。他睿智而贤德，十分体恤百姓疾苦。眼见患病的人日益增多，他便在繁忙的公事中抽出时间，每月的初一和十五都坐在大堂上给百姓治病，分文不取，这也就是“坐堂” 一词的由来。但他能救的人毕竟是少数，为了解决当时的医者对病证认识不清、误治错治的情况，便动手著述了伤寒杂病论一书，以纠正世医在治疗上的偏颇之处，毫不留私，倾囊相告，只为拯救更多的生灵。张仲景认为，当时人们患的是一种“伤寒” 病，虽然也是一种外感性的疾病，但全然不同于以往的普通发热性疾病。以往医生们见到发热就用石膏、大黄这样的寒凉药，一般都能解决问题。但在这种病的治疗当中却适得其反，就是
2、因为这种疾病的发生是多种因素造成的，体质下降，外界寒邪偏重，正气不能抵御，寒邪直接侵入肌肤，阻遏了气机而发出现高热，以及各种类似感冒的症状，这种高烧发热，与平时人们因内热壅盛而表气虚弱，感受轻微寒邪，以内热为主的感冒发热是大不相同的。于是，他大胆地提出了使用温热药来治疗“热病” 的方法，这属于中医治疗原则当中很少提及的“反治法” 。他主张用辛温发散的药品发汗解表，使郁闭于内的寒邪随汗而出，热必自除。由此，他也开创了“以热药治热病” 的先河。张仲景为人敬仰的重要原因之一，就是在这部著作当中体现出来的“辨证论治” 的重要医学思想，可以说，它的出现对后世中医学发展起到了绝对的主宰作用。使用寒凉药物治
3、疗热性病，是中医的“正治法 ”；而使用温热的药物治疗，就属于“反治法”。但是这两种截然不同的治疗方法都是用于治疗热性疾病的，相同的症状，不同的治疗方法，如何区别和选择呢？就是要辨证。不仅仅是表面的症状，还要通过多方面的诊断（望闻问切四诊）和医生的分析（辨证分析）得出证候特点，才能处方。这种“透过现象看本质” 的诊断方法，就是张先师著名的 “辨证论治”观点。这种理论的形成，正是建立在精深的医理和严密的辨证分析的基础上的，它彻底地否定了仅凭症状来判断疾病性质和治疗方法的主观诊断法，也就确立了中医的又一重要支柱理论“辨证论治”的原则。这也是几千年来中医长盛不衰，至今仍能傲立于世界医林的“拿手绝活儿”
4、，也就是通过望、闻、问、切四诊，综合分析疾病的性质，因人、因病、因证来选方用药，这才符合变化的病情和不同体质的病人，才能做到药到病除。也可以说，整部伤寒杂病论就是针对当时医生不能具体分析，准确方用药而著述的一部“纠偏” 之书，其中许多条文都是针对所谓“坏症”，就是医生误治后出现的问题而进行纠正性治疗的。同时，书中提出了治疗外感病时的一种重要的分类方法，就是将病邪由浅入深地分为 6 个阶段，每个阶段都有一些共同的症状特点并衍生出很多变化，这一时期的用方和选药就可以局限在某一范围，只要辨证准确，方子的运用就会有很好的疗效。这种方法后人称为“六经辨证” ，但“经”绝不同于经络的“经”，它包含的范围要
5、宽泛得多。书中的 113 首处方，也都是颇具奇效的经典配方，被后人称作“经方” ，运用得当，常能顿起大病沉疴，因此， 伤寒论也被称为“医方之祖”。张仲景是中医界的一位奇才， 伤寒杂病论是一部奇书，它确立了中医学重要的理论支柱之一辨证论治的思想，在中医学发展过程中，实属“点睛之笔” 。本 e 书由东阳老人根据广西人民出版社 1980 年 7 月第 2 版制作2桂林古本伤寒杂病论再版说明伤寒杂病论是祖国医学四大经典著作之一，为东汉张仲景(张机) 所著。至今流传有多种版本，我区挖掘的桂林古本伤寒杂病论是其中之一种。本书为清代桂林左盛德藏书、桂林已故老中医罗哲初手抄。一九五六年为其子、中医罗继寿献出。
6、本书包括六经辨证、杂病辨证、平脉法，特别是载有六气主客、伤暑病脉证并治、热病脉证并治、湿病脉证并治、伤燥病脉证并治、伤风脉证并治、寒病脉证并治、等篇，对六淫病邪风、寒、暑、湿、燥、热等论述较为详尽，这是本书与其他版本不同之最大特点。同时，书中还列举了许多病例，并保存了大量有效方剂。内容丰富，理、法、方、药连贯紧凑，理论联系实际，至今还是学习中医必循的一本重要医著。值得提出的是，在本书左盛德序中说：其师张绍祖是张仲景的四十六世孙，家藏有世传抄本伤寒杂病论十六卷(为张仲景伤寒杂病论第十二稿 )，传给了他，今左氏又传给了罗哲初，即为这本桂林古本 伤寒杂病论 。本书于一九六年三月曾由广西人民出版社出版
7、，深受读者欢迎。由于印数不多，不能满足需要，为应读者之要求，为了更好地挖掘祖国医药学宝贵遗产，使之为中医临床、教学、科研服务，特此再版。原手抄本为直排，现改为横排，药方后的“右味”，应为“上味”，为尊重原手抄本而未改。手抄本中的繁体字、异体字，现改用简化字，如“内诸药”改为“ 纳诸药 ”、 “慄”改为“栗”、 “疿 (疹中有车)” 改为“痱疹”、 “氵啬”改为“涩”等；个别已通用又无简化字的如“鞕”、 “疠” 、 “裩”等字未改；药方中泻心汤类中的“泄”字改为“泻” 、“黄蘖”改为“黄柏 ”、 “桃核” 改为 “桃仁”，加注部分的“劈”字等未改。书中一些重复的药方按手抄本未删。又：原手抄本没有
8、标点，为了便于阅读试加了标点，限于我们的水平，错漏难免。书后附有从秦代至清代历代衡量与市秤对照表，供研究书中主剂剂量时参考。广西壮族自治区卫生局中医处一九七九年十二月 伤寒杂病论序(张机序)论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外，而悴其内，皮之不存，毛将安附焉。卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，賫百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟嗚呼！厥身
