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1、TSZS0022003特种设备安装改造维修告知书施工单位： xxxx 公司 设备种类： 压力管道 施工类别： 安装 告知日期： 2007-1-17 国家质量监督检验检疫总局制工程情况工程名称 xxxx 公司一期压缩空气系统工程建设单位名称 xxxx 公司建设单位地址 xxxx 工业园区工程负责人 Xxx 电 话 Xxx工程设计单位 Xxxx 设计工程有限公司合同编号 合同签订日期主要施工项目 设 备 数开工 2007-1-17 土建工程计划施工日期 竣工 2006-2-5工程总预算(万元) 设备施工单位基本情况单位名称 xxxx 公司单位地址 Xxxx组织机构代码 Xxx 法定代表人 Xxx许
2、可证编号 Xxxx 许可证有效期 Xxxx 年 7 月 24 日现场施工组织施工机构名称 xxxx 公司金光项目部施工机构地址 xx 省 xx 市 xxxx 工业园区电 话 传 真施工现场负责人 移动电话现场技术负责人 移动电话施工分包施工项目 分包单位名称 组织机构代码(万元)1设备情况序 号 1 设备类别 工业管道设备级别 GC3 设备品种（型式） 工艺管道设备名称 压缩空气管道 设备型号（参数） 89*3.5（0.75MPa ）约 220 米设备代码 单位内编号设备地点 制造编号设备制造单位 xxxx 设计工程有限公司组织机构代码 制造日期序 号 2 设备类别 工业管道设备级别 GC3
3、设备品种（型式） 工艺管道设备名称 压缩空气管道 设备型号（参数） 45*3（0.75MPa ）约 100 米设备代码 单位内编号设备地点 制造编号设备制造单位 xxxx 设计工程有限公司组织机构代码 制造日期序 号 3 设备类别 工业管道设备级别 GC3 设备品种（型式） 工艺管道设备名称 压缩空气管道 设备型号（参数） 57*3.5（0.75MPa ）约 24 米设备代码 单位内编号设备地点 制造编号设备制造单位组织机构代码 制造日期序 号 4 设备类别 工业管道设备级别 GC3 设备品种（型式） 工艺管道设备名称 蒸汽管道 设备型号（参数） 45*3（1.0MPa）约 30 米设备代码
4、单位内编号设备地点 制造编号设备制造单位组织机构代码 制造日期2土建工程施工单位项目名称 单位名称 组织机构代码土建工程监理或验收单位监理或验收项目 单位名称 组织机构代码提交的文件资料序号 文件资料名称 篇幅或页数1 双方单位组织机构代码证 22 施工单位工商营业执照 13 特种设备安装改造维修许可证 14 办理人员身份证 15 特种设备焊接人员证 76 工程合同 57 压缩空气系统施工图 A1(4 张)A3(7 张)A4(9 张)8 施工方案 393现场管理、专业、作业人员情况持证作业作业项目 姓 名 身份证编号类别（方法） 级别（项目）项目经理技术负责人质量员安全员焊接 GTAW GTAW-6G-4/48-02SMAW SMAW-6G-8/114-F3J焊接 GTAW GTAW-6G-4/48-024 在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行特种设备安全监察条例及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。施工单位法定代表人： 日期：施工现场负责人： 日期：现场技术负责人： 日期：备 注安全监察机构意见接受告知书人员： 日期：意见：意见通知书编号： 发出意见书日期：5