9、已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣，痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之足云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋势之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。余宗族素多，向余二百，建安(被禁止)以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问 、 九卷 、八十一难 、 阴阳大論 、 胎臚药录 ，并平脉辨证，为伤寒杂病论合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，
10、玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给。相对须臾，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂闕庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。孔子云：生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。汉长沙太守南阳张机序 3伤寒杂病论序(桂林左德序)余闻吾师张绍祖先生之言曰：“吾家伤寒一书，相传共有一十三稿，每成一稿
11、，传抄殆遍城邑，兹所存者为第十二稿，余者或为族人所秘，或付劫灰，不外是矣；叔和所得相传为第七次稿，与吾所脏者较，其间阙如固多，编次亦不相类，或为叔和所篡乱，或疑为宋人所增删，聚讼纷如，各执其说；然考晋时尚无刊本，犹是传抄，唐末宋初始易传抄为刊刻，遂称易简，以此言之，则坊间所刊者，不但非汉时之原稿，恐亦非叔和之原稿也。 ”余聆训之下，始亦疑之，及读至伤寒例一卷，见其于可汗不可汗，可吐不可吐，可下不可下法，尽载其中，于六经已具之条为并不重引，法律谨严，始知坊间所刻之辨可汗不可汗，可吐不可吐，可下不可下，以及发汗 吐下后各卷，盖后人以读书之法，错杂其间，而未计及编书之法固不如是也，不然孔氏之徒，问仁
12、者众，问政者繁，何不各类其类，而惮烦若此耶!吾师讳学正，自言为仲氏四十六世孙，自晋以后迁徙不一，其高祖复初公，自岭南复迁原籍，寄居光州，遂聚族焉。吾师虽承家学，不以医名，亦不轻出此书以三示人，余得之受业者，殆有天焉。余宿好方术，得针灸之学于永川邓师宪章公，后随侍先严游宦岭南，与吾师同寅，朝夕相过从，见余手执宋本伤寒论，笑问曰：“亦嗜此乎？ ”时余年仅弱冠，答曰：“非敢云嗜，尚未得其要领，正寻绎耳。 ”师曰： “子既好学，复知针灸，可以读伤寒论矣，吾有世传抄本伤寒杂病论十六卷，向不示人，得人不传，恐成坠绪。 ”遂历言此书颠末，及吾师家世滔滔不倦。先严促余曰：“速下拜。 ”于是即席拜之，得师事焉。
13、今罗生哲初为吾邑知名人士，从习针灸历有年所，颇能好余之所好，余亦以所得者尽授之，余不负吾师，罗生亦必不负余，故特序其原起，罗生其志之，罗生其勉之。 光绪二十年岁次甲午三月桂林左盛德序平脉法第一问曰：脉何以知气血脏腑之诊也？师曰：脉乃气血先见，气血有盛衰，脏腑有偏胜。气血俱盛，脉阴阳俱盛；气血俱衰，脉阴阳俱衰。气独胜者，则脉强；血独盛者，则脉滑；气偏衰者，则脉微；血偏衰者，则脉涩；气血和者，则脉缓；气血平者，则脉平；气血乱者，则脉乱；气血脱者，则脉绝；阳迫气血，则脉数；阴阻气血，则脉迟；若感于邪，气血扰动，脉随变化，变化无穷，气血使之；病变百端，本原别之；欲知病源，当凭脉变；欲知病变，先揣其本，
14、本之不齐，在人体躬，相体以诊，病无遁情。 问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，肖象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚；沉潜水蓄，支饮急弦；动则为痛，数则热烦。设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。太
15、过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度脏腑，独见若神。为子条记，传与贤人。 师曰：平脉大法，脉分三部。浮部分经，以候皮肤经络之气；沉部分经，以候五脏之气；中部分经，以候六腑之气。 4师曰：脉分寸关尺，寸脉分经以候阳，阳者气之统也；尺脉分经以候阴，阴者血之注也；故曰阴阳。关上阴阳交界，应气血升降，分经以候中州之气。 问曰：经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也？师曰：脉，人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾
16、气也。若见损至脉来，为难治。 问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得纯弦脉者，死，何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。 南方心脉，其形何似？师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大，故曰复，病在表也。上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。 西方肺脉，其形何似？师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈；若得数者，则剧。何以知之？数者南方火也，火克西方金，法当痈肿，为难治也。 北方肾脉其形何似？师曰：肾者水也，其脉沉而石，肾病自得此脉者，愈；若得实大者，则剧；何以知之？实大者，长夏土王，土克北方水，水脏立涸也。 师曰：人迎脉大，趺阳脉小，其常也；假令人迎趺阳平等为逆；人迎负趺阳为大逆；所以然者，胃气上升动在人迎，胃气下降动在趺阳，上升力强故曰大，下降力弱故曰小，反此为逆，大逆
